Hipotiroidism BARMER

Cu hipotiroidism, glanda tiroidă produce prea puțini sau deloc hormoni tiroidieni, ceea ce duce la tulburări metabolice. Cu tratamentul potrivit, totuși, cei afectați pot duce o viață complet normală.

Ce este o tiroidă subactivă?

Dacă glanda tiroidă este hiperactivă (hipotiroidism), glanda tiroidă produce prea puțini sau deloc hormoni tiroidieni. Ca urmare, întregul metabolism încetinește și performanța persoanei în cauză scade.

Hipotiroidismul poate fi congenital sau se poate dezvolta pe parcursul vieții. Aproximativ unul din 3.000 la 4.000 de nou-născuți se naște cu o tiroidă subactivă. Dintre adulți, aproximativ două din 100 de femei au hipotiroidism. Bărbații sunt mai puțin afectați.

Care sunt cauzele unei tiroide subactive?

Există mai multe cauze ale tiroidei hiperactive. În primul rând, se face distincția între hipotiroidismul primar și cel secundar. În forma primară, glanda tiroidă în sine este bolnavă și, prin urmare, produce prea puțini hormoni. În forma secundară, țesutul tiroidian este intact. Dar bucla de control care controlează producția de hormoni tiroidieni este întreruptă.

Hipotiroidismul dobândit

Primar: La adulți, boala tiroidiană autoimună este cea mai frecventă cauză a bolii subactive. Sistemul imunitar distruge propriile celule tiroidiene ale corpului. Nu este încă complet clar care este declanșatorul. În plus față de factorii moșteniți, influențele externe, cum ar fi stresul sau toxinele din mediu, sunt, de asemenea, suspectate că stimulează formarea de anticorpi. Rezultatul este o inflamație a glandei tiroide (tiroidită), care în acest caz este cronică. Majoritatea persoanelor cu hipotiroidism cauzat de o reacție autoimună au ceea ce este cunoscut sub numele de tiroidită a lui Hashimoto. Numele se întoarce la medicul japonez Hakaru Hashimoto, care a descris prima dată boala în 1912.

O cauză mai puțin frecventă a hipofuncției primare dobândite este, de exemplu, o operație tiroidiană în care au fost îndepărtate părți ale țesutului tiroidian sau ale întregului organ. Tratamentul cu iod radioactiv pentru hipertiroidism, precum și medicamente (de exemplu, medicamente anti-tiroidiene, litiu, sunitinib) sunt posibile declanșatoare.

Secundar: Hipotalamusul și hipofiza regiunii creierului reglează producția de hormoni a glandei tiroide prin intermediul hormonilor speciali. În cazuri foarte rare, de exemplu, glanda pituitară (glanda pituitară) eliberează prea puțin din hormonul de control al tiroidei TSH. Aceasta înseamnă că glanda tiroidă nu primește nicio stimulare pentru a produce hormoni.

Hipotiroidismul congenital

Nou-născuții pot suferi deja de o tiroidă subactivă. Există, de asemenea, diverse cauze aici. În 80 din 100 de cazuri, o dezvoltare tiroidiană defectă este factorul declanșator al hipotiroidismului congenital. Cu toate acestea, hipotiroidismul la femeile gravide sau erorile în producția de hormoni pot duce, de asemenea, la hipotiroidism.

Ce plângeri pot apărea?

La adulți, hipotiroidismul se dezvoltă adesea foarte lent și oamenii au puține probleme. Doar atunci când hipofuncția este mai pronunțată simptomele menționate mai jos devin vizibile.

Deoarece tiroida controlează întregul metabolism, semnele tipice ale tiroidei subactive sunt foarte diverse. Adesea cei afectați se plâng

Sensibilitate la frig și îngheț constant
Oboseală severă
Mare nevoie de somn
Creșterea în greutate în ciuda apetitului normal
constipație
Piele uscată, fulgi, palidă
Lipsa unității
Pierderea libidoului
Tulburări ale ciclului menstrual
Păr și unghii fragile
Lipsă de concentrare

Când vorbești, vorbirea lentă, neclară și dură este adesea vizibilă. De asemenea, mișcările sunt mai lente decât la persoanele sănătoase. În plus, pleoapele și mâinile umflate sunt tipice. Uneori există o dispoziție depresivă. Hipotiroidismul este adesea interpretat greșit ca depresie, în special la persoanele în vârstă.

Ce investigații sunt acolo?

Un istoric medical detaliat și un examen fizic stau la baza dacă se suspectează o tiroidă subactivă. Clarificări suplimentare au loc cu ajutorul unei analize de sânge și a unor proceduri de imagistică.

Nivelul TSH

Cel mai important indiciu pentru a exclude hipotiroidismul este determinarea așa-numitei valori TSH. TSH reprezintă hormonul stimulator al tiroidei (Thyreoides = latină pentru tiroidă). Este eliberat de glanda pituitară și indică dacă glanda tiroidă produce suficienți hormoni. TSH stimulează glanda tiroidă să producă hormoni tiroidieni tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Cu cât circulă mai puțini hormoni tiroidieni în sânge, cu atât se formează mai mult TSH - crește producția de hormoni. Dacă nivelul hormonal crește, eliberarea de TSH scade - producția de hormoni scade. Aceasta se numește bucla de control al tiroidei.

anticorp

O analiză a anticorpilor este efectuată pentru a clarifica dacă inflamația tiroidiană indusă de boala autoimună este cauza hipofuncției. Acești anticorpi includ anticorpul peroxidazei tiroidiene (TPO-AK) și anticorpul tiroglobulinei (Tg-AK). Dacă acești anticorpi apar în testul de sânge, există o mare probabilitate ca o boală tiroidiană autoimună să fie prezentă.

Sonografie

Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete (sonografie), dimensiunea, textura și volumul glandei tiroide pot fi determinate. Pentru femei, volumul normal este de 15 până la 20 de mililitri, pentru bărbați de 20 până la 25 de mililitri. Modificările țesuturilor, cum ar fi chisturile sau nodulele, pot fi, de asemenea, examinate mai atent folosind ultrasunete.

Scintigrafie

Dacă există bulgări, sonografia este urmată de așa-numita scintigrafie. Pacientul primește iod radioactiv injectat în sânge, care se acumulează în glanda tiroidă. O cameră specială măsoară radiația radioactivă din exterior. Imaginea calculată din aceasta oferă informații despre funcția tiroidiană. Expunerea la radiații este foarte scăzută pentru pacient. Dacă nodul produce hormoni independent de controlul circuitului de reglare a tiroidei, aceste zone tisulare preiau iodul mai intens („noduri fierbinți”). Spre deosebire de aceasta, zonele celulare cu funcții slabe sunt numite „noduri reci”.

Ce opțiuni de tratament există?

Persoanele cu tiroidă subactivă trebuie, de obicei, să ia hormoni tiroidieni artificiali pe viață. De obicei, medicul vă prescrie L-tiroxină. De obicei, începeți cu o doză mică și o creșteți încet. Poate dura ceva timp până când se găsește doza exactă a cantității corecte de hormon. Verificările periodice ale nivelului TSH sunt, prin urmare, importante pentru a verifica succesul administrării hormonului. Deoarece organismul poate absorbi cel mai bine hormonul cu un pH acid al stomacului, pacienții trebuie să ia doza zilnică necesară dimineața cu cel puțin o jumătate de oră înainte de micul dejun.

Ce boli secundare pot apărea?

În formele severe de hipotiroidism, poate apărea ceea ce este cunoscut sub numele de mixedem. Aici pielea apare umflată, aluată, rece, uscată și aspră, în special la nivelul extremităților și al feței. Coma hipotiroidă apare foarte rar cu hipotiroidism nedetectat sau tratat inadecvat. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol, în care persoana în cauză trebuie să fie ventilată artificial.

Dacă hipotiroidismul este lăsat netratat timp de mulți ani, acesta poate duce la creșterea nivelului de colesterol, arterioscleroză și infertilitate. Persoanele afectate care sunt corect ajustate în ceea ce privește doza lor de hormoni pot duce o viață complet normală. Nici speranța lor de viață, nici performanța lor nu sunt limitate. Sarcina este, de asemenea, posibilă.

Există diferențe între bărbați și femei cu tiroidă subactivă?

Hipotiroidismul congenital este de două ori mai frecvent la fete decât la băieți. Femeile au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boala la vârsta adultă. Cel puțin două la sută din toate femeile, dar numai 0,1 până la două la sută dintre bărbați, suferă de hipotiroidism. Motivul acestor diferențe de gen nu este încă cunoscut.

Există diferențe între tineri și bătrâni cu tiroidă subactivă?

Hipotiroidismul congenital, nerecunoscut, poate duce la tulburări de dezvoltare și la statură scurtă la copilul afectat. Dacă medicul recunoaște hipotiroidismul congenital imediat după naștere și îl tratează, copiii se dezvoltă normal. În timpul sarcinii este foarte important să se monitorizeze nivelul TSH pentru a evita o tiroidă subactivă la copil.