Hipertensiune arterială Cu o cauză, foarte puțini bolnavi se așteaptă - FOCUS Online
Hipertensiunea arterială este un factor de risc cunoscut pentru bolile cardiace și vasculare. Cu toate acestea, doar câțiva știu ce motive pot avea hipertensiunea arterială. O cauză în special este în mare parte necunoscută.
- Cauzele tensiunii arteriale crescute sunt adesea neclare pentru cei afectați.
- Tensiunea arterială este ușor de tratat dacă este rezultatul unei alte boli.
- O cauză în mare parte necunoscută sunt hormonii.
Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este o boală răspândită. Potrivit Institutului Robert Koch, aproape fiecare al treilea adult din Germania este afectat. O statistică OCDE din 2015 arată: Când vine vorba de consumul de medicamente antihipertensive, germanii sunt cu mult înainte. Deoarece tensiunea arterială crescută apare mai frecvent în această țară decât media celor 34 de state membre ale OCDE.
Riscul de hipertensiune arterială crește odată cu înaintarea în vârstă. Consumul de stres, obezitate și nicotină poate crește, de asemenea, tensiunea arterială.
Există tensiune arterială crescută?
Dacă se găsesc valori crescute, medicii clarifică mai întâi dacă există tensiune arterială crescută permanentă. O singură măsurare nu este suficientă pentru aceasta, deoarece valorile fluctuează pe parcursul zilei și în funcție de situație. O măsurare pe termen lung oferă un diagnostic mai fiabil. Pacientul poartă un dispozitiv care înregistrează continuu tensiunea arterială timp de 24 de ore.
Hipertensiunea este prezentă dacă valorile măsurate sunt în mod constant mai mari de 140 mmHg (tensiunea arterială sistolică) sau 90 mmHg (tensiunea arterială diastolică). Dacă măsurarea confirmă suspiciunea, la următoarea întrebare se răspunde:
Care este motivul?
Experții fac diferența între hipertensiunea primară, de asemenea esențială, cu cauzele care nu sunt încă pe deplin înțelese, și hipertensiunea secundară. Acesta din urmă este rezultatul unei alte boli. Atunci este important să găsiți cauza. Deoarece, deși hipertensiunea arterială esențială trebuie tratată de obicei o viață întreagă, forma secundară poate fi, de asemenea, vindecată.
Ce boli secundare există?
Înainte ca medicii să recomande o terapie adecvată, aceștia întreabă și despre consecințele hipertensiunii arteriale. Dacă acest lucru a existat de mult timp, este posibil să fi cauzat deja daune, cum ar fi boala coronariană, insuficiența cardiacă sau renală, un anevrism aortic abdominal și un accident vascular cerebral. Indiferent dacă există leziuni ale organelor este important pentru a stabili valorile țintă pentru terapia tensiunii arteriale, pentru a preveni progresul afectării organelor și pentru a trata complicațiile într-un mod țintit.
Pentru a împiedica acest lucru să se întâmple în primul rând, trebuie luată în considerare prezența hipertensiunii secundare și identificarea bolii de bază. Pe lângă afecțiunile renale și medicația, există mai ales tulburări ale metabolismului hormonal. O cauză deosebit de frecventă este o tumoră activă hormonal, în majoritatea cazurilor, tumoare benignă la nivelul suprarenalei sau a hipofizei.
Aruncați o privire mai atentă la vârsta fragedă și la tensiunea arterială crescută
Semnele că trebuie să aruncați o privire mai atentă sunt o vârstă relativ tânără a pacientului - 40 de ani și mai tânără - și hipertensiunea arterială care apare brusc și care poate fi greu controlată de medicamente. În plus, medicii și pacienții ar trebui să fie vigilenți în cazul în care nu există factori de risc, cum ar fi sindromul afluenței sau consumul de nicotină și dacă familia este deja conștientă de cazurile de debut precoce al tensiunii arteriale crescute și ale leziunilor organelor.
Cea mai frecventă cauză a hipertensiunii hormonale este aldosteronismul primar, cunoscut și sub numele de sindrom Conn. Dacă boala este deja pronunțată, se observă un nivel scăzut de potasiu combinat cu hipertensiune arterială. În spatele acesteia se află o tumoare suprarenală, care asigură o producție crescută de hormon aldosteron. Acest lucru perturbă echilibrul apă-sare al organismului, crește tensiunea arterială și duce rapid la deteriorarea organelor. O altă tumoare care poate provoca hipertensiune arterială este feocromocitomul. Este localizat în principal în glanda suprarenală, producând adrenalină și noradrenalină. Semnele sunt atacuri de palpitații, transpirații și dureri de cap. O concentrație crescută a produselor de adrenalină și noradrenalină poate fi detectată în sânge.
Sindromul Cushing și acromegalia: cauze ale hipertensiunii hormonale
Dacă crește în greutate în câteva luni, în special în zona abdominală și a feței în legătură cu hipertensiunea arterială, poate fi prezent sindromul Cushing. O tumoare a hipofizei sau a suprarenalei stimulează o supraproducție a hormonului cortizol și scoate metabolismul în dezechilibru. Cei afectați dezvoltă rapid diabet sau osteoporoză. Simptomele frecvente sunt slăbiciune musculară, modificări ale pielii și schimbări ale dispoziției.
Dacă o tumoare în glanda pituitară determină eliberarea hormonului de creștere crescut, aceasta se numește acromegalie. În plus față de hipertensiunea arterială, simptomele la adulți includ creșterea anormală a acra, cum ar fi nasul și bărbia, transpirația abundentă și cefaleea. Deseori există și diabet. Mulți pacienți sunt diagnosticați numai atunci când medicii atenți observă sindromul de apnee în somn sau modificări în zona maxilarului.
Hormonii sunt, de asemenea, importanți în hipertensiunea esențială
Un nou studiu arată că hormonii joacă, de asemenea, un rol la pacienții cu hipertensiune arterială esențială: în aproape 30 la sută dintre cei afectați a existat o eliberare excesivă de aldosteron în timpul efortului - posibil genetic. În terapia tensiunii arteriale, acești pacienți răspund foarte bine la medicamentele care blochează efectele aldosteronului.
Multe cauze hormonale ale hipertensiunii arteriale - dintre care unele sunt ereditare - sunt acum cunoscute. Provocarea este de a pune diagnosticul corect. Pacienții cu suspiciune de hipertensiune arterială trebuie să solicite tratament la un centru endocrinologic specializat. Medicii de acolo au experiența necesară pentru a recunoaște și trata tulburările hormonale rare.
În caz de îndoială, medicul de familie se poate adresa mai întâi unui specialist rezident în endocrinologie. Pentru a găsi tumoarea producătoare de hormoni, sunt deseori necesare teste complexe și examinări imagistice. Dar apoi un chirurg endocrin sau un neurochirurg specializat îl poate elimina în multe cazuri. De multe ori starea se îmbunătățește brusc și tensiunea arterială poate reveni chiar la normal.
În calitate de director al Clinicii de endocrinologie și boli metabolice de la Spitalul Universitar din Essen, Dagmar Führer se ocupă de probleme importante legate de hormoni. Este, de asemenea, președintă a rețelei de cancer tiroidian a Societății Europene pentru Tiroidă și purtător de cuvânt pentru un program prioritar DFG.