Hipertiroidism (tirotoxicoză) Fundația tiroidiană din Canada
Boala Graves
Boala Graves, numită și boala Graves sau boala Graves, își datorează numele doi medici, irlandezul Robert Graves și germanul Karl von Basedow, care au descris mai multe cazuri ale acesteia în anii 1835 și 1840. Un alt medic, Parry, cu toate acestea, a descris-o pentru prima dată cu câțiva ani mai devreme. În Europa, afecțiunea este cunoscută mai ales sub numele de boala Graves. Peste tot în lume, este cunoscut și sub denumirea de „tirotoxicoză”. Boala Graves este de departe cea mai frecventă cauză de hipertiroidism în Canada, afectând aproximativ 1 din 100 de persoane, dar pare să fie din ce în ce mai frecventă. Condiția are o componentă genetică, dar nu toți membrii familiei afectate o vor avea în mod necesar. Boala Graves afectează femeile mai frecvent decât bărbații.
Anticorpi stimulatori tiroidieni
Boala Graves are o origine autoimună. Este cauzată de prezența unei proteine anormale numite anticorpi stimulatori tiroidieni. După cum sugerează și numele, stimulează glanda tiroidă să producă cantități mari de hormoni tiroidieni într-un mod necontrolat. La persoanele cu funcție tiroidiană normală, producerea de anticorpi stimulatori tiroidieni (și a altor anticorpi a căror expresie este anormală) este prevenită de un sistem de monitorizare format din anumite celule sanguine, supresor, ajutor și limfocite T. ucigași, precum și alți constituenți . Testarea nivelurilor de anticorpi care stimulează tiroida în sânge nu este de obicei necesară pentru diagnosticarea bolii Graves.
Caracteristici clinice
Semnele și simptomele bolii sunt cauzate de efectele unei cantități excesive de hormoni tiroidieni asupra funcției și metabolismului corpului. Simptomele frecvente includ: scădere în greutate, nervozitate, iritabilitate, intoleranță la căldură, transpirație excesivă, tremurături și slăbiciune musculară. Alte semne includ: ritmul cardiac rapid, scăderea grăsimii corporale și a masei musculare, mărirea tiroidei (gușă), tremurarea ușoară a degetelor și pielea caldă, umedă, catifelată.
Boala Graves cauzează semne oculare detectabile clinic, oftalmopatie. Din fericire, acestea sunt grave în doar 5% din cazuri. Oftalmopatia se manifestă prin ochii care se ridică anormal din orificiile lor, roșeață și rupere a ochilor și umflarea pleoapelor. De multe ori mișcarea ochilor este anormală, deoarece mușchii oculari umflați nu pot face mișcări precise, iar pacienții văd dublu. Unii pacienți afectați pot avea o ușoară proeminență a ochilor cauzată de spasme ale mușchilor pleoapelor, determinându-i să privească.
Hormonii tiroidieni au o gamă largă de efecte asupra organismului, iar semnele și simptomele bolii Graves sunt strâns legate. Pur și simplu, toate procesele metabolice sunt „accelerate”. De exemplu, ritmul cardiac este rapid (peste 100) și uneori neregulat (fibrilație atrială), funcția intestinului este accelerată (diaree), iar glandele sudoripare produc prea multă transpirație. De asemenea, sistemul nervos este stimulat, astfel încât pacientul să devină iritabil și nervos. În ciuda creșterii poftei de mâncare, pacientul pierde în greutate, deoarece aportul de alimente este insuficient pentru a satisface nevoile necesare pentru a umple deficiențele cauzate de degradarea accelerată a proteinelor. În cele din urmă, pacientul este subțire, fierbinte, nervos și are ochi bombați și gușă - un tablou clinic clasic ușor recunoscut de orice profesionist din domeniul sănătății care a văzut vreodată un pacient cu aceste caracteristici.
Tratamentul
Deoarece boala Graves este cauzată de un defect genetic al sistemului imunitar, este complexă și încă nu există niciun tratament care să vizeze acest defect subiacent. Deoarece afecțiunea provoacă supraestimularea funcției tiroidiene, tratamentul simptomelor constă în blocarea producției de hormoni tiroidieni cu medicamente antitiroidiene, distrugerea celulelor tiroidiene cu iod radioactiv sau eliminarea chirurgicală a tiroidei (tiroidectomie).