Hiperprolactinemie: posibilă cauză a infertilității

Un nivel crescut de prolactină în sânge se numește hiperprolactinemie. Este o tulburare hormonală care poate provoca tulburări menstruale sau infertilitate.

cauză

Ce este hiperprolactinemia?

Hiperprolactinemia este o tulburare a echilibrului hormonal în care hormonul prolactină este supraprodus.

În timpul sarcinii și alăptării, se formează mai multă prolactină, astfel încât glandele mamare să crească, producția de lapte este stimulată și ovulația este suprimată. Cu toate acestea, dacă nivelul prolactinei este crescut indiferent de sarcină și alăptare, aceasta indică alte cauze. Ca urmare, funcția ovariană și, astfel, fertilitatea pot fi restricționate.

Apariția și frecvența hiperprolactinemiei

Hiperprolactinemia poate apărea atât la femei, cât și la bărbați, deși este mai puțin frecventă la bărbați.

Hiperprolactinemia este una dintre cele mai frecvente tulburări hormonale care provoacă infertilitate. Aproximativ 20 la sută din neregulile menstruale dobândite pe parcursul vieții se datorează acesteia și apare la 10 până la 40 la sută dintre femeile cu amenoree secundară (eșecul de a avea o perioadă menstruală după activitatea menstruală normală). Aproximativ 75% dintre persoanele cu galactoree (scurgeri de lichid din mamelon) și amenoree au hiperprolactinemie. În aproximativ 30% dintre aceștia, este responsabilă o tumoare a glandei pituitare (glanda pituitară). Majoritatea acestor așa-numiți prolactinoame se dezvoltă între 20 și 40 de ani.

Cauzele hiperprolactinemiei

Hiperprolactinemia poate avea o varietate de cauze:

Prolactinom: O tumoare hipofizară este responsabilă pentru supraproducția defectuoasă a prolactinei. Femeile sunt mai susceptibile de a avea microprolactinoame benigne, care sunt de dimensiuni mici și rareori prezintă tendințe de creștere. Macroprolactinoamele mai mari, în mare parte benigne, sunt la fel de frecvente la bărbați și femei. Prolactinoamele maligne sunt extrem de rare.

Tulburare endocrinologică: Aveți o altă tulburare hormonală, cum ar fi o tiroidă subactivă (hipotiroidism).

Stres fizic și mental puternic: Duce temporar la un nivel crescut de prolactină.

Medicament: Anumite medicamente, cum ar fi antidepresivele și alte medicamente psihotrope, provoacă hiperprolactinemie. Într-un astfel de caz, este denumită hiperprolactinemie indusă de medicamente.

Insuficiență renală: Datorită slăbiciunii renale severe, prolactina este excretată doar într-o măsură redusă.

Simptomele hiperprolactinemiei

Manifestările simptomelor hiperprolactinemiei diferă - în funcție de cauză și de nivelul crescut al prolactinei. Pot apărea următoarele reclamații:

  • Tulburări ale ciclului menstrual
  • Amenoree (lipsa sângerărilor menstruale)
  • Anovulație (eșecul ovulației)
  • Galactoree (secreția de lapte din glandele mamare spontan sau sub presiune, deși nu este însărcinată și nu este alăptată)
  • Pierderea libidoului

Dacă un prolactonom este responsabil pentru hiperprolactinemie și dacă este un macroprolactinom mai mare, acest lucru poate provoca dureri de cap sau tulburări vizuale ca simptome datorate masei și apropierii de nervul optic.

Hiperprolactinemia la femei afectează dorința de a avea copii

Pentru multe femei, hiperprolactinemia joacă un rol major, mai ales când vine vorba de încercarea de a avea copii, deoarece poate fi cauza infertilității. Supraproducția prolactinei afectează negativ funcția ovarelor: hormonii estrogen și progesteron sunt mai puțin formați și eliberați, maturarea ouălor este perturbată, ovulația poate eșua și formarea corpului galben este afectată. Dacă tulburările ciclului menstrual apar atunci când încearcă să conceapă, un medic trebuie să clarifice dacă este prezentă hiperprolactinemie.

Hiperprolactinemia la bărbați poate duce la impotență

Bărbații pot fi, de asemenea, afectați de hiperprolactinemie. La acestea, nivelul crescut de prolactină afectează și viața sexuală și fertilitatea. Poate duce la o tulburare a funcției gonade cu pierderea libidoului și impotența sexuală. Creșterea producției de prolactină determină, de asemenea, scăderea creșterii bărbii, iar părul intim devine rar.

Diagnostic: determinați hiperprolactinemia prin test de sânge

Femeile care doresc să aibă copii descriu simptomele lor ginecologului în caz de tulburări menstruale în timpul unei anamneze (înregistrarea istoricului medical). Pe lângă un examen fizic și ginecologic, analiza concentrației hormonale din sânge oferă informații despre prezența hiperprolactinemiei. Pentru a face acest lucru, sângele este extras de la persoana în cauză - de obicei dimineața, cel puțin una până la două ore după trezire.

Dacă nivelul prolactinei este semnificativ crescut (peste 250 µg/l sau 5.000 mU/l), crește probabilitatea ca un prolactinom să fie cauza. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru clarificări suplimentare.

Nu toată hiperprolactinemia este cauzată de un prolactinom și funcționarea defectuoasă a ovarelor poate avea alte cauze. Alte tulburări hormonale, de exemplu, pot fi responsabile pentru problemele ciclului:

  • Hiperandrogenemie: producție crescută de hormoni sexuali masculini
  • Hiper- sau hipotiroidism: o tiroidă hiperactivă sau hiperactivă
  • Sindromul ovarian polichistic (PCO): formarea chistului în ovare

Terapia hiperprolactinemiei - în principal cu medicamente

Tratamentul hiperprolactinemiei depinde de cauza și de circumstanțele personale ale persoanei în cauză. De regulă, agoniștii dopaminei sunt folosiți ca medicamente - de exemplu bromocriptină sau cabergolină. Aceștia acționează ca substanța mesageră a organismului dopamină și inhibă formarea prolactinei.

Pentru cei afectați de o tumoare, terapia cu agoniști de dopamină are un alt beneficiu: medicamentele reduc dimensiunea prolactinomului. Prin urmare, intervențiile chirurgicale sau radiațiile sunt rareori utilizate. În peste 90 la sută din cazuri, terapia medicamentoasă duce la normalizarea unei tumori - cu toate acestea, tratamentul poate fi continuat pe viață.

Tratamentul hiperprolactinemiei la încercarea de a avea copii

Societatea germană de endocrinologie ginecologică și medicină a reproducerii (DGGEF) recomandă femeilor cu prolactinom să urmărească o contracție a prolactinomului înainte de debutul sarcinii. Dacă nivelul prolactinei revine în intervalul normal, ciclurile cu ovulație pot apărea spontan, altfel este necesar un tratament de stimulare.

Este esențial să discutați cu medicul despre ce medicamente sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii și care medicamente pot fi întrerupte înainte de concepție. În consultare cu medicul, în timpul sarcinii vor continua să se ia medicamente adecvate pentru prolactinoamele mari.

Cursul și complicațiile hiperprolactinemiei

Hiperprolactinemia poate fi tratată bine prin administrarea de medicamente. Dacă nu este tratată, poate avea efecte negative asupra sănătății pe termen lung. Concentrația excesiv de mare de prolactină în sânge împiedică organismul să producă suficient estrogen. Cu toate acestea, acest hormon nu este responsabil doar pentru controlul ciclului feminin - hormonul sexual este, de asemenea, important pentru metabolismul osos. Prin urmare, lipsa de estrogen crește riscul de osteoporoză (pierderea osoasă).

În plus, hiperprolactinemia poate determina scăderea concentrației TSH. Hormonul reglează hormonii tiroidieni, un deficit poate duce la o tiroidă subactivă. Creșterea calcificării vaselor (arterioscleroza) poate fi, de asemenea, o consecință pe termen lung a hiperprolactinemiei în cazurile netratate.

Prevenirea hiperprolactinemiei

Nu există nicio modalitate de a preveni hiperprolactinemia. Odată ce simptomele au dispărut prin terapie, este important să urmați în continuare instrucțiunile medicului. În acest fel poate fi prevenită o creștere reînnoită a producției de prolactină. Controalele regulate asigură, de asemenea, succesul pe termen lung al tratamentului.

Gripă adevărată, gripă de vară sau Covid-19? Cum să faci diferența și să o previi! Mai Mult.

Comunicarea este cheia pentru o viață sexuală împlinită. Deci: să vorbim despre sex! Mai Mult.

Chlamydia sunt microorganisme similare bacteriilor. Cea mai cunoscută boală cauzată de chlamydia este infecția urogenitală chlamydial. Aparține bolilor cu transmitere sexuală și apare. Mai Mult.

Sunteți aici: Acasă Sănătate și prevenire Sănătatea femeilor Hiperprolactinemie: posibilă cauză a infertilității