Varice pelvine (actualizare 17 decembrie 2018) Artere și vene
Actualizare 20-04-2018
1- Cum și de ce
Venele au supape anti-reflux: acestea sunt supape mici care permit sângelui venos să ajungă la inimă înainte de a fi propulsat spre plămâni pentru a fi oxigenat acolo. Aceste valve împiedică căderea sângelui înapoi (de aici și rolul lor anti-reflux).
vena nedilatată: valvă competentă dilatată: incompetență valvulară
fără reflux, fără varice pelviene reflux venos; staza și dezvoltarea varicelor pelvine
Varice pelvine corespund dilatațiilor venelor pelvisului mic în contact cu organele genitale: ovare, uter și vagin
Aceste vene situate de ambele părți ale uterului și vaginului se scurg în principal în două zone: lumbo-ovarian (ovarian) (LO) în partea de sus și hipogastric sau iliac intern (II) pe laturi.
Sarcinile sunt principala cauză de stază și reflux în bazinul mic; se spune convențional că se pot dezvolta începând cu a doua sarcină.
Multe femei au manifestări de insuficiență venoasă pelviană în timpul sarcinii, dintre care cele mai frecvente sunt varicele vulvare și hemoroizii.
Majoritatea acestor varice de sarcină rămân puțin sau deloc simptomatice, dar, în unele cazuri, dau naștere la manifestări clinice la originea consultației.
După naștere, venele pot reveni la dimensiunea inițială, dar uneori, pe parcursul sarcinilor, ele rămân dilatate și valvele devin nefuncționale: există reflux și stază venoasă cu agravarea dilatației; este un cerc vicios: staza/dilatarea/incompetența valvei
Retoversia uterină a doua cauză varice pelvine după sarcină.
Dacă doriți mai multe informații, consultați linkul de mai jos: Drenaj venos pelvin feminin:
Imagistica sistemului vascular abdomino-pelvian: varice LO stângi cu corolarul său în flebografie
Cum se manifestă această problemă: 3 posibilități asociate uneori
Sindromul de congestie pelviană
este cea mai frecventă dar mai puțin izbitoare expresie a varicelor pelvine deoarece încă prea des ignorate de pacienți „obișnuiți să aibă dureri punctate pe cicluri” și/sau necunoscute medicilor.
Se manifestă ca dureri de abdomen inferior uneori lateralizat, adesea punctat de ciclul menstrual (ovulație și menstruație), agravat prin a sta în picioare sau uneori așezat (varice vulvare), mai mare la sfârșitul zilei asemănător cu o senzație de greutate pelviană.
Adesea aceste dureri sunt crescute la momentul respectiv (pozițional) sau după actul sexual: ceea ce este grupat sub numele de dispareunie. Ele pot fi importante și pot avea un impact psihologic asupra relației de cuplu.
Aceste dureri sunt adesea etichetate de ordin ginecologic (chist ovarian, perioade dureroase, salpingită etc.) sau sugerează, în funcție de caracterul și/sau localizarea lor, o problemă digestivă (colită, sigmoidită) urinară (infecție, colică renală.) Parietal ( De aceea sunt necesare examinări suplimentare pentru a „rezolva”.
diagnostic (dg), evocat în fața uneia sau a unei conjuncții a acestor posibilități, ar trebui să ducă la realizarea unui ecodoppler a cărui valoare predictivă este bună în diagnosticul varicelor pelvine și la un RMN care elimină o altă patologie pelviană (chistul ovarului, fibrom, endometrioza,diverticuloză, colici renale etc. ) și vizualizați varicele.
Clasic, retroversia uterină promovează staza venoasă, sindromul de congestie pelviană și dispareunia.
Varice vulvare
Observate în special în timpul sarcinii, ele pot persista în timp, supuse dispareuniei, disconfortului în șezut, practicând anumite sporturi (ciclism)
Mai jos: varice pudendale drepte responsabile de varicele labiilor majore ipsilaterale
varice ale membrelor inferioare sau o varice mai mult sau mai puțin devreme după decupare .
Acestea sunt varice atipice (fese posterioare) furnizate de varice pelviene gluteale inferioare care urmează calea nervului sciatic sau antero-intern care alimentează trunchiul venei safene, dar respectând terminarea acestuia (fundul care rămâne continent)
În altă parte, precozitatea unei recurențe după o intervenție chirurgicală sau un tratament endovenos este cea care va determina căutarea nutriției pelvine.
Exemplu de vene varicoase atipice posterioare rezultate din refluxul gluteal pelvin care urmează calea nervului sciatic
Un tablou clinic tipic sau sugestiv asociat cu prezența varicelor pelvine RMN ar trebui să conducă la venografia pelviană, esențială pentru diagnostic. Este vorba despre o examinare radiologică prin puncția unei vene, apoi injectarea unui produs radiopac, care va „mula” interiorul venelor pe imaginile cu radioscopie.
Este foarte important să indicați, înainte de examinare, dacă o sarcină este în curs sau este posibil, ceea ce ar contraindica aceasta.
Un cateter subțire este introdus într-o venă superficială
Vă permite să navigați sub control radio (Rx) în sistemul venos al buricului pentru a localiza și trata varicele.
Imaginea RMN și corolarul său în feografie: „grupuri venoase ale parametrului G
Tratarea varice pelvine constă, după identificarea varicelor, să le embolizeze (să le obstrucționeze) prin sisteme de ocluzie intravenoasă numite bobine și dopuri și/sau prin injectare in situ de produse sclerozante.