Hernia ombilicală hernie ombilicală clinică diagnostic operație de tratament
Apariția
Hernii ombilicale (hernie ombilicală), de asemenea, hernii ombilicale numite, apar adesea imediat după naștere în copilărie și sunt rezultatul unei formări incomplete a peretelui abdominal pe buric. Prin acest decalaj din peretele abdominal, intestinele și părțile organelor din interiorul cavității abdominale pot intra apoi în sacul hernial.
Herniile ombilicale sunt frecvente la sugari, sunt de obicei necomplicate și nu necesită tratament. În primii 2 ani de viață, regresia spontană apare adesea atunci când acest decalaj se închide din cauza creșterii mușchilor abdominali.
La adulți, este în mare parte hernii ombilicale dobândite. Se bazează pe o creștere a presiunii în cavitatea abdominală. Acest lucru poate avea diverse cauze: de exemplu obezitate, ascită și sarcină. Apăsarea constantă cu mișcări intestinale dificile/constipație (constipație) poate duce la o hernie ombilicală.
SIMPTOMATICĂ
Herniile ombilicale nu cauzează adesea simptome, acestea fiind o constatare întâmplătoare. În funcție de mărimea orificiului herniar și hernie, pot apărea simptome foarte diferite. Dacă este umplut cu ascită (ascită), poate exista o umflare considerabilă, care altfel nu duce la alte simptome.
Dacă, pe de altă parte, părți ale organelor din cavitatea abdominală sunt ciupite, de exemplu. o buclă de intestin, astfel încât aceasta poate deveni o Strângerea pasajului intestinal, la o Obstructie intestinala (Ileus), care necesită acțiune chirurgicală de urgență. Majoritatea herniilor ombilicale cauzează doar plângeri foarte nespecifice, o tragere sau usturime ocazională în zona ombilicală.
DIAGNOSTIC
Dovezile unei hernii ombilicale sunt de obicei deja printr-un examen clinic, adică posibil prin inspectarea și atingerea porții herniei Ulterior, efectuăm întotdeauna o examinare sonografică a peretelui abdominal anterior.
Pe de o parte, acest lucru permite determinarea dimensiunii exacte a orificiului hernial și a conținutului tumorii herniale și, pe de altă parte, pot fi excluse alte defecte în zona liniei mediane (așa-numitele hernii epigastrice). Un alt avantaj al sonografiei este că exclude diastaza rectală.
TERAPIE
Practic, ca și în tratamentul herniilor inghinale, se face distincția între procedurile de reparare cu sau fără plasă, utilizând acces deschis sau laparoscopic. Luăm decizia rețelei pe baza mărimii herniei, obezității și a altor factori de risc specifici pacientului. Pentru defecte de fascia mici (
Terapia cu hernie ombilicală (operație cu hernie ombilicală)
Pentru defecte de fascia mai mari (> 1,5 cm) sau pacienți cu un profil de risc corespunzător ar trebui să aibă loc o consolidare suplimentară a rețelei (= extinderea rețelei). Acest lucru se poate face ca un „Onlay, inlay, subblay, preperitoneal sau din interior ca deschis sau laparoscopic IPOM (= I.ntraeritonealăOnlayM.eshplastik). Dacă este indicată întărirea plaselor peretelui abdominal, preferăm în general o poziție a plaselor în afara cavității abdominale (extraperitoneal). Acest lucru previne așa-numitele complicații asociate ochiurilor, cum ar fi aderențe/aderențe între protezele ochiurilor și viscerele abdominale. Vedem așa-numitul spațiu pre-peritoneal ca stratul „ideal”, stratul dintre peritoneu și fascia peretelui abdominal.
Aici, un pat cu plasă suficient de mare poate fi pregătit de obicei prin împingere bontă pentru a asigura o suprapunere a ochiurilor de plasă de cel puțin 2-3 cm dincolo de defectul fasciei. Plasa ajunge să se afle între peritoneu, care rămâne ca strat protector natural către intestin și fascia posterioară a peretelui abdominal și este fixată numai în anumite puncte cu suturi cu un singur buton realizate dintr-un fir absorbabil. Defectul fasciei este închis continuu cu o sutură neabsorbabilă (de ex. Prolene 2-0). Prin utilizarea proteze cu plasă cu pori mari, cu suprafață redusă proporția corpurilor străine și astfel și reacția corpului străin poate fi redusă la maxim.
Această procedură chirurgicală se numește plastic cu plasă ombilicală preperitoneală și este prescurtată ca „Reparare POMPĂ”. Repararea POMPEI = plastic cu plasă ombilicală preperitoneală