Hipotiroidism »Cauze, valori

În hipotiroidism, hormonii tiroxină (T4) și triiodotironină (T3) produși de glanda tiroidă nu sunt produși în cantități suficiente. Ca urmare a acestui aport insuficient de hormoni tiroidieni în organism, diferite procese metabolice au loc mai încet.

Versiune scurta:

Termenul de hipotiroidism descrie insuficiența organismului cu hormoni tiroidieni.
Se face distincția între o formă latentă (creșterea hormonului TSH) și o formă manifestă (scăderea hormonilor T3 și T4).
Hipotiroidismul poate fi moștenit (rar) sau dobândit (comun).
Cauzele pot fi boli precum Hashimoto, deficit de iod sau tulburări ale glandei pituitare.
Simptomele variază de la slăbiciune și depresie la căderea părului și probleme cardiovasculare.
Tratamentul se efectuează prin administrarea de hormoni sub formă de tablete.

Boala tiroidiană este una dintre cele mai frecvente boli hormonale. Conform studiilor științifice, 0,5 până la 1,2 la sută din populație sunt afectate de boli care duc la hipotiroidism - femeile mult mai des decât bărbații. Rata bolii crește odată cu creșterea vârstei.

Unde este glanda tiroidă?

Glanda hormonală, cunoscută și sub denumirea de glandula thyroidea în terminologia medicală, este situată sub laringe, direct în fața și pe suprafețele laterale ale traheei. Forma glandei tiroide lățime de aproximativ zece centimetri la adulți este adesea comparată cu cea a unui fluture sau este descrisă ca „în formă de H”.

Care este funcția glandei tiroide?

Sarcina principală a glandei tiroide este producerea hormonilor tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Aceste substanțe mesager influențează numeroase procese metabolice, precum și creșterea și dezvoltarea. Anumite celule din glanda tiroidă (tirocitele) produc în principal hormonul T4 și îl depozitează în vezicule mici din glanda tiroidă, foliculii tiroidieni. Hormonii sunt eliberați ulterior în sânge din foliculii tiroidieni.

Nevoia de hormoni tiroidieni este reprezentată cel mai bine prin determinarea hormonului de control TSH (hormon tiroidian stimulant). Glanda pituitară (glanda pituitară) reglează secreția hormonilor tiroidieni în sânge prin TSH. O creștere a nivelului de TSH în sânge este primul semn al unei tiroide subactive.

Acesta este modul în care acest mecanism de reglementare complicat funcționează în detaliu:

Dacă creierul înregistrează că există o nevoie crescută de hormon tiroidian, hipotalamusul din diencefal produce substanța mesager TSH.
Acest hormon ajunge la glanda pituitară prin sânge și stimulează celulele hipofizei să producă și să elibereze hormonul TSH.
TSH ajunge apoi la celulele glandei tiroide prin fluxul sanguin, promovează creșterea celulelor tiroidiene și stimulează aceste celule să producă T3 și T4 și să le elibereze în sânge.
Dacă nevoia crescută de hormon tiroidian este echilibrată din nou, eliberarea ulterioară de TSH este redusă din nou.

La persoanele sănătoase, acest „circuit de control tirotrop” menține nivelurile sanguine ale T3 și T4 într-un anumit interval normal. Medicii vorbesc apoi despre o „stare metabolică eutiroidiană”, care înseamnă „funcția tiroidiană adecvată”.

Cu toate acestea, dacă tiroida produce mai puține T4 și T3 decât are nevoie organismul, atunci există o tiroidă subactivă sau hipotiroidism. O supraofertă de T3 și T4 în organism este cunoscută sub numele de tiroidă hiperactivă sau hipertiroidism.

Valori de referință/normale ale hormonilor tiroidieni la adulți

hormon	Valorile normale
TSH	0,4-4,0 mU/l
T3 total	67 - 163 ng/dl
fT3 (gratuit * T3)	2,6-5,1 pg/ml
Total T4	5,1-12,6 pg/dl
fT4 (gratuit * T4)	1,0 - 1,8 ng/dl

* înseamnă că hormonul din sânge nu este legat de o proteină

Hipotiroidism subclinic (latent) și manifest

Hormonul TSH secretat de glanda pituitară este cel mai sensibil parametru pentru evaluarea funcției tiroidiene. Primul semn al unei glande tiroide hiperactive crește nivelul TSH din sânge - acest lucru este cunoscut sub numele de hipofuncție „subclinică” sau „latentă”. Dacă tiroida este încă incapabilă să producă suficient hormon, rezultatul este o scădere a T4 și mai târziu și T3; atunci se vorbește despre un „hipotiroidism manifest”.

Limita superioară a TSH a fost discutată tot mai mult în ultimii ani. În special la femeile care planifică o sarcină, valoarea TSH ar trebui să fie sub 2,5 µU/ml, deoarece o cantitate suficientă de corp cu hormon tiroidian este importantă pentru cursul unei eventuale sarcini.

Ce cauzează hipotiroidismul?

Hipotiroidismul poate fi cauzat de diferite boli. Se face o distincție fundamentală între formele rare, congenitale și mult mai frecvente, dobândite de hipofuncție.

Tiroida subactivă congenitală

Aproximativ unul din 3.000 până la 5.000 de copii se naște cu o tiroidă subactivă. În acest caz, tiroida bebelușului este de obicei absentă sau afectată. Tulburările genetice ale sintezei hormonilor tiroidieni, boala cauzală care duce la hipotiroidism, sunt mai rare.

Semnele frecvente ale hipofuncției congenitale includ scăderea activității la nou-născut, o limbă mărită, greutate mare la naștere sau băut slab.

Pentru a evita tulburările dezvoltării fizice și mentale, hipofuncția la acești pacienți tineri trebuie tratată imediat. De aceea, toți copiii din Austria sunt testați pentru posibilul hipotiroidism ca parte a așa-numitei „cusături de călcâi” în primele câteva zile de viață. Prin diagnosticarea în timp util și începerea imediată a tratamentului, dezvoltarea mentală și fizică a copilului nu este de obicei afectată.

Tiroida subactivă dobândită

După cum sugerează și numele, diferite boli pot duce la o tiroidă subactivă pe parcursul vieții. Aproape întotdeauna, acestea sunt boli ale tiroidei în sine:

Inflamația glandei tiroide

Tiroidita imună cronică: boala autoimună descrisă pentru prima dată de medicul japonez Hakaru Hashimoto este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului. Sistemul imunitar „în mod eronat” recunoaște tiroida ca fiind străină și produce anticorpi împotriva țesutului tiroidian: așa-numiții anticorpi TPO (anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene) și anticorpi Tg (anticorpi împotriva tiroglobulinei).

Defalcarea țesutului duce inițial la o tiroidă hiperactivă. Luni mai târziu, totuși, funcția tiroidiană se normalizează din nou și duce la insuficiență pe termen lung. Inflamația este de obicei nedureroasă și este adesea observată numai atunci când pacientul este deja subactiv. Femeile sunt deosebit de afectate.

O formă specială de tiroidită imună cronică este „tiroidita post-partum”, care poate apărea la câteva luni după naștere. Acest lucru se vindecă adesea în decurs de unu până la doi ani.

Ce alte infecții tiroidiene există?

Subacuta „Tireoidita de Quervain” este o boală virală dureroasă, cu simptome asemănătoare gripei, în care, după o fază inițială de descompunere a celulelor, apare o tiroidă subactivă. Diverse alte inflamații ale tiroidei, cum ar fi „tiroidita tăcută” sau inflamația cauzată de medicamente, pot duce, de asemenea, la hipotiroidism.

Măsuri medicale ca cauză

Nu este neobișnuit ca hipotiroidismul să se dezvolte după intervenții medicale. De exemplu, după îndepărtarea chirurgicală completă sau parțială a glandei tiroide, după terapia cu iod radioactiv sau datorită dozelor excesive de medicamente care inhibă producția de hormoni (de exemplu, tirostatice). În acest caz, profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre hipotiroidism iatrogen sau indus medical.

Deficitul de iod

Pentru o lungă perioadă de timp, aportul alimentar insuficient de iod a fost unul dintre principalele motive pentru hipotiroidism, deoarece iodul este o componentă importantă a T3 și T4. În zone cu deficit de iod precum În Stiria, mărirea glandei tiroide a fost atât de frecventă în populație din cauza acestei insuficiențe încât a devenit chiar proverbială (gușă). De când s-a adăugat iod în sarea de masă, lipsa aportului de iod ca cauză a hipotiroidismului și-a pierdut importanța în această țară.

Paradoxal, aportul de cantități mai mari de iod poate agrava o boală autoimună a glandei tiroide, în special în stadiile incipiente. În prezența tiroiditei imune, ar trebui evitate cantități mai mari de iod, precum cele conținute în unele suplimente alimentare.

Tulburări hipofizare

Alte cauze ale tiroidei subactive pot fi tulburări ale hipofizei sau hipotalamusului. Cu toate acestea, acestea sunt imagini clinice extrem de rare.

Comedă de mixedem

Cea mai periculoasă viață - dar foarte rară - formă de hipotiroidism dobândit este așa-numita comă hipotiroidiană sau comă de mixedem. Cei afectați pot prezenta simptome crescute de hipotiroidism, cum ar fi afectarea conștiinței, convulsii, temperatură scăzută (hipotermie) sau chiar comă dacă o tiroidă subactivă nu a fost tratată sau a fost tratată inadecvat.

Cum se manifestă hipotiroidismul?

În hipotiroidism, numeroase funcții ale organelor și procesele metabolice care sunt influențate de hormoni tiroidieni sunt încetinite. Care dintre numeroasele plângeri posibile pe care le afectează cei afectați variază de la persoană la persoană și depinde nu numai de severitatea deficitului hormonal, ci și de predispoziția genetică.

Simptomele posibile ale hipotiroidismului includ:

sentiment general de slăbiciune, eficiență redusă, lipsă de aparență și oboseală ușoară
Probleme de concentrare, probleme de memorie
Stare Depresivă
Probleme cardiovasculare, cum ar fi ritmul cardiac lent (bradicardie) și tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială)
Congelare frecventă, sensibilitate crescută la frig, incapacitate de transpirație
Creșteți în greutate fără a vă schimba obiceiurile alimentare
Constipație datorită scăderii mișcării intestinului
piele rece, uscată, aspră, fulgioasă, cu decolorare gălbuie
Păr plictisitor, fragil, cu căderea părului, inclusiv axilă și păr pubian
voce profundă, aspră, răgușită, vorbire lentă
Umflarea pleoapelor datorită retenției de lichide (edem al pleoapelor)
colesterol ridicat din sânge
Tulburări ale ciclului menstrual, probleme de fertilitate, lipsa sau scăderea dorinței

În special la persoanele în vârstă, plângerile necaracteristice, cum ar fi performanța redusă, tulburările de memorie și sensibilitatea la frig sunt adesea singurele semne de subactivitate. Deoarece aceste plângeri sunt adesea respinse ca „semne ale bătrâneții”, hipotiroidismul nu este adesea recunoscut.

Cum este diagnosticat hipotiroidismul?

1. Evaluarea funcției tiroidiene

În prima instanță, descrierea simptomelor și o examinare fizică ulterioară dau primele indicații ale unei tiroide subactive. Funcția tiroidiană este evaluată printr-un test de sânge. Cel mai important parametru este concentrația de TSH. Dacă nivelul acestei substanțe mesager este în intervalul normal, hipotiroidismul poate fi practic exclus.

Dacă, pe de altă parte, valoarea TSH este crescută, aceasta indică prezența unei tiroide subactive. Prin determinarea T4 și T3, tulburările rare ale hipofizei pot fi excluse.

În cazuri speciale de diagnostic, așa-numitul test TRH este de asemenea de ajutor: După determinarea valorii TSH bazale, glanda pituitară este stimulată cu TRH (injecție sau spray nazal), iar valoarea TSH stimulată este măsurată 20-30 minute mai târziu.

2. Evaluarea structurii tiroidei

Structura țesutului tiroidian este evaluată prin intermediul unui examen cu ultrasunete. De exemplu, se poate stabili dacă glanda tiroidă este pătrunsă de celulele inflamatorii sau dacă țesutul tiroidian este reticent.

3. Diagnosticul bolii de bază

Pe baza evaluării funcției și structurii tiroidei, boala de bază va fi diagnosticată și i se va oferi un tratament adecvat.

Cum se tratează hipotiroidismul?

Când se tratează o tiroidă hiperactivă, pacienților li se administrează de obicei hormonii lipsă sub formă de tablete.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Ulrich Kraft (medic și jurnalist medical)
Revizuire medicală:
Prim. Univ.Doz. Prof. Dr. Alois Kroiss
Editarea editorială:
Dr. med. Matthias Thalhammer, Thomas Auinger, Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Tanja Unterberger (2016)

Starea informațiilor medicale: Iunie 2018

Georg Zettinig, Wolfgang Buchinger: Tiroida - pe scurt. Verlag Krause și Pachernegg, ediția a II-a 2010
Liniile directoare ale grupului de lucru pentru tiroidă și medicină nucleară din Austria Societatea de Medicină Nucleară la www.hormon.org
Ghid de diagnostic pentru laborator pentru evaluarea tulburărilor funcționale și a bolilor glandei tiroide. Vienna Clin Wochenschr. 2008; 120 (11-12): 370-82.
Consensul tiroidian Viena-Austria Inferioară (organizat de Secția de Medicină Nucleară): Tiroidită autoimună
Societatea germană de medicină nucleară e. V.: Ghid pentru diagnosticarea tiroidei. Începând cu 2003
Bernhard Kleine și Winfried G. Rossmanith: Hormoni și sistemul hormonal: Manual de endocrinologie. Springer Verlag, a doua ediție revizuită și extinsă 2009
Gerd Herold: Medicină internă 2008

Mai multe articole pe această temă

Tiroida și sarcina

Cel mai important lucru pentru dezvoltarea optimă a copilului nenăscut este o mamă sănătoasă. O funcție tiroidiană maternă afectată în timpul ...

Scăderea dorinței din cauza problemei tiroidei?

Întrebare: Am un prieten de trei ani. La începutul relației, făceam sex în fiecare zi. De aproximativ un an sunt subactiv în ...

Căderea părului din cauza hipotiroidismului?

Întrebare: Am o tiroidă subactivă de mulți ani și iau L-tiroxină de atunci. Și de câteva luni, tot mai mulți păr căd ...

ICD-10: E05.0, E05.1, E05.2, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8, E05.9

Găsiți un specialist în boli metabolice în apropiere

COVID-19/Corona: fapte, numere de cazuri și orice altceva
Poziții deschise la netdoktor
Date media și listă de prețuri
„Hautsache” - Noua revistă specială
„Legume” - noua revistă specială
Termeni și condiții (GTC)
Acesta a fost târgul de sănătate de pe netdoktor.at: „Viitorul medicinii” a atras peste 3.000 de vizitatori
Prima zi de sănătate a Austriei de Jos „Cancer și eu” netdoktor.at
Noua noastră revistă este aici! „Primul an al bebelușului”
Revista tematică: alergii și intoleranțe
Ziua sănătății netdoktor.at „Vezica mea și eu”
Ziua sănătății netdoktor.at „Creierul meu și eu” - succes complet!
Revistă specială: Vindecă natural
Reguli publicitare
imprima
a lua legatura
Cu „verificatorul timpului de așteptare” către radiolog mai repede
healthtrends.com
intimitate
Condiții generale de utilizare (GTC)
Premiu pentru sănătate de la orașul Viena pentru netdoktor
Aplicația pentru directorul medicului netdoktor este aici!
Nou director medical la netdoktor
Divulgarea finanțării
Serviciu widget netdoktor
presa
Grupuri de sprijin
Căminele de bătrâni
Ambulanțe
Centre de consiliere
Setări cookie

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere Accesați certificatul

Conținutul netdoktor este destinat doar în scop informativ. Informațiile de pe acest site web nu trebuie în niciun caz privite ca un substitut pentru sfaturi profesionale sau tratament de către medici instruiți. Conținutul netdoktor.at nu poate fi utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice, a începe sau a opri tratamente.

Documentele conținute în acest site web sunt prezentate doar cu titlu informativ. Materialul nu este în niciun caz destinat să înlocuiască îngrijirea medicală profesională sau atenția de către un medic calificat. Materialele din acest site web nu pot și nu trebuie utilizate ca bază pentru diagnostic sau alegerea tratamentului.