Hidrocefalia la adulți - Boli; Clinica Universitară de Neurochirurgie Köln
Hidrocefalia se mai numește în mod popular „cap de apă”. Poate apărea ca urmare a unui dezechilibru între producția și absorbția lichidului cefalorahidian (lichior). Hidrocefalia poate fi, de asemenea, cauzată numai de perturbarea circulației lichiorului. O caracteristică comună este expansiunea camerelor creierului (ventriculii).
Forme de hidrocefalie
Hidrocefalia apare aici datorită obstrucției fluxului de lichior. Ieșirea liberă din ventricule în spațiile exterioare de lichior nu poate avea loc suficient. Cauzele obstrucției pasajelor LCR pot include inflamații, sângerări, traume sau o tumoare.
Un exemplu tipic este stenoza apeductului. Este cauzată de îngustarea apeductului (structura anatomică) a legăturii dintre camera a treia și a patra creier (ventricul). Cauza poate fi o tumoare adiacentă sau o membrană (cuticula).
Și aici, ventriculele creierului se extind adesea, dar conexiunea dintre spațiile CSF interioare și exterioare este păstrată. Unele forme de hidrocefalie comunicante rezultă dintr-o nepotrivire între producerea și absorbția LCR. Acest lucru poate fi cauzat de anumite tipuri de sângerări la nivelul creierului sau de o leziune traumatică a creierului.
O formă specială este așa-numitul hidrocefalie cu presiune normală (NPH). Este o boală care apare mai frecvent la persoanele în vârstă și poate progresa lent de-a lungul anilor. Există indicii că fazele presiunii intracraniene normale și crescute alternează la pacienții cu NPH, care pot fi o expresie a unei boli neurodegenerative.
Simptome
Simptomele depind de tipul de hidrocefalie. Simptomele hidrocefaliei ocluzive (de exemplu, stenoza apeductului) sunt dureri de cap, tulburări de concentrare și memorie, oboseală, amețeli și greață. Presiunea intracraniană permanent crescută poate duce la tulburări de vedere. În cazul NPH, simptomele încep adesea cu o tulburare a mersului (tipar de mers mic), incontinență urinară și tulburări cerebrale (cum ar fi tulburări de memorie și concentrare) până la demență.
terapie
Terapia depinde de cauza hidrocefaliei. Se efectuează o ventriculocisternostomie pentru stenoza apeductului. Cu ajutorul unui endoscop foarte mic, cauza obstrucției fluxului CSF poate fi îndepărtată cu precizie. Dacă această metodă nu reușește, se aplică un șunt. Un șunt este un sistem de tuburi cu o supapă interpusă, care la o anumită presiune de deschidere asigură, de obicei, că lichiorul curge în abdomen. Chirurgia de șunt este terapia standard actuală pentru comunicarea hidrocefaliei, inclusiv a NPH. Un diagnostic preoperator, efectuat în special în casa noastră, încearcă să afle care pacienți pot beneficia de o operație de șunt.
Ambele operații sunt efectuate sub anestezie generală.