Hidronefroză - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este hidronefroza?

Hidronefroza (rinichi de stază urinară) este o extindere bolnavă a bazinului renal (pielectazie) și a calicelor datorită unei tulburări a fluxului urinar în zona tractului urinar. Forma extremă cu pelvisul renal distins și parenchimul renal foarte îngust este cunoscută și sub denumirea de rinichi sac de apă.

Rinichii sunt compuși din țesut renal, care filtrează sângele, și un sistem renal gol (calici), care direcționează urina către pelvisul renal. De acolo, urina este transportată prin uretere către vezica urinară. În hidronefroză, sistemul renal este mărit. În majoritatea cazurilor, această expansiune este cauzată de o tulburare a tractului urinar sub pelvisul renal. Acest lucru determină colectarea urinei peste obstacol, crescând presiunea în tractul urinar superior, inclusiv pelvisul renal. Dacă presiunea este menținută o perioadă lungă de timp, țesutul renal poate deveni comprimat și funcția renală este afectată.

hidronefroză

Simptomele variază în funcție de localizarea și cauza tulburării. De obicei, mărirea lentă produce simptome ușoare sau deloc. O tulburare bruscă, pe de altă parte, poate duce la dureri severe, asemănătoare colicilor, cum ar fi pietre la rinichi. Dacă ingerați cantități mari de lichide, durerile severe de flanc se pot dezvolta timp de câteva ore, deoarece rinichii trebuie să proceseze atât de mult lichid. Acest lucru poate provoca o creștere temporară a presiunii. Acest lucru se întâmplă în principal atunci când tractul urinar este deja îngustat. În cazuri rare, hidronefroza poate duce la hipertensiune arterială. De asemenea, poate apărea insuficiență renală sau o pierdere acută a producției de urină.

Hidronefroza nu este o afecțiune rară. Poate apărea la nou-născuți și sugari din cauza modificărilor congenitale. Hidronefroza tranzitorie poate apărea la femeile gravide atunci când uterul apasă pe ureter. Cu toate acestea, la aproape toate femeile, această afecțiune dispare din nou după naștere. La vârstnici, hidronefroza apare predominant la bărbați din cauza bolilor de prostată.

motiv

Hidronefroza este cauzată de o tulburare a fluxului urinar în tractul urinar. Tulburarea fluxului urinar poate apărea din cauza unei prostate mărite sau a unei îngustări în unul sau ambele uretere. Acest lucru duce la acumularea de urină și la creșterea presiunii peste constricție, astfel încât sistemul renal să se extindă.

Factorii de risc sunt toate condițiile care pot duce la o perturbare a fluxului de urină. Cele mai frecvente cauze sunt sarcina, pietre la rinichi, cauze ginecologice, constricții în uretra sau ureter, boli de prostată, tumori, reflux de urină în vezică sau fibroză retroperitoneală (creșterea țesutului conjunctiv din spatele peritoneului). Malformațiile congenitale și presiunea asupra tractului urinar din cauza infecției/umflării organelor adiacente pot fi, de asemenea, cauze.

Diagnostic

Istoricul medical poate oferi informații despre cauză. Dacă tulburarea este acută, pacientul poate fi lipsit de simptome în faza incipientă a bolii. O tulburare bruscă, de ex. B. o piatră la rinichi, duce la dureri acute și severe.

Punctul de plecare pentru diagnostic este un examen medical general. Examenul vă va măsura tensiunea arterială și vă va examina stomacul și prostata. Hidronefroza mare poate apărea în cazuri rare, de ex. B. la o femeie subțire, poate fi simțită ca un nodul.

Dacă există leziuni renale, urina examinată poate conține atât sânge, cât și proteine. Un test de sânge poate determina dacă funcția renală este afectată. Cu toate acestea, testele imagistice sunt esențiale pentru diagnosticul corect și pot include: B. includ o radiografie renală cu contrast în venă, ultrasunete sau tomografie computerizată. Un diagnostic fiabil poate fi făcut folosind aceste examinări.

terapie

Scopul terapiei este de a elimina tulburările de flux urinar din tractul urinar pentru a preveni afectarea gravă a rinichilor.

Terapia depinde de cauza bolii. Pentru durerea acută, se administrează aceeași terapie ca și pentru calculii renali și se administrează analgezice puternice.

În caz de durere recurentă, deteriorare suplimentară a funcției renale sau inflamație recurentă a bazinului renal, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, poate fi necesară îndepărtarea unei pietre la rinichi, operarea malformațiilor congenitale sau eliminarea tulburărilor de flux urinar.

Chirurgia nu este necesară în toate cazurile. Se recomandă doar controale anuale pentru a se asigura că rinichii nu sunt deteriorați de hidronefroză.

prognoză

Dezvoltarea bolii depinde de cauza hidronefrozei. Dacă afecțiunea este tratată cu succes în câteva zile sau săptămâni, funcția renală revine de obicei la normal.

Fără terapie, pot apărea leziuni permanente ale rinichilor. Dacă hidronefroza persistă săptămâni sau luni, pot apărea modificări ale rinichiului. Țesutul renal poate fi afectat în diferite grade, iar funcția renală poate fi pierdută.

Informatii suplimentare

  • Pietre la rinichi
  • Ecografia rinichilor
  • Hidronefroză - pentru personalul medical

Autori

  • Philipp Ollenschläger, jurnalist medical, Köln
  • Terje Johannessen, profesor de medicină generală, Universitatea din Trondheim

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Hidronefroză. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.