Hernii Când peretele abdominal și diafragma se rup Gesund im Vest
Actualizat: 12/10/19 - 11:50 AM
Herniile inghinale sunt rupturi în peretele abdominal care pot avea consecințe dureroase. Acum fac obiectul consultării de seară a companiei media Bauer din spitalul St. Vincenz din Datteln.
Dacă peretele abdominal se rupe, buclele intestinului pot deveni blocate; dacă este diafragma, stomacul poate aluneca în piept. La consultația de seară de la compania media Bauer, specialiștii medicali au spus ce să facă.
Herniile de perete abdominal, numite și hernii, se numără printre cele mai frecvente boli din Germania care necesită tratament chirurgical. Aproximativ 350.000 de operații de hernie sunt efectuate la nivel național în fiecare an. Centrul de competență pentru chirurgia herniei de la Spitalul Sf. Vincenz joacă, de asemenea, un rol important. Ce medic șef Dr. Jürgen Mais a putut raporta pe această temă la ultima consultare de seară - prezentată de Medienhaus Bauer - am rezumat:
Cum apare de fapt o hernie inghinală, care este cea mai comună?
Chiar și atunci când medicii numesc o hernie inghinală o fractură, nu există așchii osoase. Mai degrabă, țesutul este străpuns. Cauza este un țesut conjunctiv slab. Dacă, de exemplu, avem fibre de colagen slab conectate la rețea și, prin urmare, țesut conjunctiv mai puțin elastic, tusea, strănutul sau ridicarea grea pot favoriza o hernie, deoarece regiunea inghinală nu mai poate rezista presiunii. Se formează un sac herniar care poate conține părți ale intestinului, dar și țesut gras.
Cum recunoști o hernie inghinală?
Se observă de obicei ca o umflătură în regiunea inghinală. Această umflătură este mobilă și poate fi adesea împinsă înapoi spre interior. Umflarea poate fi văzută mai clar seara sau după efort. O hernie poate provoca o ușoară atracție în zona inghinală sau o senzație de presiune. Cei afectați ar trebui să meargă la medic.
Este periculoasă o hernie inghinală?
În majoritatea cazurilor nu este periculos. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, herniile se măresc. De exemplu, o buclă de intestin poate deveni prinsă și stoarsă. Acest lucru provoacă dureri severe și este o urgență. Indiferent de acest lucru, experții recomandă operarea întotdeauna a unei hernii inghinale, chiar dacă nu cauzează sau doar disconfort ușor.
Care sunt factorii de risc?
În principiu, supraponderalitatea, constipația, prostata mărită și sarcina cresc toate presiunea din abdomen. Acest lucru crește riscul unei hernii inghinale. Dar chiar și cei care trebuie să tusească în mod constant, de exemplu din cauza unei boli pulmonare obstructive cronice - la urma urmei, suntem aici în zona Ruhr, unde oamenii au lucrat mult timp în subteran - sunt mai predispuși să aibă o hernie inghinală. De asemenea, medicii observă mai frecvent o hernie inghinală la bebelușii prematuri și la băieții cu testicule nedescendenți.
Dar nu numai bărbații sunt afectați?
Afectează în principal bărbații, și anume 29 la sută. Doar cinci la sută dintre femei dezvoltă o hernie. La femei, totuși, o fractură pe coapsă se formează mult mai des - așa-numita hernie femurală.
Copiii pot fi, de asemenea, afectați?
Dacă antecedentele familiale sunt pozitive, adică dacă părinții sunt afectați, descendenții sunt de opt ori mai predispuși la apariția bolii. Părinții observă adesea ruperea atunci când schimbă scutecele sau își spală copilul. Scrotul se poate umfla la băieți, iar labiile exterioare la fete. Dacă cel mic reacționează sensibil atunci când părinții apasă umflătura, copilul trebuie să se prezinte la un medic.
Cum funcționează diagnosticul la adulți?
Dacă umflarea poate fi deja observată, medicul o va simți. Dacă acest examen fizic este insuficient, el va efectua un examen cu ultrasunete. O hernie nu este întotdeauna cauza durerii inghinale. Ar putea exista, de asemenea, un ganglion limfatic umflat, o umflare a vaselor sau o tumoare în spatele acestuia.
Cum se desfășoară terapia standard?
Orice hernie trebuie operată. Pentru că nu regresează de la sine și chiar crește în timp. În plus, există întotdeauna riscul ca țesutul intestinal sau gras să fie prins în protuberanță și să fie ciupit. Această afecțiune pune viața în pericol. Ce metodă chirurgicală este potrivită pentru o hernie inghinală inofensivă depinde de mulți factori. Vârsta pacientului joacă un rol, la fel și locația și dimensiunea fracturii. În plus, unele proceduri sunt inadecvate, deoarece necesită anestezie generală. Aceasta nu este o opțiune pentru fiecare pacient. În principiu, există trei metode OP diferite: PO Shouldice, procedurile Lichtenstein și procedurile minim invazive.
Arsuri la stomac - o indicație a unei rupturi a diafragmei?
O hernie nu este întotdeauna o hernie clasică. Diafragma poate fi, de asemenea, afectată și adesea provoacă arsuri la stomac. Cu toate acestea, la nivel național sunt afectate maximum 12.000 de cazuri, potrivit medicului superior Miriam Frömmichen de la Spitalul St. Vincenz.
De foarte multe ori, herniile diafragmatice nu provoacă niciun simptom special - în afară de eructarea acidă tipică arsurilor la stomac, senzația de presiune și durere în spatele sternului. Aceste așa-numite hernii hiatale sunt mai frecvente la vârsta de 50 de ani și peste. Creșterea presiunii asupra stomacului, de exemplu din cauza supraponderabilității, ar putea juca un rol, dar nu este periculoasă.
Greață și anxietate în inimă
O hernie avansată poate provoca uneori greață sau chiar opresiune a inimii - mai ales după masă. În consecință, anemia ar putea apărea din cauza sângerării cauzate de deteriorarea țesuturilor. Cu toate acestea, o complicație foarte rară și amenințătoare este o prindere a unor părți ale stomacului. Este însoțit de bâlbâială și durere severă în groapa stomacului.
Arsurile la stomac sunt diagnosticate printr-o reflectare a esofagului și a stomacului, numită gastroscopie. Terapia își propune să scape de simptomele refluxului, adesea cu medicamente anti-acide. Nu este necesară restricționarea stilului de viață. Dr. Jürgen Mais: „Calitatea vieții joacă un rol enorm pentru mine. Când am dureri de cap, iau o tabletă pentru a nu avea dureri, chiar dacă poate avea efecte secundare ”, compară medicul. Singurul lucru pe care trebuie să îl urmăriți este o dietă cu un conținut cât mai scăzut de grăsimi.
Chirurgie - pentru a preveni complicațiile
Specialistul poate determina hernii mai avansate cu ajutorul unei examinări cu raze X, pentru care pacientul trebuie să înghită un mediu de contrast, cum ar fi un coc cu mediu de contrast. Aceste hernii sunt de obicei operate până la urmă pentru a preveni posibile complicații.
Dacă doriți să aveți o operație pentru o hernie, dar trebuie să fiți din nou rezistent fizic rapid, puteți opta pentru o operație cu o tehnică minim invazivă, cu condiția să nu existe contraindicație, spune Dr. Jürgen Mais.
Minim invaziv cu incizii mici
Aceasta înseamnă că nu este nevoie de o incizie mare, ci doar de incizii mici. Experții diferențiază procedura TEP (hernioplastie extraperitoneală totală) de metoda TAPP (hernioplastie preperitoneală transabdominală). În ambele cazuri, chirurgul introduce un endoscop, adică un dispozitiv tub cu o mini cameră încorporată, prin micile incizii abdominale, precum și instrumentele necesare și le împinge înainte către hernie.
Cu tehnica TEP, medicul folosește un spațiu de țesut fin între piele și peritoneu. Chirurgul împinge sacul herniar înapoi în cavitatea abdominală și introduce o plasă de plastic pe care o atașează deasupra herniei. Mais: "Plasa se remediază singură, nu sunt necesare cleme metalice."
O rețea rămâne în corp
Cu procedura TAPP, inciziile sunt la nivelul buricului. Abdomenul trebuie umflat cu dioxid de carbon. În timpul unei laparoscopii, plasa de plastic este apoi împinsă înainte din abdomen - adică din interior - către hernie. În acest caz, rețeaua trebuie fixată cu cleme sau suturi. Ocazional este și lipit. Materialul rămâne în corp și se dizolvă de la sine.
Vestea bună: riscul unei noi pauze este considerat scăzut. Pacientul se poate exercita din nou în curând - după aproximativ șapte-zece zile. Cu toate acestea, operația are loc sub anestezie generală.