Hipertensiune arterială - Tot ce trebuie să știți despre hipertensiunea arterială - Explicație - UFC-Que Choisir

Totul despre hipertensiune arterială

Hipertensiune arterială: un ucigaș tăcut ale cărui arme de distrugere în masă sunt infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Pictura are ceva care să ne facă să tremurăm de frică. De-a lungul timpului, cifrele oficiale pentru tensiunea arterială normală au scăzut treptat, unii specialiști susținând chiar principiul „Cu cât este mai jos, cu atât mai bine” (cu cât este mai jos cu atât mai bine). Pentru a reduce numărul tensiunii arteriale, există un arsenal de tratamente care au făcut obiectul multor teste medicale. Ce putem învăța din ea? Când se recurge la medicamente Este posibil să le oprești? Există alte modalități de a vă proteja de infarct? La atâtea întrebări și multe altele la care încercăm să răspundem.

Ce este hipertensiunea arterială ?

Cu fiecare contracție, inima împinge sângele prin artere exercitând presiune asupra lor. Presiunea se măsoară de două ori: atunci când inima se contractă, este presiunea sistolică, cea mai mare, iar când inima se relaxează, este presiunea diastolică, cea mai mică. Acestea sunt exprimate în milimetri (mm) de mercur (Hg): 120/80 mm Hg, sau în mod obișnuit 12/8 (12 fiind sistolici și 8 fiind diastolici). Tensiunea arterială prea mare exercită o presiune dăunătoare asupra arterelor și obosește inima. Este unul dintre cei mai importanți factori ai complicațiilor cardiace, neurologice sau renale.

Cunoaștem cauzele ?

Cu excepția unor cazuri rare (tumoare, îngustarea unei artere renale), tensiunea arterială crescută nu are o cauză cunoscută și medicii spun că este esențială. Câteva zeci de gene, dacă nu chiar câteva sute, sunt implicate în nivelul tensiunii arteriale al fiecărei persoane. Pe acest fond genetic, sunt identificați mai mulți factori externi de risc: consum insuficient de fructe și legume, produse lactate la copii (sursă majoră de potasiu la această vârstă), exces de sare, alcool, supraponderalitate și lipsă de activitate fizică. Fiecare individ este sensibil la acești factori de risc într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de genele lor. Odată cu vârsta, tensiunea arterială crește mai mult sau mai puțin în funcție de moștenirea genetică și de factorii externi. Anumite medicamente pot crește, de asemenea, tensiunea arterială (antidepresive, antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, medicamente pentru migrenă etc.).

? Din ce numere tensiunea arterială devine hipertensiune, provocând efecte dăunătoare ?

Organizația Mondială a Sănătății vorbește de hipertensiune arterială ușoară pentru o sistolică între 140 și 159 mm Hg și o diastolică între 90 și 99 mm Hg. Societatea Europeană de Cardiologie are o clasificare subtilă în cinci categorii, care merge de la presiunea „optimă” sau 180 și> 110. În ultimii 30 de ani, studiile clinice au arătat că scăderea tensiunii arteriale este benefică. Treptat, recomandările au redus pragurile unei așa-numite tensiuni normale.

Care sunt numerele de reținut ?

Ce ne dorim este să reducem mortalitatea și complicațiile cardiovasculare. Cu toate acestea, acest beneficiu este obținut la persoanele a căror tensiune arterială este de cel puțin 160/95 și care nu au niciun alt factor de risc cardiovascular. Studiile serioase au arătat că între 140-159 și 90-95, rata generală de deces, boala coronariană și accidentul vascular cerebral (accident vascular cerebral) au fost aceleași, cu sau fără terapie antihipertensivă. În schimb, frecvența reacțiilor adverse a fost mult mai mare la pacienții care au luat tratamentul. Cu toate acestea, majoritatea societăților învățate și autorităților din domeniul sănătății recomandă tratarea de la 140/90 și chiar mai jos la persoanele cu risc (coronarian sau diabetic).

Singurul dezavantaj: în recomandările sale din 2013, Societatea Europeană de Cardiologie ridică ștacheta pentru persoanele în vârstă și recomandă tratamentul doar de la 160. Potrivit evaluării revistei Prescrire, beneficiul terapiei antihipertensive este după cum urmează: la 1000 de pacienți tratați pe o perioadă de doi până la șase ani, administrarea medicamentelor previne aproximativ două până la zece atacuri cerebrale și două până la cinci infarct miocardic. sau nu.

În ultimii 30 de ani, s-a suspectat că, la persoanele cu boli coronariene sau diabet, scăderea tensiunii arteriale sub 130/80 (cifra recomandată de obicei) ar putea crește riscul de infarct miocardic. Cel mai mic nu ar fi cel mai bun, departe de el, contrar a ceea ce unii specialiști recomandă. La începutul anului 2014, subiectul era încă subiect de controversă, dar recomandările au devenit mai prudente. Pentru hipertensivi cu risc crescut (coronarian sau diabetic), Societatea Europeană de Cardiologie recomandă acum obiectivul de 140/90 și nu mai mult de 130/80.

Cum să vă luați tensiunea arterială ?

Metoda de referință este măsurarea în cabinetul medicului: de trei ori distanțată la câteva zile sau la câteva săptămâni, în repaus. În cazul așa-numitei hipertensiuni a stratului alb (creșterea tensiunii arteriale în prezența medicului), poate fi util să vă măsurați tensiunea arterială acasă. Sunt necesare unele măsuri de precauție pentru a face măsurători fiabile. Înregistrarea ambulatorie, utilizând un dispozitiv care monitorizează continuu tensiunea arterială, poate fi utilizată și în caz de incertitudine.

Putem reduce tensiunea arterială fără droguri? ?

Există două strategii care pot reduce tensiunea arterială: modificările stilului de viață și medicația. Deși primele sunt întotdeauna recomandate, pe cont propriu sau cu medicamente, pacienților li se prescriu adesea medicamente foarte repede, chiar și atunci când cifrele tensiunii arteriale nu justifică acest lucru. În recomandările din 2013 ale Societății Europene de Cardiologie, putem citi: „Modificările adecvate ale stilului de viață sunt piatra de temelie a prevenirii hipertensiunii. Sunt importante și pentru tratamentul acestuia [. ] Studiile clinice arată că efectele tensiunii arteriale ale modificărilor stilului de viață pot fi echivalente cu cele ale tratamentului cu un singur medicament [. ] Împreună cu efectele asupra tensiunii arteriale, aceste modificări au efecte pozitive asupra altor factori și condiții de risc. "

Ce schimbări să faci în stilul tău de viață ?

Scadeți aportul de sare. De la apariția medicamentelor pentru tensiunea arterială, avem tendința de a uita acest sfat de moderat. Deoarece o mare parte din sare provine din alimente procesate, cel mai bine este să mâncați „proaspăt” cât mai mult posibil. Consumul mediu este de aproximativ 9g de sare pe zi, în timp ce ar trebui să fie mai mic de 6g. Scăderea sării scade tensiunea arterială și este mai pronunțată la persoanele hipertensive.
Moderați-vă consumul de alcool. În timp ce alcoolul, în special vinul, are efecte benefice asupra inimii, nu este nevoie de prea mult: unul sau două pahare, nu mai mult, dacă vă place. În cantități mai mari, alcoolul crește tensiunea arterială și riscul de accident vascular cerebral.
Pierzând greutate. Pe măsură ce greutatea crește, tensiunea arterială crește. Pierderea în greutate singură determină o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (aproape jumătate de punct în sistolică pentru o scădere de aproximativ 5 kg).
Adoptați așa-numita dietă mediteraneană. De la celebrul studiu de la Lyon, publicat în 1999, care a arătat virtuțile dietei mediteraneene pentru a proteja pacienții împotriva unui nou atac de cord, multe studii au confirmat rolul său protector. Pe scurt: multe fructe și legume, puține produse lactate și din carne, cereale integrale, ceva vin; o dietă sănătoasă, care evită excesul de sare și vă ajută să vă reglați greutatea.
Activați în mod regulat. Activitatea fizică, efectuată în mod obișnuit, reglează tensiunea arterială și are efecte benefice asupra inimii. Un articol a compilat studii care compară efectele exercițiilor fizice și medicamentele asupra mortalității la pacienții cu boli de inimă sau care au avut un accident vascular cerebral (1). Cele două sunt mai mult sau mai puțin egale. În cazul accidentului vascular cerebral, exercițiile fizice sunt chiar mai protectoare decât medicamentele. Când vorbim despre exerciții fizice, nu ne referim doar la sport, ci și la toate activitățile fizice zilnice. Acesta din urmă poate face diferența, mai ales la vârstnici.