Hipoglicemie nocturnă Experți HiPP

experți

01.2019
Autor Prof. J. Spranger, Spitalul Universitar de Copii din Mainz

Hipoglicemia la copiii cu diabet de tip 1 se manifestă în mod obiectiv cu semne de contrareglare adrenergică, cum ar fi paloare, transpirație și tremor. Hipoglicemie nocturnă totuși, aleargă adesea fără simptome.
Pentru a explica aceste diferențe, șase copii cu diabet insulino-dependent au fost supuși hipoglicemiei de două ori, o dată în timpul zilei și o dată pe timp de noapte [1]. Sub supraveghere clinică, cu determinarea continuă a zahărului din sânge și a ritmului cardiac, fiecare a fost perfuzat cu 20% glucoză și insulină (80 mU/m2/min). Prin variația acestor componente, zahărul din sânge a scăzut scurt sub 63 mg/dl la valori minime sub 40 mg/dl. În timpul zilei, nivelurile plasmatice ale hormonilor contrareglatori adrenalină, cortizol, glucagon și ritm cardiac au crescut semnificativ în timpul hipoglicemiei. Cu toate acestea, nu a existat o creștere a experimentului nocturn.
Lipsa contrareglării hormonale pe timp de noapte, în special a adrenalinei, explică lipsa simptomelor hipoglicemiei nocturne, dar face hipoglicemia nocturnă cu atât mai periculoasă.

cometariu: Nu se poate exclude faptul că hipoglicemia nocturnă pe termen lung ar fi contrareglat și, cu aceasta, simptome clinice. Cu toate acestea, hipoglicemia severă pe termen lung are consecințe, cum ar fi modificări ale EEG și performanțe cognitive afectate [2,3].

Acreditări:
[1] Fredheim S, Foli-Andersen P, Laerkolm G și colab. (2018) Nivelurile de adrenalină și cortizol sunt mai scăzute în timpul nopții și în timpul hipoglicemiei diurne la copiii cu diabet zaharat de tip 1, Acta Paediatr 107: 1759-1765.
[2] Hansen GL, Foli-Andersen P, Fredheim S și colab. (2016) Modificări ale EEG asociate cu hipoglicemia la copiii prepubertali cu diabet de tip 1. J Diabetes Sci Technol 10: 1222-1229
[3] Sommerfi eld AJ, Deary, IJ, McAulay V, Frier BM (2003) Memoria pe termen scurt, întârziată și de lucru sunt afectate în timpul hipoglicemiei la persoanele cu diabet de tip 1. Diabetes Care 32: 110-1006.