Hrana organică și riscul de cancer Atunci când statisticile decid rezultatele ForumPhyto
Rezumat: o publicație recentă a observat un risc de cancer redus cu aproximativ 25% la consumatorii grei de produse organice, spre deosebire de marea majoritate a studiilor anterioare pe acest subiect. Acest rezultat a fost interpretat cel mai adesea ca o demonstrație a efectului protector al alimentelor organice, deoarece datele au fost bineînțeles ajustate pentru efectul factorilor nutriționali clasic considerați a fi legați favorabil sau nefavorabil de cancer (consumul de alcool, carne roșie, -vase prelucrate, sau invers consumul de fructe și legume și fibre). Dar rezultatele acestor ajustări statistice sunt surprinzătoare: toți acești factori nutriționali ar avea doar un efect minim în comparație cu efectul alimentelor organice. Cu toate acestea, un studiu anterior realizat de aceiași autori, asupra aceleiași cohorte și cu aceeași metodă statistică, arătase un efect puternic al alimentelor ultraprocesate asupra cancerului! Unde este eroarea ?
O publicație recentă a INRA și INSERM afirmă că a observat o legătură negativă între incidența cancerului și consumul de produse din agricultura ecologică, într-un vast studiu epidemiologic cu privire la obiceiurile alimentare ale francezilor (Baudry și colab., 2017 [1]) . Un rezultat pe care presa (oarecum încurajat de autorii publicației, este adevărat ...) a interpretat cel mai adesea drept demonstrația unui efect favorabil al alimentelor organice asupra sănătății. Putem trage cu adevărat această concluzie din publicație? Vom vedea că este departe de a fi sigur. Cert este că o publicație recentă a acelorași autori arată clar că metoda statistică este inadecvată ... sau chiar că permite principalul vinovat în cancerele legate de dietă să fie ales după bunul plac. !
Ca de obicei, o revizuire serioasă a unui articol științific este aproape la fel de lungă ca articolul. Vom rezuma principalele puncte aici, analiza detaliată este aici: Articol complet
Când suntem interesați de posibilul efect al consumului de alimente ecologice, ne confruntăm cu dificultăți, pe care autorii le subliniază cu toată obiectivitatea în articolul lor: consumul de alimente ecologice este puternic corelat cu majoritatea factorilor.: entuziaștii ecologici acordă mai multă atenție decât populația medie igienei ochilor, fumează mai puțin, consumă mai puțin alcool, consumă mai multe fructe și legume și carne mai puțin decât media populației. Această legătură între consumul organic și comportamentele alimentare „virtuoase” fusese deja observată într-o altă publicație din cohorta NutriNet-Santé, populația pe care a fost publicată publicația despre care vorbim aici [2]. Este confirmat în continuare în Tabelul 2 al lui Baudry și colab.
Prin urmare, este foarte dificil să știm dacă un risc mai scăzut de cancer la consumatorii organici se datorează într-adevăr unui beneficiu din alimentele organice în sine sau este doar rezultatul tuturor comportamentelor lor alimentare. Favorabil: acest lucru se numește factori confuzi . Desigur, autorii sunt conștienți de această problemă și au încercat să o remedieze corectând statistic rezultatele pentru efectele acestor confundatori. Dar vom vedea că metoda utilizată este departe de a fi neutră ... și mai ales că corecțiile statistice aplicate dau rezultate surprinzătoare
Metoda urmată de autori este clasică: au început prin calcularea unui indicator sintetic, scorul alimentelor organice (OFS), care rezumă importanța alimentelor organice pentru fiecare membru al cohortei într-o singură variabilă. Au studiat apoi relația dintre acest OFS și numărul de cancere care au apărut în cohortă. Desigur, această relație nu este niciodată calculată din date brute, deoarece poate fi influențată de factori de confuzie, adică factori de protecție care ar fi asociați cu consumul organic. Deoarece există mulți factori potențiali de confuzie cu privire la acest subiect, autorii au făcut 3 serii succesive de ajustări statistice pentru a-și corecta efectele:
Tabelul 2 după Baudry și colab: Asocierea între cancer (toate locațiile combinate) și consumul organic. Exemplu de citire: în modelul 1, riscul de cancer al consumatorilor organici grei (Q4 pentru quartila a 4-a, adică cei mai mari consumatori organici) este de numai 70% (HR = 0, 70) decât al consumatorilor organici reduși (Q1)
În modelul 1, unde doar efectele vârstei și sexului sunt corectate, grupul cu cel mai mare consum organic (quartila 4) are o reducere cu 30% a riscului de cancer. În sine, acest rezultat nu este surprinzător, întrucât acest Q4 reunește „studenții buni” ai igienei vieții, care au totul bun în aproape toți factorii de risc: fumează și beau mai puțin decât media, consumă mai puțină carne și mai mult fibre etc.
Acesta este primul pas, dar adevărata întrebare este, desigur, ce rămâne din acest efect aparent favorabil al organicului, atunci când toți acești factori de confuzie sunt corectați. Aceasta este ceea ce autorii au dorit să verifice cu modelul 2, unde ajustează rezultatele pentru a elimina efectul tuturor factorilor legați de nutriție. În acest model 2, efectul protector aparent al organului scade, dar în cele din urmă foarte puțin: trece de la 30 la 25%. Dacă efectul tuturor factorilor nutriționali asociați în prezent cu cancerul (inclusiv tutunul și alcoolul) ar fi fost într-adevăr eliminat, acest lucru ar însemna că efectul specific al alimentelor organice este mult mai mare decât cel al tuturor factorilor de risc.de obicei identificați. Acest lucru ar trebui să trezească suspiciuni: dacă toate aceste ajustări statistice nu ar funcționa atât de bine ?