Hernia hiatală (hernia diafragmatică) cauză și simptome
O hernie hiatală este o deplasare a unor părți ale stomacului în mediastin între plămâni deasupra diafragmei. Acestea sunt cauzate de o slăbire a diafragmei la joncțiunea dintre esofag și stomac, care poate apărea din cauza unei slăbiciuni tisulare, de exemplu din cauza vârstei. În mod colocvial, hernia hiatală este cunoscută și sub numele de hernie diafragmatică.
Se pot distinge două forme. Prima este hernia axială, numită hernie glisantă, în care o parte a stomacului superior (cardia) alunecă în mediastin. Cele mai multe hernii axiale se găsesc la pacienții cu vârsta peste 50 de ani și la femei. Ele sunt adesea o descoperire incidentală în timpul examinărilor cu raze X sau gastroscopie. Herniile axiale cauzează rareori simptome și necesită tratament numai în caz de simptome.
A doua formă de hernie hiatală este hernia paraesofagiană. Aici, părți ale stomacului, întregul stomac sau chiar splina și părți ale intestinului intră în mediastin printr-un spațiu din diafragmă. O formă specială a acestei hernii este „stomacul cu capul în jos”, în care întregul stomac se află cu capul în jos deasupra diafragmei.
Herniile paraesofagiene pot duce la complicații grave, cum ar fi o obstrucție intestinală din cauza alinierii greșite a unor părți mari ale organelor, motiv pentru care sunt tratate chirurgical.
În plus față de cele două forme, pot apărea și forme mixte; acestea ar trebui să fie operate la fel ca herniile paraesofagiene, deoarece pot provoca aceleași probleme.
Hernia hiatală (hernia diafragmatică): cuprins
Cauzele herniilor hiatale depind de forma herniei. Hernia hiatală axială rezultă din slăbirea țesutului de care este atașată partea superioară a stomacului (cardia). Acest lucru permite părților stomacului să pătrundă în partea din spate a stratului mediu (mediastin).
În hernia hiatală paraesofagiană, există un spațiu în diafragmă prin care stomacul și alte organe se pot împinge în sus. Părțile organelor se află cu peritoneul în mediastin.
Cu o hernie hiatală axială, simptomele apar doar la 30-40% dintre pacienți. Acestea sunt în mare parte arsuri la stomac, Durere în spatele sternului și dificultăți la înghițire. Nu sunt cauzate de hernia însăși, ci de aceasta Creșterea acidului stomacal în esofag (reflux), care poate fi cauzat de hernie. Alte simptome care pot rezulta din reflux sunt unul Anemie (Anemie) și Durere crescută la culcare.
Simptomul herniei paraesofagiene poate fi un Senzație de presiune în spatele sternului care crește după ce mănânci. În plus, presiunea organelor din piept poate afecta inima Probleme cu inima apărea. dificultăți la înghițire și a creșterea eructării sunt, de asemenea, tipice.
Rareori poate Defecte mucoase ale stomacului pâna la Ulcere ridică-te atunci dureri de stomac poate cauza. Dacă organele sunt ciupite în mediastin, se poate constipație pâna la Obstructie intestinala apărea. Ambele sunt, de asemenea, asociate cu dureri abdominale severe.
Ambele forme de hernie hiatală pot fi determinate printr-o examinare cu raze X cu un mediu de contrast. Cu toate acestea, diagnosticul unei hernii axiale se face adesea printr-o gastroscopie.
Pentru hernia axială, terapia se administrează numai atunci când apar simptome. Deoarece simptomele sunt de obicei cauzate de reflux, se inițiază terapia pentru reflux. În primul rând, ar trebui să vă schimbați dieta. Alimentele care cauzează arsuri la stomac trebuie evitate, dacă este posibil. Poate fi util să mâncați porții mai mici și mai frecvente. Tratamentul pe bază de medicamente are ca scop reducerea acidității stomacului. Grupuri medicamentoase tipice pentru acest lucru sunt inhibitorii pompei de protoni (de exemplu, Pantozol) și antagoniștii receptorilor H2 (Ranitic).
Dacă aceste opțiuni de terapie nu ajută, se poate efectua o operație în care stomacul este atașat sub diafragmă (fundoplicare).
În cazul herniei paraesofagiene, fixarea chirurgicală a stomacului pe peretele abdominal anterior (fundo- sau gastropexie) trebuie efectuată întotdeauna, deoarece riscul de complicații grave (prindere, obstrucție intestinală) este prea mare.