Hirsutism: cauze, simptome și tratament

Cu hirsutism, femeile dezvoltă un tipar tipic de păr masculin. În majoritatea cazurilor nu există o boală de bază, dar hirsutismul poate fi foarte stresant pentru cei afectați.

simptome

Păr clar vizibil pe bărbie, buza superioară, gât, brațe, spate și piept, acesta corespunde modelului de distribuție masculin al părului corpului. Dacă o astfel de pilozitate apare la femei sau copii, se numește hirsutism. În unele cazuri, tulburările hormonale, tumorile sau efectele secundare ale medicamentelor pot fi motivul hirsutismului, dar, de obicei, nu există o boală care stă la baza creșterii părului.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Ce este hirsutismul?

Bărbații și femeile diferă semnificativ în ceea ce privește părul corpului. Modelul tipic de păr masculin se caracterizează prin creșterea părului corpului pe anumite părți ale corpului. Pe buza superioară, bărbia, brațele superioare, pieptul, abdomenul superior, abdomenul inferior, coapsele, partea superioară și cea inferioară a spatelui, firele de păr ușoare și moi (firele de perete) ale femeilor și ale copiilor sunt înlocuite cu fire de păr întunecate și groase (fire terminale) la bărbați. Dacă o mulțime de păr se dezvoltă la femei și copii în aceste zone tipice masculine, se numește hirsutism.

Spre deosebire de hipertricoză, excesul de păr din hirsutism este limitat la aceste zone. În hipertricoză, pe de altă parte, există o creștere generală a părului corporal care nu aderă la tiparul tipic de păr masculin. Dacă există și alte modificări tipice masculine în plus față de hirsutism, cum ar fi adâncirea vocii, chelie sau creșterea musculară, aceasta se numește masculinizare (virilizare).

Punctul în care creșterea părului corpului devine o problemă medicală variază de la persoană la persoană. Unele femei nu consideră că barba unei femei sau părul pubian cu aspect masculin este deranjant, în timp ce altele sunt deja grav afectate de un ușor exces de păr.

Numărul de femei și copii cu hirsutism variază foarte mult. Potrivit estimărilor, cinci până la 15 la sută dintre femei suferă de părul crescut, care este tipic bărbaților. Așa-numita barbă a femeilor în special este foarte incomodă pentru mulți oameni și poate slăbi stima de sine, în special la fete și la femei tinere.

Cauze și forme ale hirsutismului

Cauzele hirsutismului nu sunt de obicei evidente, în afară de câțiva factori declanșatori patologici. Se poate presupune că există o legătură cu un nivel crescut de hormoni sexuali masculini (androgeni), dar rareori există o boală de bază declanșatoare. Hirsutismul idiopatic (creșterea părului corporal fără o boală de bază) este de departe cea mai comună formă de exces de păr.

Hirsutismul este întotdeauna cauzat de metabolismul hormonal. Părul crește adesea în timpul modificărilor hormonale, cum ar fi pubertatea, sarcina sau menopauza.

Hormonii masculini (androgeni, principalul reprezentant fiind testosteronul) sunt produși și în corpul femeilor, dar în cantități mult mai mici decât la bărbați.

Acestea servesc ca etape preliminare pentru producerea de estrogen, promovează dorința sexuală, influențează pielea, rădăcinile părului și glandele sebumului, întăresc mușchii și întăresc scheletul. Nivelul de sânge al testosteronului la femei este, de asemenea, supus fluctuațiilor și abaterile de la valorile normale prezintă, de asemenea, simptome psihologice și fizice la femei.

Hirsutism idiopatic

În aproximativ 90 la sută din cazuri, hirsutismul nu poate fi urmărit înapoi la o boală subiacentă; aceste cazuri sunt numite idiopatice. Nivelul de testosteron este în intervalul normal și, pe lângă creșterea părului, nu există plângeri legate de hormoni, cum ar fi pierderea părului, tulburări menstruale sau acnee. Se presupune că foliculii de păr ai celor afectați sunt hipersensibili la testosteron în zonele tiparului tipic de păr masculin. Prin urmare, cantități normale sau limită de androgeni sunt suficiente pentru a stimula creșterea părului acolo. În special, datorită scăderii hormonilor sexuali compensatori feminini în timpul menopauzei, nivelurile normale de androgeni pot duce la hirsutism.

Această reacție pare să se bazeze pe o predispoziție genetică, deoarece pilozitatea nedorită apare de obicei în familii. Femeile cu piele deschisă sunt mai puțin susceptibile de a suferi de păr excesiv al corpului; femeile cu tenul închis și părul întunecat sunt predominant afectate.

Hirsutismul din excesul real de testosteron

Cauze în zona ovariană: Ovarele (ovarele) sunt principalele locuri de producție pentru testosteron la femei. Dacă există o creștere a nivelului de testosteron în bolile ovarelor, poate rezulta hirsutism. Cea mai frecventă boală ovariană care duce la excesul de testosteron este așa-numitul sindrom ovarian polichistic (SOP). Tumorile bune sau maligne de pe ovare (tumori ovariene) pot produce, de asemenea, hormoni sexuali masculini.

Cauze în zona suprarenală: Hormonii sexuali masculini sunt, de asemenea, produși în glandele suprarenale. O boală metabolică a glandelor suprarenale care duce la o producție excesivă de hormoni sexuali masculini este sindromul adrenogenital (AGS). În cazuri rare, o tumoare suprarenală poate duce la creșterea formării de androgeni și, de asemenea, poate declanșa hirsutism.

Hirsutismul legat de droguri

Utilizarea anumitor medicamente poate duce la creșterea părului corpului. Hirsutismul sau hipertricoza se pot dezvolta. Aceste medicamente includ:

  • Steroizi anabolizanți (agenți de construcție a mușchilor)
  • Progestine (hormoni sexuali feminini)
  • Androgeni (hormoni sexuali masculini)
  • ACTH (hormon suprarenal stimulant)
  • Minoxidil (reductor de tensiune arterială și restaurator de păr)
  • Diazoxid (pentru hipoglicemie)
  • Glucocorticoizi (cortizon)
  • Ciclosporină (imunosupresoare)

Alte cauze ale hirsutismului

În unele boli, hirsutismul poate apărea ca un simptom al bolii de bază. Exemple sunt:

  • Acromegalie
  • Boala Cushing (sindromul Cushing)
  • Porfir
  • Boli neurologice

Diagnostic: examene pentru hirsutism

Examinările medicale ale femeilor și copiilor cu păr neobișnuit de gros sunt utilizate în principal pentru a identifica bolile care stau la baza lor și astfel le diferențiază de hirsutismul idiopatic. Femeile ar trebui să consulte un medic, mai ales dacă părul corpului crește brusc semnificativ și apar alte modificări, de obicei masculine, cum ar fi o voce mai profundă, un clitoris mărit sau absența unei menstruații.

Chiar și o anamneză detaliată și un examen fizic și ginecologic pot oferi indicații clare dacă există hirsutism idiopatic sau dacă există o boală sau un medicament în spatele excesului de păr.

Următorul pas al diagnosticului este o probă de sânge. În special, concentrația în sânge a diferiților hormoni (testosteron, sulfat de dehidroepiandrosteron (DHEAS), prolactină) oferă informații importante despre posibila cauză a hirsutismului. În special, suspiciunea sindromului ovarian polichistic (SOP) poate fi confirmată sau invalidată în acest fel.

Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a exclude tumorile ca fiind cauza hirsutismului. Ovarele și glandele suprarenale sunt examinate în detaliu cu ultrasunete, RMN (rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată). În cazuri excepționale, poate fi necesară examinarea glandei pituitare (glanda pituitară) cu CT.

Terapie: ce să faci cu hirsutismul?

Tratamentul medical pentru hirsutism depinde dacă există hirsutism idiopatic sau dacă există un motiv medical pentru excesul de păr.

Dacă medicamentul poate fi cauzat hirsutism, tratamentul va fi să nu mai luați sau să treceți la alt medicament. Uneori hirsutismul este și rezultatul unei supradoze de anumite medicamente, astfel încât în ​​aceste cazuri o reducere a dozei poate fi suficientă.

Dacă hirsutismul este rezultatul unei boli tumorale sau a sindromului ovarian polichistic (SOP), accentul se pune pe tratarea bolii de bază. După tratamentul cu succes al bolii propriu-zise, ​​excesul de păr se va retrage de cele mai multe ori de la sine.

Dacă există hirsutism idiopatic sau dacă boala de bază nu poate fi tratată în mod adecvat, firele de păr enervante pot fi conținute prin diferite metode. Pentru aceasta, este important să se țină seama de diverse aspecte, cum ar fi amploarea și localizarea părului excesiv, vârsta pacientului, bolile anterioare și orice dorință de a avea copii.

Tratamente cu lămpi laser sau flash: Energia luminoasă ridicată atacă foliculii de păr și îi slăbește, astfel încât părul să nu mai poată crește. Îndepărtarea permanentă a părului nu poate fi garantată cu această metodă, dar efectul este de obicei clar vizibil. Sunt necesare mai multe ședințe și, de obicei, terapia trebuie repetată la fiecare trei luni.

Tratament cu cremă cu ingredientul activ eflornitină: Ingredientul activ eflornitină ar trebui să îndepărteze părul nedorit prin inhibarea creșterii părului. Tratamentul este destinat excesului de păr de pe față, în special cu așa-numita barbă de femeie. Crema trebuie aplicată subțire pe zonele afectate ale pielii de două ori pe zi, cu un interval de cel puțin opt ore. În general, terapia durează câteva luni și creșterea părului începe de multe ori după terminarea tratamentului. La doi din trei utilizatori, tratamentul a obținut rezultate bune.

Terapie medicală: Contraceptivul hormonal etinilestradiol și antiandrogenii (cum ar fi acetat de ciproteronă) sunt utilizați pentru terapia medicamentoasă a hirsutismului. Ambele substanțe pot fi utilizate atât ca terapie individuală, cât și în combinație. Etinilestradiolul inhibă ovulația, dar reduce și eliberarea de testosteron în ovare. Tratamentul cu etinilestradiol - ca substanță unică sau în combinație cu antiandrogeni - nu trebuie efectuat dacă doriți să aveți copii din cauza efectului contraceptiv. Antiandrogeni precum acetat de ciproteron inhibă creșterea părului prin reducerea efectelor hormonilor sexuali masculini asupra foliculilor de păr.

Tratamentul hormonal: În cazuri speciale, formele sintetice ale hormonului de eliberare a gonadotropinei neurohormonice (analogi GnRH) pot fi utilizate pentru a reduce în mod artificial nivelul de testosteron din sânge.

Tratamentul cu cortizon: Administrarea de cortizon poate reduce, de asemenea, producția de testosteron.

Ce pot face cei afectați împotriva excesului de păr?

Dacă tratamentul medicamentos al hirsutismului este exclus sau dacă există o formă ușoară de exces de păr, cei afectați pot face ei înșiși ceva împotriva creșterii excesive a părului.

Rasul regulat, utilizarea produselor de depilare sau epilarea îndepărtează în mod fiabil părul enervant. În special, epilarea cu ceară fierbinte sau metoda de îndulcire (îndepărtarea părului cu o pastă de zahăr) trebuie efectuată într-un studio cosmetic profesionist, dacă este posibil. Acolo, durerea în timpul epilării este redusă semnificativ și riscul de inflamație este redus printr-un tratament adecvat de urmărire.

Pe lângă dermatologi, studiourile cosmetice oferă și epilarea cu laser și există și numeroase dispozitive pentru uz casnic.

O altă opțiune este să folosiți peroxid de hidrogen pentru a vă înălbi părul. Cu toate acestea, nu vă recomandăm să înălbiți singuri, deoarece pot apărea cu ușurință efecte secundare, cum ar fi modificări ale pielii. Acest tratament trebuie efectuat și într-un studio cosmetic.