Hipernatremia asociată cu; revizuirea alăptării literaturii Co-born

În această recenzie a literaturii, publicată în 2016 în Journal of Human Lactation, autorii elvețieni și italieni oferă o actualizare a cauzelor, semnelor clinice, consecințelor și prevenirii deshidratării hipernatremice la bebelușii alăptați, pe baza datelor publicate până în noiembrie 2014.

Rezultatele acestei revizuiri arată:

Informații generale, pierderea în greutate și frecvența apariției:

97% din cele 1.485 de cazuri publicate de hipernatremie neonatală asociată cu alăptarea sunt raportate la nou-născuți sub 22 de zile, cu un raport băiat/fată de 1,35. A existat o corelație între nivelul de sodiu din sânge și procentul de pierdere în greutate a celor 304 de copii diagnosticați cu hipernatremie: cu cât pierderea în greutate este mai mare, cu atât sunt mai mari nivelurile de sodiu din sânge.

Frecvența variază în funcție de studii: într-un studiu italian (Manganaro 2001), la 53 de copii menționați pentru pierderea în greutate care depășea 10% (7,7% din cohorta de studiu), 19 (2,8% din studiul de cohortă) au avut, de asemenea, niveluri de sodiu în sânge > sau egal cu 150 mmol/L. Într-un studiu retrospectiv din Marea Britanie (Oddie 2013), incidența sodiului în sânge> sau egal cu 160 mmol/L a fost de 71/100.000 de sugari alăptați (1 din 1.400). În cele din urmă, într-un studiu național olandez (Pelleboer 2009), riscul estimat de hipernatremie a fost de 2/100.000.

Factori predispozanți:

În 2 din 10 rapoarte, autorii nu au găsit factori predispozanți.

Factorii găsiți în celelalte rapoarte:

• Nașterea prin cezariană de 6 ori
• Primiparitate de 4 ori
• Anomalii ale sânilor sau probleme de alăptare de 4 ori
• Creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii de 2 ori
• Întârziați la prima hrănire de două ori
• Fără experiență de alăptare de 2 ori
• Nivelul de educație al mamei scade de două ori
• Caracteristicile psihosociale, cum ar fi o sarcină neplanificată, probleme psihiatrice preexistente, relații slabe de la mamă la mamă sau credința de a nu putea fi mamă au fost găsite într-un studiu (Ozbeck 2008)

Semne clinice, curs și soartă

Un tablou clinic asociat cu deshidratarea hipernatremică a fost prezent în 1255 de cazuri. Pe lângă pierderea în greutate, au fost făcute următoarele observații, în ordinea descrescătoare a frecvenței:

• hrană de proastă calitate,
• stare slabă de hidratare,
• icter,
• hipertermie,
• iritabilitate sau letargie,
• scăderea cantității de urină,
• și convulsii.
• Apnee, bradicardie, convulsii sau letargie au fost prezente în multe tablouri clinice.
• Unii dintre copii au avut leziuni ale creierului sau rinichilor. Moartea, cel mai adesea secundară leziunilor cerebrale, a avut loc la cel puțin 25 de copii din 1074 de cazuri raportate (2,3%).

---