Hrănirea nou-născutului prematur @
Modul în care este hrănit un copil prematur depinde de mulți factori, cum ar fi starea sa de sănătate, termenul de naștere și vârsta. Dar când mâncarea este enterală, singurul aliment de care are nevoie este laptele. Știm, fără îndoială, că în fața imaturității digestive a acestor copii mici, laptele matern este favorabil absorbției intestinale ideale și face posibilă prevenirea cât mai bună a riscurilor de infecție digestivă. Vă voi prezenta diferitele metode de hrănire a unui copil prematur în îngrijire neonatală, ținând cont de administrarea orală.
1) ALIMENTAREA ARTIFICIALĂ
În general, privește copilul de schimbul relațional care are loc atunci când mănâncă o masă și nu permite dezvoltarea corticală și integrarea tiparelor care alcătuiesc alăptarea. Astfel, orice practică de acest tip trebuie să fie însoțită de gestionarea sferei orale și periorale.
- nutriție parenterală
Constă în asigurarea copilului cu nevoi nutriționale pe calea venoasă periferică sau centrală. Această tehnică este foarte departe de fiziologia alimentelor, deoarece, pe lângă excluderea gurii la fel ca hrănirea enterală, exclude întregul proces digestiv, fie în ceea ce privește sentimentele de foame și sațietate, fie nivelul hormonilor legați de apetit. Poate fi păstrat în releu în timpul introducerii hranei enterale.
- hrănirea enterală
Alegerea dintre una sau alta este, desigur, medicală, dar, în general, dacă tractul digestiv este funcțional, hrana enterală este preferată față de cea parenterală, deoarece este tehnic mai puțin complexă și mai puțin iatrogenă. Inițierea hrănirii enterale nu este banală. Desigur, această metodă de hrănire a marcat istoricul dezvoltării medicale, dar în același timp a provocat tulburări orale în timpul utilizării sale. Permite furnizarea de lapte matern sau artificial direct prin tractul digestiv, ocolind gura și esofagul copilului. Două posibilități:
. Prin sondă: se introduce pe cale nazală sau orală, extremitatea este plasată în stomacul copilului și se fixează pe piele folosind un sistem de fixare.
. Prin gastrostomie: se pune în funcțiune printr-un proces chirurgical, care constă în conectarea stomacului direct la pielea abdomenului folosind un tub de gastrostomie al cărui capăt se închide cu un buton.
2) ALIMENTAREA ORALĂ
Menținerea unei diete orale ajută la stimularea secreției de salivă. Acesta din urmă oferă lipază pentru asimilarea grăsimilor și compensează deficitul pancreatic al nou-născuților prematuri. În plus, menține gura în modelul procesului de hrănire.
- alăptarea artificială
Un copil născut foarte prematur nu poate supraviețui fără laptele femeii, dar la un moment dat este posibilă introducerea laptelui artificial, deși monitorizarea toleranței este necesară la început. Acest lapte pentru bebelușii prematuri este oferit copilului într-o sticlă de îndată ce îl poate primi.
Beneficiile alăptării, în special la copiii prematuri, sunt bine stabilite. Desigur, trebuie încurajat în serviciile de primire a copiilor născuți prematur în conformitate cu libera alegere a părinților. Coerența echipei de a sprijini și însoți alăptarea este incontestabilă.
Deoarece alăptarea nu epuizează copilul și deoarece participă la stabilirea legăturii mamă-copil, ar trebui oferită fără limită de timp și cât mai curând posibil.
=> Beneficiile alăptării la sugari prematuri legate de subiect:
• marea variabilitate a aromelor laptelui matern în funcție de dieta mamei asigură o stimulare senzorială extrem de bogată, în timpul unei hrăniri, în timpul zilei și în timp.
• satisface pe deplin nevoile sugarului și, mai presus de toate, ale nou-născutului prematur.
• prin transmiterea anticorpilor, asigură o protecție imunologică incontestabilă.
• este întotdeauna la o temperatură constantă și ideală pentru copil.
• colostrul ajută la promovarea eliminării meconiului
• digestia sa este rapidă și substanțele nutritive care o compun sunt ușor absorbite; promovează abilitățile motorii intestinale.
• favorizează maturarea cerebrală și dezvoltarea psihomotorie.
• promovează legătura mamă-copil
• acordă un rol exclusiv mamelor.
• întărește dezvoltarea musculară a feței și a sferei orale.
Beneficiile alăptării la dezvoltarea feței:
Caracteristici speciale ale alăptării și laptelui matern:
Uterul mamei trimite mesaje foarte puternice nou-născutului. Are o zonă areolară bogată în glande sebacee care se produc intens în timpul alăptării, iar laptele atrage copilul. Mirosul laptelui matern cauzează trenuri de aspirare mai lungi și duce la un consum mai mare de lapte. Ar face posibilă dobândirea autonomiei mai devreme și, prin urmare, reducerea timpului de spitalizare. Laptele difuzează mirosurile comune unei femei la altele și, de asemenea, unic pentru fiecare dintre ele. Gustul pentru laptele uman este o funcție a experienței prenatale și are ca rezultat reacții de gust, chiar și la nou-născuții care nu au fost alăptați niciodată (B. Schaal). Odată cu primele hrăniri cu colostru, copilul va găsi ceva familiar într-un mediu complet nou pentru el și acest element liniștitor menține ochii deschiși ai copilului mai mult timp dacă nu este orbit de lumină.