Hipotiro; die fruste fără factor de risc 21 studii randomizate; s confirmați utilitatea; de o
Potrivit HAS, 1,9% dintre bărbați și 3,3% dintre femei în Franța prezintă o hipotiroidism aspru, caracterizat printr-un TSH crescut moderat (> 4,5 și 1, nu arata nici un impact pozitiv asupra calității vieții si simptome simțit.
Prin urmare, autorii cred, în ton cu HAS și ANSM, că, în caz de hipotiroidism dur fără factor de risc un astfel de tratament nu este necesar.
Examinarea clinică a glandei tiroide (ilustrare).
Definiția, prevalența și evoluția hipotiroidismului nerafinathipotiroidism aspru, numit și subclinic, subclinic, asimptomatic sau ocult, este definit de „un nivel TSH> 4mIU/l, confirmat printr-o a doua doză la 1 lună, fără anomalii în concentrația de T4L”, a rezumat Haute Autorité de Santé (HAS) în 2007 2 .
Hipotiroidismul nerafinat este mai frecvent la femei (1,9% dintre bărbați și 3,3% dintre femei) și mai frecvent decât hipotiroidismul stabilit (0,1-2%, conform jurnalului Prescrire citat de ANSM în 2017 3 ) .
De asemenea, este mai des detectată la persoanele cu vârsta peste 60 de ani sau cu antecedente de tiroidă sau tratamente riscante (amiodaronă, litiu, interferon).
„Aproximativ o treime din hipotiroidismul dur se va transforma într-un hipotiroidism dovedit”, specifică HAS, în timp ce „o altă treime își va vedea nivelul TSH normalizat spontan”. Ultima treime dintre pacienți va rămâne în hipotiroidism dur.
Nu este recomandat în Franța să se trateze un hipotiroidism dur, dar, conform ANSM, creșterea continuă a vânzărilor de levotiroxină (LEVOTHYROX, EUTIRAL, THYROFIX, TCAPS și generice) pare să indice un tratament al acestor afecțiuni, pe lângă consecințele supradiagnosticului masiv al cancerelor tiroidiene începând cu anii 1990 (vezi articolul nostru despre această observație făcut de OMS). De aici și interesul unei analize a consecințelor unui astfel de tratament.
Două studii clinice mari publicate recent oferă meta-analiză
Acest lucru se datorează celor două mari studii randomizate finalizate recent (Tiroida 2016 4, NEJM 2017 5 ) că echipa elvețiană a lui Martin Feller a putut să ofere această meta-analiză fără precedent 1 pe cele mai recente studii de evaluare a calității vieții și a simptomelor persoanelor tratate cu levotiroxină (sau tiroxină pentru 1 studiu publicat în 2006) atunci când au hipotiroidism necomplicat necomplicat.
Autorii au selectat cele mai riguroase studii clinice, cu risc moderat de prejudecată, din 3.086 studii publicate privind hipotiroidismul subclinic.