Hipertiroidism
(PantherMedia/Andres Rodriguez) Tiroida face parte din sistemul endocrin al corpului - una dintre glandele care ajută la reglarea numeroaselor funcții ale corpului. Când tiroida este hiperactivă, produce prea mulți hormoni tiroidieni. O tiroidă hiperactivă (termen tehnic: hipertiroidism) poate avea cauze diferite - cea mai frecventă fiind boala Graves.
Datorită producției crescute de hormoni, multe funcții ale corpului rulează inutil „la viteză maximă”. Acest lucru se poate manifesta prin simptome cum ar fi pierderea în greutate, transpirație, nervozitate sau o inimă în cursă. O tiroidă hiperactivă crește riscul bolilor cardiovasculare.
Pe de altă parte, în cazul unei tiroide hiperactive (hipotiroidism), tiroida produce prea puțini hormoni, iar metabolismul încetinește.
O tiroidă hiperactivă duce adesea la o mărire vizibilă a tiroidei, care se află în partea din față a gâtului. Această umflare pe gât se numește gușă (colocvial: gușă). Uneori, întreaga glandă nu este umflată, dar o bucată este palpabilă sau vizibilă. O tiroidă hiperactivă poate exista și fără gușă sau nodul - și un gușă sau un nodul tiroidian nu este întotdeauna asociat cu o tiroidă hiperactivă.
Dacă există prea mulți hormoni tiroidieni în sânge, diferite funcții metabolice și corporale devin dezechilibrate. Apoi se întâmplă, de exemplu:
- Palpitații și inimă în cursă, uneori aritmii cardiace
- creșterea tensiunii arteriale
- Pierderea în greutate în ciuda poftelor
- diaree
- Frisoane, neliniște nervoasă, iritabilitate, insomnie
- Slăbiciune, oboseală
Persoanele cu tiroidă hiperactivă deseori transpiră și găsesc rapid căldura inconfortabilă, pielea lor se simte adesea caldă și umedă, iar părul lor este subțiat.
În boala Graves, principalele modificări sunt ochii: acestea devin vizibile și pot apărea tulburări vizuale (vedere dublă). Boala Graves duce rar la umflarea piciorului inferior sau vârfurile degetelor și degetele îngroșate.
Cea mai frecventă cauză a unei tiroide hiperactive este boala Graves (boala Graves). Este cauzat de o defecțiune a propriului sistem imunitar: produce apoi anticorpi care permit tiroidei să crească și să producă prea mulți hormoni.
O așa-numită autonomie tiroidiană poate duce, de asemenea, la o tiroidă hiperactivă: în mod normal, tiroida este controlată de glanda pituitară. Cu autonomia tiroidei, totuși, celulele tiroidiene nu mai răspund la semnalele din glanda pituitară. Drept urmare, se produc mult mai mulți hormoni tiroidieni decât sunt de fapt necesari. Uneori celulele autonome tiroidiene apar în toată glanda, uneori numai în țesutul unuia sau mai multor noduri benigne. O astfel de bucată se numește adenom tiroidian autonom. Tumorile maligne ale tiroidei sunt doar foarte rar motivul unei supraproducții a hormonilor tiroidieni.
Uneori, prea mulți hormoni tiroidieni intră în sânge, chiar dacă nu există o hiperfuncție reală - de exemplu, în cazul unei inflamații a glandei tiroide. Poate provoca distrugerea țesutului tiroidian. Apoi, hormonii tiroidieni depozitați în țesut sunt eliberați simultan și simptome precum hiperfuncția apar temporar.
Hipertiroidismul apare la aproximativ 1 din 100 de persoane și, prin urmare, este destul de frecvent. Cea mai frecventă cauză, boala Graves, afectează aproximativ 2 din 1000 de bărbați și 20 din 1000 de femei. Boala începe de obicei între 20 și 50 de ani.
Persoanele cu hipertiroidism tratat inadecvat pot dezvolta boli cardiovasculare, cum ar fi fibrilația atrială. Remodelarea osoasă accelerată poate duce, de asemenea, la osteoporoză pe termen lung.
O tiroidă hiperactivă poate duce rar la o situație care pune viața în pericol, așa-numita criză tirotoxică. Poate fi declanșat, de exemplu, de medicamente care conțin iod sau substanțe de contrast cu raze X. În plus față de simptomele tipice ale unei glande tiroide hiperactive, sunt posibile febră mare, vărsături, neliniște și anxietate, aritmie cardiacă și tulburări de conștiință până la comă și insuficiență circulatorie. Persoanele cu criză tirotoxică trebuie transportate de urgență la spital și tratate în terapie intensivă.
Dacă bănuiți o glandă tiroidă hiperactivă, primul pas este de obicei să discutați cu un medic în detaliu. Aceasta este de obicei urmată de o examinare tactilă a glandei tiroide. Medicul poate simți dacă organul este mărit sau conține bulgări. O examinare amănunțită a restului corpului poate dezvălui indicii pentru anumite cauze - cum ar fi ochii proeminenți, pufosi în boala Graves.
Testele de sânge furnizează alte informații importante: arată dacă glanda tiroidă produce prea mulți hormoni și dacă funcționează controlul glandei pituitare. De asemenea, pot fi detectați anticorpii tipici pentru boala Graves.
Țesutul tiroidian și eventualii noduli care pot fi prezenți pot fi evaluați mai precis folosind o examinare cu ultrasunete. Cu ajutorul unei așa-numite scintigrafii, se poate vedea, de asemenea, dacă un nodul produce din ce în ce mai mulți hormoni (așa-numitul nodul "fierbinte").
Hipertiroidismul ușor se poate rezolva uneori singur fără tratament. Producția excesivă de hormoni în tiroidă este de obicei încetinită inițial cu tablete, așa-numitele tirostatice. În boala Graves, este posibilă normalizarea funcției tiroidiene prin utilizarea prelungită a medicamentelor anti-tiroidiene. Dacă acest lucru nu reușește, glanda este îndepărtată chirurgical sau tratată cu radioiod. Terapia cu iod radioactiv presupune administrarea de iod radioactiv, care se depune în glanda tiroidă și distruge celulele hiperactive.
Dacă hipertiroidismul se bazează pe o glandă mărită cu autonomie tiroidiană, glanda tiroidă „calmată” cu medicamente anti-tiroidiene este de obicei îndepărtată chirurgical. Dacă o operație nu este posibilă sau glanda nu este mărită foarte mult, terapia cu iod radioactiv este mai probabilă.
Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.
umfla
De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hipertiroidism. Lancet 2016; 388 (10047): 906-918.
Jameson JL, Almond SJ, Weetmann AP. Tulburări ale glandei tiroide. În: D. L. Kaspers, S. L. Hauser, J. L. Jameson, Fauci AS, D. L. Longo, J. Loscalzo (Ed). Principiile de medicină internă ale lui Harrison. McGraw-Hill Education; 2015.