Suplimentele cu vitamina B12 și tratamentul hepatitei C Un interviu cu Gerardo Nardone și
Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.
Vă rugăm să ne puteți spune puțin despre hepatita C și despre tratamentul normal pentru aceasta ?
De la descoperirea sa în 1989, virusul hepatitei C (VHC) a fost identificat ca fiind o cauză majoră a bolilor cronice hepatice la nivel mondial. Cea mai recentă estimare a prevalenței OMS a infecției cu VHC este de 2%, reprezentând aproximativ 150 de milioane de persoane. În fiecare an, 3-4 milioane de persoane noi sunt infectate cu virusul hepatitei C, dintre care aproximativ 60-80% dezvoltă hepatită cronică, iar 30% dintre aceștia progresează către ciroză și boli hepatice.
Scopul principal al tratamentului cu VHC este de a corecta infecția, care se realizează prin eliminarea VHC difuzabil detectabil după întreruperea tratamentului. Combinația de interferon-unu și ribavirină pegilată, care a constituit nivelul de îngrijire pentru hepatita cronică VHC până în octombrie 2011, suprimă infecția la 40-54% dintre pacienții infectați cu genotipul 1 VHC și până la 80% dintre cei infectați cu genotipuri VHC 2 sau 3. Cu toate acestea, aproximativ 50% dintre oameni nu știu clar infecția în timpul tratamentului antiviral sau recidivează după terminarea tratamentului.
Introducerea recentă a inhibitorilor nestructurali HCV 3/4A de protează boceprevir și telaprevir, care sunt agenți antivirali cu acțiune directă, a schimbat opțiunile de tratament pentru persoanele infectate cu VHC. De fapt, Asociația Americană pentru Studiul Bolilor hepatice recomandă utilizarea lor în combinație cu interferon-A și ribavirină pegilată la pacienții cu infecție cu VHC genotipul 1. Cu toate acestea, în ciuda rezultatelor impresionante ale studiilor clinice de fază III, rămân câteva întrebări cu privire la posibilitățile de aplicarea agenților antivirali cu acțiune directă în condiții „reale”, și anume, apariția mutațiilor legate de tratament, alegerea candidaților pentru a evita tratamentul inutil, evenimentele adverse și cheltuielile suplimentare pentru bugetele de sănătate.
Mai mult, aceste noi medicamente nu sunt disponibile comercial peste tot.
Cum au apărut cercetările dvs. privind administrarea suplimentelor B12 ?
Analiza articolelor de date de la pacienții noștri infectați cu VHC tratați cu interferon și ribavirină a ridicat observația că cei care aveau nevoie de suplimentarea continuă cu vitamina B12 din cauza bolilor concomitente, cum ar fi tulburările hematologice sau gastrectomia. Anterior, au arătat o rată ridicată de reacție virală susținută.
Încercând să explicăm această observație uimitoare, am constatat că Lott și colegii săi, în 2001, folosind un sistem in vitro, au explicat că vitamina B12 previne replicarea VHC prin interacțiunea directă cu ARN VHC. Dovezi că afecțiunile hepatice cronice, cum ar fi hepatita și ciroza, sunt asociate cu depozitarea hepatică deficitară a vitaminei B12 pot fi urmărite înapoi la Joske în 1963. Astfel, s-a părut că este posibil ca schimbarea ficatului12 de depozitare a vitaminei B A fost benefic pentru tratamentul Pacienți cu VHC. Prin urmare, pentru a ne evalua ipoteza, am proiectat studiul pilot.
Cercetările dvs. au constatat că suplimentele de B12 au ajutat pacienții tratați pentru hepatita C. Cercetarea dvs. a dezvăluit mecanismul din spatele acestui beneficiu? ?
Studiul nostru a investigat rolul vitaminei B12 în reglarea clinică și nu a detaliat mecanismul din spatele beneficiului vitaminei. Cu toate acestea, dovezile experimentale anterioare ale lui Lott au explicat în mod clar rolul „virostatic” al vitaminei B12 care previne replicarea VHC prin interacțiunea directă cu ARN-ul VHC.
Suplimentele B12 au fost benefice pentru toți pacienții cu hepatită C tratați sau efectele au fost deosebit de severe la anumite tipuri de pacienți ?
Adăugarea de vitamina B12 la interferon-unu pegilat și ribavirină a produs o îmbunătățire semnificativă a ratelor de răspuns la terapia antivirală la 12 săptămâni de tratament, la sfârșitul tratamentului și în special la 24 de săptămâni după întreruperea medicamentului. Reglare, așa-numitul viral susținut reacție, care este scopul tratamentului VHC și cel mai apropiat poate avea loc pentru a obține o vindecare. În general, pacienții care au primit suplimentarea cu B 12 au obținut reacția virală susținută cu 36% mai frecvent decât cei care au fost tratați cu interferon-A și ribavirină pegilată singură. Important, efectul cel mai izbitor al suplimentării cu vitamina 12 B din studiul nostru s-a produs la așa-numiții pacienți dificil de tratat, adică transportori de genotip 1 VHC și încărcătură virală ridicată de linie zero, care obțin un răspuns viral susținut cu 41% și 38% mai mare rate la pacienții cărora li s-a administrat supliment de B12 decât la pacienții tratați numai cu nivel de îngrijire.