Hipotensiune arterială intra-dialitică la un pacient cu hemodializă cronică care relevă insuficiență
Jaouad El Maghraoui
1 Departamentul de Nefrologie, CHU Hassan II, Echipa de cercetare REIN, Facultatea de Medicină și Farmacie, Fez, Maroc
Hanane Ouahabi
2 Departamentul de endocrinologie și boli metabolice, CHU Hassan II, Fez, Maroc
Nadia kabbali
1 Departamentul de Nefrologie, CHU Hassan II, Echipa de cercetare REIN, Facultatea de Medicină și Farmacie, Fez, Maroc
Mohamed Arrayhani
1 Departamentul de Nefrologie, CHU Hassan II, Echipa de cercetare REIN, Facultatea de Medicină și Farmacie, Fez, Maroc
Farida Ajdi
2 Departamentul de endocrinologie și boli metabolice, CHU Hassan II, Fez, Maroc
Tariq Sqalli Houssaini
1 Departamentul de Nefrologie, CHU Hassan II, Echipa de cercetare REIN, Facultatea de Medicină și Farmacie, Fez, Maroc
rezumat
Hipotensiunea per dializă este o complicație frecventă la pacienții cu hemodializă cronică. Este cauzată de factori legați de ședința de hemodializă și/sau de pacient. Raportăm cazul unui pacient în vârstă de 42 de ani, hemodializă cronică pe nefropatie cu litiază timp de 5 ani. El a raportat dureri de cap cronice atipice complicate de o scădere progresivă a acuității vizuale, astenie, mărirea sânilor și scăderea libidoului. El este menționat pentru o hipotensiune arterială per dialitică, care nu este explicată de cauzele obișnuite, a cărei cercetare etiologică a obiectivat o insuficiență ante hipofizară și o masă hipofizară cu RMN. Prin această observație, arătăm că, după eliminarea cauzelor clasice ale hipotensiunii arteriale la pacienții cu hemodializă, trebuie căutată o cauză endocrină.
Introducere
Hipotensiunea per dializă este o complicație frecventă la pacienții cu hemodializă cronică. Este definit de tensiunea arterială sistolică Tabelul 1). În plus, pacientul a fost supus unei scanări CT cerebrale care arată un macroadenom hipofizar agresiv cu dimensiuni de 36x25x32 mm (Figura 1). CT cerebral a fost completat de un RMN hipofizar care a demonstrat o masă tumorală sellar și supraselar cu o componentă triplă lichidă, calcică și cărnoasă care sugerează un craniofaringiom (Figura 2, Figura 3, Figura 4). Evoluția a fost marcată de îmbunătățirea clinică și biologică a pacientului, în special cu normalizarea presiunii arteriale și a ritmului cardiac și corectarea deficitului corticotrop și tirotrop (Tabelul 2).