Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

hipertensiune

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii (Hipertensiune gravidă, hipertensiune indusă de sarcină): tensiune arterială maternă de peste 140/90 mmHg în timpul sarcinii. Fiecare a 25-a gravidă este afectată, mai ales în ultimul trimestru de sarcină. Atât mama, cât și copilul sunt amenințați de o serie de probleme ulterioare care intră sub incidența termenului preeclampsie rezumat, cunoscut anterior și sub denumirea de gestoză EPH (E = edem (edem), P = proteinurie, H = hipertensiune arterială = hipertensiune arterială, gestoză = boală a sarcinii).

Plângeri care conduc

  • Cefalee, sunete în urechi, greață și vărsături
  • Scăderea cantității de urină, eventual urină tulbure datorită adăugării de proteine ​​(proteinurie)

În ciuda riscului considerabil pentru mamă și copil, femeia însărcinată observă adesea puțin sau nimic, cu excepția cazurilor avansate. Apoi constați:

  • Edem (retenție de apă) în brațe și picioare
  • Eventual. Dureri abdominale superioare drepte.

Un test de laborator a fost disponibil din septembrie 2009, care poate detecta preeclampsia cu săptămâni înainte de apariția simptomelor. Detectează două proteine ​​din sângele femeii însărcinate care reglează creșterea vasculară. Testul de laborator este recomandat femeilor însărcinate care au suferit anterior de preeclampsie, boli de rinichi sau afectarea fluxului sanguin către uter.

Boala

La femeile gravide, nivelul tensiunii arteriale poate crește și poate face sarcina mai riscantă; Medicii vorbesc în cazul bolilor de sarcină hipertensive. Uneori hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) nu apare singură, ci duce la alte afectări. Problemele ulterioare, care sunt rezumate sub termenul de gestoză EPH, sunt amenințătoare.

  • Generalizat, d. H. edem care nu afectează numai picioarele. (Acest simptom cheie a fost luat foarte în serios; totuși, așa cum știm astăzi, edemul existent singur este inofensiv fără tensiune arterială ridicată în timpul sarcinii.)
  • Excreția patologică de proteine ​​în urină, care indică leziuni renale considerabile (proteinurie peste 0,3 g/l pe zi; proteinurie> 3 g pe zi este extrem de amenințătoare pentru copil). În cele din urmă, cauza nu este cunoscută - se discută o reacție exagerată a sistemului imunitar matern.

Dacă preeclampsia nu este tratată, există riscul de complicații acute care pun viața în pericol:

  • Eclampsie cu convulsii cum ar fi epilepsia, care duce la tulburări circulatorii severe ale tortului mamei și, astfel, pune în pericol viața copilului.
  • Sindromul HELLP, în care sângele matern se descompune (H = hemoliză), enzimele hepatice (Linguriță) sunt eliberate în sânge ca urmare a afectării ficatului și a capacității de coagulare datorită scăderii trombocitelor din sânge (LP = trombocite scăzute) se pierde. Mama observă durerea abdominală superioară pe partea dreaptă din cauza afectării ficatului și există riscul apariției acesteia. A. sângerări interne severe.

  • Afișați informații de fundal

    sarcina

    Sarcina sănătoasă

    Încetarea sarcinii, avortului spontan și nașterea mortală

    Asta face medicul

    Tratamentul tensiunii arteriale ridicate în timpul sarcinii este dificil, deoarece multe medicamente pentru tensiunea arterială nu sunt disponibile femeilor însărcinate, deoarece acestea pot dăuna copilului. Medicamentul antihipertensiv metildopa este utilizat cel mai des. Pe de altă parte, acestea sunt adecvate doar într-o măsură limitată

    • Dihidralazină: Poate provoca dureri de cap severe, amețeli și tulburări senzoriale. Dacă este luat în primul trimestru de sarcină, acest ingredient activ este sigur pentru copil, după care poate întârzia creșterea.
    • Blocanți beta: Nu există efecte secundare la femeile gravide, dar nu pot fi utilizate în unele boli (astm, tulburări ale ritmului cardiac lent); Incetinirea cresterii la copil.
    • Blocante de calciu: pot provoca dureri de cap, amețeli, înroșirea pielii și palpitații și încetinirea travaliului. Nicio problemă pentru copilul cu utilizare temporară; Nu există studii privind utilizarea pe termen lung.

    Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt utilizate doar cu reticență, deoarece studiile nu au reușit până acum să demonstreze că scăderea strictă a tensiunii arteriale este benefică pentru mamă sau copil și poate preveni în mod fiabil gestoza EPH. Cu toate acestea, este important să rămâneți vigilenți în cazul valorilor ușor crescute, astfel încât deteriorarea sau complicațiile să nu fie trecute cu vederea. Dacă tensiunea arterială crește peste 145/95 mmHg, medicul va lua în considerare prescrierea medicamentelor.

    Terapia gestozei EPH. Dacă tensiunea arterială este peste 180 mmHg sistolică și/sau 110 mmHg diastolică și există dovezi de proteine ​​în urină, femeia gravidă trebuie să păstreze repausul la pat. Tensiunea arterială poate fi redusă de mai multe medicamente în același timp; femeia însărcinată primește alimente și lichide dorite bogate în proteine. Dacă CTG prezintă distress fetal, plămânii copilului sunt pregătiți pentru naștere cu medicamente cât mai curând posibil și nașterea se efectuează prin cezariană.

    Terapia eclampsiei și a sindromului HELLP. Dacă se detectează eclampsie sau sindrom HELLP, acest lucru necesită cea mai mare vigilență. Pentru a trata complicațiile, șederea în spital este inevitabilă, posibil în secția de terapie intensivă. De regulă, sarcina trebuie încheiată rapid cu o operație cezariană. Medicii de la Spitalul Universitar din Köln au dezvoltat recent o procedură care tratează eclampsia și permite extinderea sarcinii. O proteină numită "sFlt1", care provoacă boala, este spălată din sânge prin electroforeză.