Hernia hiatală (hernia diafragmatică) - observator
Hernie hiatală
1. Prezentare generală
Hernia hiathus este cunoscută popular ca „hernia diafragmatică”. O hernie hiatală este atunci când părți ale stomacului sunt mutate în cavitatea toracică. În peste 90% din cazuri, există o așa-numită hernie axială, care adesea nu provoacă niciun simptom și, de obicei, nu necesită deloc tratament.
De obicei, diafragma separă pieptul și cavitatea abdominală, iar esofagul pătrunde de obicei în abdomen printr-un spațiu îngust din diafragmă. În cazul unei hernii hiatale, acest decalaj este lărgit și părți ale stomacului pot trece prin el - a apărut o „hernie diafragmatică”.
În majoritatea cazurilor, acest lucru creează un așa-numit hernie glisantă axială (hernie axială, fractură de alunecare) în zona în care intrarea gastrică (cardia) s-a deplasat în cavitatea toracică. Hernia axială se găsește adesea la vârstnici și, în majoritatea cazurilor, provoacă disconfort mic sau deloc. Simptomele sunt cel mai probabil să apară atunci când mecanismul de închidere dintre esofag și stomac eșuează din cauza poziției modificate a intrării stomacului, astfel încât conținutul acid al stomacului să intre în esofag. Simptomele acestei forme de hernie hiatală, precum și abordările de tratament, sunt aceleași ca și pentru boala de reflux.
O altă formă de hernie hiatală este hernie paraesofagiană În acest caz, bolta stomacului se împinge în spațiul toracic de lângă esofag. Hernia paraesofagiană poate duce la complicații care pun viața în pericol. Prin urmare, această „hernie diafragmatică” este întotdeauna corectată printr-o operație, chiar dacă la început nu provoacă niciun simptom.
2. Definiția herniei hiatale
O hernie hiathus este un tip special de hernie. Se vorbește despre o hernie când intestinele ies într-o proeminență patologică a peritoneului exterior.
În Hernie hiatală, care este denumită în mod popular „hernia diafragmatică”. părți ale stomacului pătrund în cavitatea toracică printr-un spațiu din diafragmă. Decalajul prin care esofagul intră în cavitatea abdominală servește drept poartă (cunoscut tehnic sub numele de esofag hiatus). Hernia hiatală este una dintre Herniile diafragmatice.
Alte exemple de hernii sunt Hernie inghinală sau Hernia femurală, unde părți ale intestinului trec printr-un spațiu din peretele abdominal anterior.
Tabloul clinic al herniei hiatale este strâns legat de cel al așa-numitei boli de reflux, în care sucul gastric excesiv curge înapoi în esofag. O protecție importantă împotriva acestui reflux (reflux) este unghiul la care esofagul inferior se alătură stomacului. În mod normal, esofagul se află într-un unghi acut față de stomac (așa-numitul unghi His). Cu toate acestea, dacă țesutul conjunctiv se slăbește în zona joncțiunii esofagiene, acest lucru poate duce la o dezaliniere și un unghi obtuz: sucul gastric curge apoi mai ușor înapoi în esofag, rezultând simptome de reflux, cum ar fi arsuri la stomac sau eructații (așa-numita malpunere cardiofundală). Nealinierea cardiofundală este o constatare incidentală frecventă într-o gastroscopie și este considerată o etapă preliminară a unei hernii hiatale. În cazul unei "hernii diafragmatice", poziția normală a esofagului și a stomacului este deplasată complet una către cealaltă și, în funcție de constatările individuale, apar aceleași simptome ca și în boala de reflux.
Herniile hiatale
Se face distincția între diferite forme de hernii hiatale, în funcție de modul în care poziția incorectă diferă de starea normală.
- Stare normală: Întregul stomac se află în cavitatea abdominală, gura stomacului (cardia) se află sub diafragmă.
- Hernie axială glisantă (hernie glisantă, fractură glisantă, hernie axială: Intrarea stomacului și a părții superioare a stomacului (fundul gastric) sunt trase prin diafragmă în cavitatea toracică. Aceasta este cea mai frecventă hernie hiatală, reprezentând peste 90% din cazuri.
- Hernia hiatală paraesofagiană: Aici fundul, adică cea mai înaltă parte a stomacului, este situat în zona toracică lângă esofag (paraesofagian = lângă esofag); cardia, partea stomacului în care se deschide esofagul, se află în poziția corectă.
- Stomacul cu capul în jos: Această variantă a herniei hiatale paraesofagiene, cunoscută și sub numele de stomac toracic, apare atunci când întregul stomac este deplasat în cavitatea toracică (cavitatea toracică).
- Forme mixte: Deseori există și forme mixte de hernie glisantă și hernie hiatală paraesofagiană.
Hernia hiatală poate apărea și în Nou nascut apar. Datorită unei maturări defectuoase a diafragmei copilului, organele abdominale superioare se află în cavitatea toracică și împiedică maturarea plămânilor în uter. Adesea copilul trebuie ventilat imediat după naștere și o operație imediat după aceea.
frecvență
Herniile hiatale cresc în frecvență odată cu vârsta. În peste 90% din cazuri, există o hernie glisantă axială.