Hipertensiune pulmonară - cauze, simptome, terapie - NetDoktor

hipertensiune pulmonara (PH), cunoscută și sub numele de hipertensiune arterială pulmonară (HAP) sau hipertensiune pulmonară, este o boală care determină creșterea cronică a tensiunii arteriale în circulația pulmonară (hipertensiune pulmonară). Vasele de sânge din plămâni sunt îngustate, ceea ce duce la creșterea rezistenței vaselor și, astfel, la creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea pulmonară este de obicei cauzată de o boală cronică a inimii sau a plămânilor. Aici puteți afla cum se poate dezvolta hipertensiunea pulmonară și cum este tratată.

cauze

Hipertensiune pulmonară: descriere

Hipertensiunea pulmonară (PH pe scurt) este o boală în care vasele pulmonare sunt îngustate din diverse cauze. Acest lucru crește tensiunea arterială în circulația pulmonară - se vorbește și despre hipertensiunea pulmonară.

În circulația pulmonară, cunoscută și sub numele de circulație mică, se întâmplă următoarele: Sângele este transportat din inimă în plămâni și din nou înapoi. Sângele dezoxigenat ajunge în plămâni din ventriculul drept prin trunchiul pulmonar, care este împărțit în arterele pulmonare dreapta și stânga. Acolo este din nou îmbogățit cu oxigen.

Datorită vaselor îngustate în hipertensiunea pulmonară, rezistența în plămâni este crescută. Acest lucru face dificil pentru ventriculul drept pomparea sângelui prin plămâni. Rezultatul: fluxul sanguin prin arterele pulmonare este perturbat și tensiunea arterială este crescută, ventriculul drept este din ce în ce mai supraîncărcat. Consecințele ulterioare pot fi o tulburare circulatorie în plămâni și o absorbție slabă de oxigen în plămâni. În cele mai severe cazuri, hipertensiunea pulmonară duce la insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea pulmonară adesea nu provoacă simptome într-un stadiu incipient. Doar când boala progresează apar simptomele. Deoarece organismul nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen în hipertensiunea pulmonară, cei afectați sunt sever restricționați în ceea ce privește performanța fizică, sunt epuizați rapid și se plâng de simptome precum dificultăți de respirație, printre altele. Dacă nu este tratată, hipertensiunea pulmonară poate fi fatală.

În medicină, se face distincția între hipertensiunea pulmonară primară și secundară: în cazuri foarte rare, hipertensiunea pulmonară apare ca o boală independentă (de exemplu, prin ereditate), atunci este denumită hipertensiune pulmonară primară sau idiopatică (IPAH pe scurt). Cu toate acestea, de regulă, hipertensiunea pulmonară este declanșată de boli cronice, anumite medicamente sau medicamente. Apoi se vorbește despre hipertensiunea pulmonară secundară.

Detectarea precoce a bolii de bază este deosebit de importantă în terapie, astfel încât hipertensiunea pulmonară să nu progreseze mai departe. Hipertensiunea pulmonară este tratată de obicei cu medicamente pentru a reduce hipertensiunea pulmonară.

Hipertensiune pulmonară: simptome

Cu hipertensiunea pulmonară, simptomele sunt adesea absente în stadiile incipiente ale bolii. Doar pe măsură ce boala progresează, cei afectați percep simptome. Reducerea aportului de oxigen la plămâni limitează sever performanța acestora. Simptomele tipice ale hipertensiunii pulmonare sunt:

  • Ineficiență
  • Oboseală rapidă
  • dificultăți de respirație
  • ameţeală
  • Eventual. Pierderea bruscă, scurtă a cunoștinței (sincopă) în timpul efortului fizic
  • Decolorarea albăstruie a pielii și a buzelor (cianoză)
  • Dureri în piept
  • Umflare datorată acumulării de lichid în țesuturi (edem), în special la nivelul picioarelor

Pe de o parte, vasele îngustate afectează alimentarea cu oxigen a plămânilor, pe de altă parte, inima are nevoie de tot mai multă putere pentru a pompa sângele prin vase. Inima trebuie să bată mai repede și acest lucru are ca rezultat o frecvență cardiacă accelerată, care poate fi simțită și în aritmii. Inima este din ce în ce mai stresată, în special atriul drept și ventriculul drept sunt afectate. Insuficiența cardiacă dreaptă (insuficiența cardiacă dreaptă) se poate dezvolta.

Hipertensiune pulmonară: cauze și factori de risc

Hipertensiunea pulmonară este definită ca o creștere a tensiunii arteriale medii a arterei pulmonare, așa-numita presiune arterială pulmonară (PAPm). La o persoană sănătoasă, presiunea pulmonară medie în repaus este sub 20 mmHg. Hipertensiunea pulmonară este prezentă dacă valoarea crește peste 25 mmHg în repaus și peste 30 mmHg în timpul exercițiului.

Medicii fac diferența între hipertensiunea pulmonară primară și cea secundară. Hipertensiunea pulmonară primară sau idiopatică (IPAH) apare ca un tablou clinic independent, fără o cauză cunoscută, deci nu există o boală de bază ca cauză. IPAH poate fi moștenit: Dacă doi sau mai mulți membri ai familiei sunt afectați într-o familie, se numește hipertensiune pulmonară familială (FPAH). Cu toate acestea, ambele forme de hipertensiune pulmonară sunt extrem de rare: numărul de cazuri noi ale ambelor forme combinate este de doar unul până la trei cazuri pe milion de locuitori pe an.

De obicei, o anumită boală de bază este cauza hipertensiunii pulmonare. Apoi se vorbește despre hipertensiunea pulmonară secundară; hipertensiunea pulmonară este deci rezultatul bolii de bază. În special pacienții cu insuficiență cardiacă stângă sau boli pulmonare cronice suferă adesea de hipertensiune pulmonară. Bolile care pot provoca hipertensiune pulmonară includ:

  • BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică): este cea mai frecventă cauză a hipertensiunii pulmonare.
  • Fibroza pulmonară: În această boală a țesutului pulmonar, se formează mai mult țesut conjunctiv, care, printre altele există o absorbție redusă a oxigenului.
  • Boli ale țesutului conjunctiv, precum așa-numitul sindrom CREST sau sclerodermia
  • Embolie pulmonară (blocarea vaselor de sânge în plămâni)
  • Infecția cu HIV
  • Boală cardiacă stângă
  • Boală de ficat
  • Schistosomiaza (schistosomiaza): Această boală indusă de viermi este o cauză comună a hipertensiunii pulmonare, în special în America de Sud.

Anumite medicamente, cum ar fi inhibitorii apetitului (anorectice) și abuzul de substanțe, sunt, de asemenea, considerați factori de risc care pot provoca hipertensiune pulmonară.

În funcție de cauză, hipertensiunea pulmonară este împărțită în cinci categorii:

  • Hipertensiune arterială pulmonară (HAP)
  • Hipertensiune pulmonară în bolile cardiace stângi
  • Hipertensiune pulmonară în afecțiuni pulmonare și/sau hipoxemie (niveluri scăzute de oxigen în sângele arterial)
  • Hipertensiune pulmonară datorată bolilor cronice trombotice și/sau embolice
  • Hipertensiune pulmonară datorată altor boli neclasificate

Hipertensiune pulmonară: examene și diagnostic

Hipertensiunea pulmonară este adesea dificil de diagnosticat la început, deoarece simptomele sunt destul de nespecifice și apar și cu alte boli. O discuție detaliată a istoricului medical (anamneză) și o examinare fizică oferă informații importante. Dacă se suspectează hipertensiunea pulmonară, medicii pot folosi diverse metode pentru a examina inima și plămânii:

Așa-numitul test de mers pe șase minute oferă informații despre gradul de rezistență fizică în hipertensiunea pulmonară. Măsoară distanța pe care o parcurge un pacient în șase minute într-un ritm confortabil.

Odată ce diagnosticul de hipertensiune pulmonară a fost stabilit, severitatea acesteia este împărțită în unul dintre cele patru niveluri de severitate:

  • Clasa 1: Fără restricții privind activitatea fizică. Încărcăturile normale nu duc la reclamații.
  • Clasa 2: Restricție ușoară a activității fizice, fără reclamații în repaus. Activitatea fizică normală duce la creșterea respirației sau a oboselii, a leșinului sau a durerii toracice.
  • Clasa 3: Restricții semnificative în activitatea fizică, fără reclamații în repaus. Activitățile ușoare provoacă disconfort.
  • Clasa 4: Pacienții cu hipertensiune pulmonară de această severitate nu pot exercita nicio activitate fizică fără simptome. În plus, există o slăbiciune a inimii corecte, dispnee și/sau oboseală apar chiar și în repaus. Cea mai mică activitate crește simptomele.

Hipertensiune pulmonară: tratament

Hipertensiunea pulmonară tratează fie afecțiunea de bază care provoacă hipertensiunea pulmonară, fie tratează simptomele pe care le provoacă. Deoarece un tratament pentru hipertensiunea pulmonară nu este posibil. Scopul este de a extinde speranța de viață, precum și de a îmbunătăți rezistența fizică și calitatea vieții.

Hipertensiunea pulmonară este de obicei tratată cu medicamente. În funcție de cauza bolii, se utilizează agenți antihipertensivi sau vasodilatatori. Acestea includ, de exemplu:

  • Antagoniști cu doze mari de calciu: aceste medicamente scad tensiunea arterială în plămâni, dar sunt utilizate numai la pacienții cu hipertensiune pulmonară idiopatică (IPAH). În plus, eficacitatea lor este testată anterior cu un cateter cardiac drept.
  • Derivați de prostaciclină (prostanoizi): sunt similari cu substanța mesageră a corpului, prostaciclină și au efect vasodilatator. Aceste medicamente sunt administrate fie într-o venă, fie printr-un inhalator.
  • Inhibitori ai fosfodiesterazei (PDE) 5: Ingredientele active din acest grup scad tensiunea arterială în vasele pulmonare.
  • Așa-numiții antagoniști ai receptorilor de endotelină contracarează propria substanță mesageră a endotelinei, care are un efect vasoconstrictor.

Dacă cauza este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), hipertensiunea pulmonară poate fi tratată cu oxigenoterapie pe termen lung (cu ventilație la domiciliu cu mască) pentru a îmbunătăți dificultăți de respirație. Dacă terapia medicamentoasă pentru hipertensiunea pulmonară nu reușește, transplantul de inimă-plămâni este adesea ultima opțiune.

Nu există un tratament standard pentru hipertensiunea pulmonară - depinde de boala de bază și de severitatea hipertensiunii pulmonare. Prin urmare, terapia este adaptată individual pacientului.

Hipertensiune pulmonară: prevenire

Deoarece hipertensiunea pulmonară apare doar în cazuri extrem de rare ca boală independentă, dar ca o consecință a bolilor cronice, este important să o tratați devreme. Aceasta este singura modalitate de prevenire a hipertensiunii pulmonare. Prin urmare, controalele periodice efectuate cu medicul dumneavoastră sunt esențiale, mai ales dacă aveți deja o boală care este considerată un factor de risc pentru hipertensiunea pulmonară.

Persoanele cu hipertensiune pulmonară ar trebui să evite efortul fizic greu. Acest lucru este valabil mai ales pentru activitățile sportive intense care nu sunt supravegheate de un medic, deoarece pot duce la o creștere suplimentară a hipertensiunii pulmonare. Cu toate acestea, antrenamentul fizic supravegheat fizic poate îmbunătăți starea multor pacienți și poate fi un plus util la terapie.

În plus, pacienții care suferă de hipertensiune pulmonară nu sunt sfătuiți să călătorească la altitudini peste 2.000 de metri. deoarece rămânerea la astfel de înălțimi poate agrava starea. Prin urmare, călătoria cu avionul este, de asemenea, de către hipertensiune pulmonara un risc potențial.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Hipertensiune pulmonară: evoluția bolii și prognosticul

Hipertensiunea pulmonară se datorează în principal bolilor cronice ale plămânilor sau ale inimii. Nu există nici un remediu pentru hipertensiunea pulmonară - în cel mai rău caz duce la insuficiență cardiacă dreaptă. Tratamentul poate crește speranța de viață și calitatea generală a vieții.

Prognosticul pentru hipertensiunea pulmonară depinde, de asemenea, de cât de mare este tensiunea arterială în plămâni - cu cât este mai mare presiunea arterială-pulmonară (PAPm), cu atât este mai gravă așa-numita rată de supraviețuire la 5 ani: cu atât este mai mică PAPm Valorile sunt peste 30 mmHg. Dacă nu există niciun tratament, speranța medie de viață după diagnostic este de maximum trei ani.

Informații despre autor și sursă

Acest text respectă cerințele literaturii medicale de specialitate, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.