Hipertensiune arterială (hipertensiune) - Cauze, simptome, tratament sănătatea mea

Numărul persoanelor cu tensiune arterială crescută crește de ani de zile - și odată cu acesta riscul de boli ale sistemului cardiovascular. Citiți mai multe despre simptomele și cauzele hipertensiunii arteriale și despre modul de scădere a tensiunii arteriale.

Sinonime

Hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială

definiție

Presiunea crescută în vasele de sânge arteriale se numește hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Medicii se referă la boală drept „hipertensiune arterială" sau hipertensiune. Opusul este o tensiune arterială scăzută inofensivă (hipotensiune arterială).

Așa se creează tensiunea arterială

Sângele este expulzat din inimă prin valva aortică în artere. Presiunea sângelui care curge pe pereții arterelor se numește tensiune arterială. Nivelul tensiunii arteriale depinde de viteza de pompare a inimii și de diametrul vaselor.

Cu efort fizic sau excitare, tensiunea arterială crește, în timp ce în repaus scade din nou. Acest lucru este complet normal în anumite limite și, de asemenea, este de dorit. Tensiunea arterială permanentă, adică chiar și în repaus, este nesănătoasă. Definiția când tensiunea arterială este prea mare este stabilită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Măsurați tensiunea arterială: valoarea sistolică și valoarea diastolică

Tensiunea arterială este dată în numere, de exemplu 120/80 mm Hg (milimetri de mercur), vorbind de la 120 la 80. Aceste două valori apar astfel:

Valoarea sistolică rezultă atunci când inima se contractă și sângele apasă în artere, adică în timpul fazei de pompare).
Presiunea diastolică apare atunci când inima se relaxează și camerele inimii se umplu cu sânge. Medicii vorbesc despre faza de recuperare.

Când este tensiunea arterială prea mare?

Hipertensiunea în conformitate cu valorile OMS Specificațiile pentru definiția hipertensiunii provin de la OMS, Organizația Mondială a Sănătății. În prezent (începând cu iulie 2015), conform OMS, o valoare sistolică de cel puțin 140 mm Hg și o valoare diastolică a tensiunii arteriale de ≥ 90 mm Hg sunt considerate hipertonice - tensiunea arterială de la 140/90 mm Hg este deci crescută. Conform acestei definiții, totuși, creșterea tensiunii arteriale trebuie să fie permanentă și nu doar temporară.

Experți: Limitele pentru valorile tensiunii arteriale sunt arbitrare

Unii oameni de știință arată că nivelurile de hipertensiune ale OMS sunt arbitrare. Dacă tensiunea arterială este prea mare sau nu poate fi determinată doar luând o imagine de ansamblu asupra stării de sănătate a pacientului. Cu toate acestea, în esență, perspectiva OMS a predominat în medicina convențională.

Simptome

O tensiune arterială crescută nu se observă adesea la început. Persoanele afectate se simt adesea deosebit de apte și alerte. Doar tensiunea arterială foarte mare provoacă uneori simptome. Simptomele tipice ale hipertensiunii arteriale sunt cefaleea (adesea dimineața), amețeli, greață, înroșirea feței, sângerări nazale, insomnie, oboseală și zgomote în urechi (tinitus).

Criza hipertensiunii arteriale (criza hipertensivă)

Valorile tensiunii arteriale extrem de mari (peste 230/130 mmHg) conduc la o criză a tensiunii arteriale ridicate. Apoi devine critic. Persoana în cauză suferă de respirație scurtă și convulsii, conștiința este înnorată, în cel mai rău caz cade în comă. Există, de asemenea, riscul de afectare a organelor (cum ar fi insuficiența cardiacă acută, infarct miocardic sau edem pulmonar) sau leziuni cerebrale (de exemplu, accident vascular cerebral și encefalopatie de înaltă presiune), rareori chiar și lacrimile principale ale arterei (disecția aortică).

Hipertensiunea arterială ca factor de risc pentru numeroase boli

Hipertensiunea pe termen lung poate avea consecințe grave sau complicații. De exemplu, hipertensiunea arterială este un factor de risc recunoscut pentru ateroscleroză. Hipertensiunea arterială legată de supraponderabilitatea, diabetul sau tulburările de metabolizare a lipidelor crește semnificativ riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Aceste boli includ:

Între timp, fiecare secundă germană moare prematur de o boală cardiovasculară.

cauzele

La majoritatea pacienților hipertensivi nu se poate determina nicio cauză clară a creșterii tensiunii arteriale. Medicii numesc această hipertensiune arterială „hipertensiune arterială esențială". Dacă o altă boală determină hipertensiunea arterială, aceasta se numește „hipertensiune arterială secundară". Creșterea tensiunii arteriale este, de asemenea, frecventă în timpul sarcinii (de exemplu, în otrăvirea sarcinii).

Factori de risc pentru hipertensiunea arterială esențială

Hipertensiunea esențială poate fi declanșată de o varietate de factori. Pe lângă o componentă genetică, stilul de viață joacă și un rol major. Următorii factori cresc riscul de hipertensiune arterială esențială:

Obezitatea
Stil de viata sedentar
consum ridicat de sare
Fum
consum excesiv de alcool
stres
Tulburări ale metabolismului lipidic (de exemplu, nivel crescut de colesterol)
predispoziție ereditară.

Diagnosticul de „hipertensiune arterială esențială” poate fi pus numai în cazul în care au fost excluse alte cauze ale creșterii tensiunii arteriale.

Cauzele hipertensiunii secundare

Condițiile care cauzează frecvent tensiunea arterială crescută includ:

Boală renală (cum ar fi glomerulonefrita, rinichi chistici, nefropatii diabetice sau îngustarea arterelor renale)
Boli vasculare (cum ar fi arterioscleroza sau malformațiile congenitale ale arterei principale)
Tulburări hormonale (cum ar fi sindromul Cushing, tulburări ale cortexului suprarenalian, feocromocitom sau diabet)
Sindromul de apnee în somn.

Medicamentele precum contraceptivele hormonale (pilulele contraceptive) sau cortizonul pot provoca, de asemenea, hipertensiune arterială.

examinare

Pentru a evita deteriorarea consecințelor și complicațiile cauzate de hipertensiunea arterială, terapia pentru hipertensiune ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Tensiunea arterială ridicată este determinată pur și simplu cu prima și a doua citire a tensiunii arteriale. Dacă se suspectează hipertensiune arterială, tensiunea arterială este măsurată 24 de ore pe zi. În cursul următor, ar trebui să fie aranjate analize de sânge, teste de ochi și urină, o electrocardiogramă (EKG) și o examinare cu ultrasunete a inimii și a vaselor de gât și picior.

Pentru a exclude alte boli ca fiind cauza hipertensiunii, ajută și procedurile imagistice, cum ar fi CT sau RMN. Desigur, spectrul complet al acestor metode de examinare nu este întotdeauna necesar pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale.

tratament

Așa-numitele medicamente antihipertensive sunt administrate pentru terapia medicamentoasă a hipertensiunii. Există o serie de medicamente antihipertensive care funcționează diferit. În Germania, peste 15 milioane de femei și bărbați consumă droguri pentru hipertensiune arterială în fiecare zi.

Medicamente cu valsartan contaminat

În 2018, unul dintre aceste ingrediente active a făcut titluri în special. Multe medicamente care conțin ingredientul activ valsartan au fost retrase de pe piață deoarece sunt contaminate cu substanța N-nitrosodimetilamină (NDMA). Sunt afectați producătorii care își obțin valsartanul din producția furnizorului chinez Zhejiang Tianyu. Iată lista preparatelor afectate de valsartan. Mai târziu, chiar și cele mai mici cantități de NDMA au fost găsite într-un alt ingredient activ din grupul sartanilor. Losartan de la furnizorul indian Hetero Labs este afectat. Medicamentele cu acest ingredient activ au fost imediat retrase de pe piață.

Între timp, Agenția Europeană a Medicamentului a finalizat un proces de evaluare a riscurilor pentru sartans candesartan, irbesartan, losartan, olmesartan și valsartan în vara anului 2019. Impuritățile se pot forma în timpul producției de sartani cu o anumită structură inelară (inel tetrazol) în anumite condiții și când se utilizează anumiți solvenți, reactivi și alte materii prime. În plus, este posibil ca contaminanții să fie prezenți în unele sartane, deoarece producătorii au folosit în mod accidental echipamente sau reactivi contaminați în procesul de fabricație.

Utilizatorii de sartan trebuie să ia în calcul un risc crescut de cancer?

NDMA este clasificat ca fiind susceptibil de a provoca cancer la om de către Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului a OMS și a UE. Aproximativ 900.000 de oameni din Germania iau valsartan. Nu poate fi încă răspuns cu siguranță dacă aportul pe termen lung de valsartan contaminat cu NDMA crește riscul de cancer. Cercetătorii danezi au publicat un studiu în septembrie 2018 [1]. S-a analizat datele de la peste 5.000 de persoane care au luat valsartan între 2012 și 2017. Aceștia au fost bărbați și femei care au primit fie valsartan contaminat (aproximativ 11.900 pacienți-ani), fie valsartan necontaminat (7.300 pacienți-ani).

După analiza datelor, oamenii de știință ajung la concluzia că Valsartan contaminat cu NDMA nu poate crește riscul general de cancer. Dar este încă prea devreme pentru un rezultat de încredere. Ei subliniază, de asemenea, că în grupul cu contaminare NDMA a fost înregistrată o rată ușor mai mare de cazuri de cancer de colon și cancer uterin.

Sartane: Ce ar trebui să facă pacienții acum?

Important pentru pacienții care iau candesartan, irbesartan, losartan, olmesartan și valsartan:

Nu toate medicamentele candesartan, irbesartan, losartan, olmesartan și valsartan sunt afectate.
Vă rugăm să nu întrerupeți aportul de unul singur.
Dacă aveți întrebări cu privire la tratamentul dumneavoastră, discutați cu farmacistul, care vă poate spune dacă medicamentul dumneavoastră este rechemat.
Dacă medicamentul pe care îl luați este afectat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament cu ingredientul activ care nu este afectat de contaminare.
Dacă participați la un studiu clinic cu valsartan și aveți întrebări, adresați-vă medicului responsabil de studiu.
Sartanii azilsartan, eprosartan și telmisartan nu sunt afectați de impurități datorită structurii lor chimice.

Ingrediente active împotriva hipertensiunii arteriale

Selectarea medicației adecvate depinde, printre altele, de vârstă, de boli anterioare și concomitente și de răspunsul tensiunii arteriale la medicament. Următoarele medicamente antihipertensive sunt administrate individual sau în combinație:

Agenți de deshidratare

Așa-numitele diuretice, cum ar fi diuretice tiazidice, diuretice de ansă, diuretice care economisesc potasiu și antagoniști ai aldosteronului elimină apa din organism. Aceasta reduce volumul de sânge. Când curge mai puțin sânge prin vene, presiunea din vasele de sânge scade și tensiunea arterială scade automat. În plus, inima este ușurată și acumulările de lichide în țesut (edem) sunt spălate.

Blocanți beta, cum ar fi metoprolol, propranolol sau pindolol

Aceste medicamente blochează așa-numiții receptori beta-adrenalini și reduc astfel efectele adrenalinei hormonului stresului și ale neurotransmițătorului noradrenalină. Drept urmare, tensiunea arterială scade și frecvența cardiacă scade în repaus.

Blocante ale canalelor de calciu

Substanțele active de tip dihidropiridină, cum ar fi amlodipina, lercanidipina sau nifedipina, previn afluxul de calciu în interiorul celulelor musculare ale inimii, celulele sistemului de stimulare-conducere și celulele musculare ale vaselor de sânge. Calciul este necesar pentru tensiunea în pereții musculari. Dacă este disponibil mai puțin calciu, pereții musculari se pot contracta mai puțin și contracția musculară scade. Vasele de sânge din inimă și din corp se lărgesc și tensiunea arterială scade în consecință.

Inhibitorii ECA antihipertensivi precum captopril, enalapril, lisinopril și ramipril acționează asupra sistemului de reglare a tensiunii arteriale (RAAS pe scurt). Acestea inhibă o enzimă (enzima de conversie a angiotensinei, ACE pe scurt) care este necesară pentru formarea angiotensinei II din angiotensina I. Angiotensina II este cea mai puternică substanță endogenă. Crește direct tensiunea arterială și inhibă indirect excreția apei. Fără această enzimă de conversie ECA, se formează mai puțină angiotensină II și tensiunea arterială crește mai puțin puternic.

Antagoniști ai receptorilor AT-1 și antagoniști ai reninei

Antagoniști ai receptorilor AT-1 sunt, de exemplu, sartanii, cum ar fi valsartanul, losartanul și irbesartanul: aceste medicamente contracarează efectul de creștere a tensiunii arteriale al angiotensinei II (vezi mai sus).

Antagoniștii reninei ca aliskirenul intervin în sistemul de reglare a tensiunii arteriale RAAS. Începi chiar de la începutul acestei cascade. Astfel se leagă enzima renină asemănătoare hormonilor. Renina este necesară pentru conversia angiotensinogenului în angiotensină I. Mai puțină angiotensină I înseamnă și mai puțină angiotensină II. Și cu cât este mai mică concentrația de angiotensină II, cu atât este mai mică creșterea tensiunii arteriale.

A doua alegere antihipertensivă

În plus față de medicamentele descrise, există și ingrediente active la a doua alegere. Aceasta include:

Manipulați corect medicamentele pentru tensiunea arterială ridicată

Dacă aveți tensiune arterială foarte ridicată, în special, este foarte util dacă vă verificați regulat tensiunea arterială. Dacă nu doriți sau nu puteți face acest lucru singur, farmacistul vă va ajuta cu plăcere, de exemplu. Desigur, și serviciile de asistență medicală își asumă această sarcină. În mod ideal, ar trebui să țineți un jurnal al tensiunii arteriale în care să înregistrați zilnic valorile măsurate pentru tensiunea arterială sistolică și diastolică. În farmacie puteți obține, de asemenea, dispozitive de măsurare a tensiunii arteriale care înregistrează automat evoluția valorilor tensiunii arteriale.

Respectați cu strictețe regulile de dozare: Pentru ca medicamentele antihipertensive să funcționeze în mod fiabil, este necesar să respectați cu strictețe instrucțiunile de administrare. Acest lucru se aplică atât dozajului, cât și orei din zi. Chiar dacă tensiunea arterială este normală, este posibil să nu modificați singuri doza sau chiar să încetați să utilizați medicamentul antihipertensiv. Fără medicamente, tensiunea arterială ar putea crește rapid din nou și uneori poate provoca aritmii cardiace care pun viața în pericol.

Divulgați medicamentele complete: Nu este neobișnuit ca interacțiunile medicamentoase să ducă la complicații care pun în pericol sănătatea. Medicamentele antihipertensive sunt adesea implicate, chiar și numai pentru că sunt prescrise într-un număr atât de mare. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră sau medicilor dacă luați orice alte medicamente.

Medicamentele nu elimină cauza

De regulă, medicamentele nu elimină cauza hipertensiunii, ci doar ajută la menținerea tensiunii arteriale ridicate în limite sănătoase. În plus, medicamentele antihipertensive au o serie de efecte secundare și interacțiuni. Prin urmare, se recomandă ca doza de medicament să fie păstrată cât mai mică posibil.

prevenirea

Cel mai bun dintre toate este să nu lăsați hipertensiunea arterială să se dezvolte în primul rând. Puteți contribui la aceasta cu reguli de conduită simple, și anume:

Nici măcar nu începeți sau încetați să fumați.
Ar trebui să beți alcool numai cu măsură.
Urmăriți-vă greutatea și pierdeți în greutate dacă sunteți supraponderal.
Asigurați-vă că aveți un stil de viață echilibrat, cu suficient exercițiu și o dietă proaspătă, sănătoasă și echilibrată.
Limitați consumul de sare.
Tratați sau evitați tulburările de metabolizare a lipidelor.
Evitați stresul și tensiunea ridicată și învățați tehnici de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă, yoga sau tai chi.
Ca diabet, trebuie să vă asigurați că nivelul zahărului din sânge este bine controlat.