Hyperemesis gravidarum (boală gravidă extremă)

Practic, greața este unul dintre efectele secundare normale ale sarcinii, dar în jur de unu până la două la sută din toate femeile însărcinate suferă de vărsături excesive, așa-numitul hiperemesis gravidarum. Despre această boală extremă a sarcinii se vorbește atunci când femeia gravidă vomită de mai mult de cinci ori pe zi și nu poate păstra alimente sau lichide. Procesele de schimbare fizică și hormonală, precum și factorii psihosociali, cum ar fi temerile legate de sarcină sau naștere, sunt considerate a fi cauza. Deoarece funcțiile nervoase și cerebrale pot fi afectate fără tratament, femeile cu hiperemeză gravidară ar trebui să primească întotdeauna îngrijire medicală. Boala extremă a sarcinii poate fi combătută cu metode complementare, cum ar fi presopunctura sau medicația, prin care în unele cazuri este necesară o spitalizare și administrarea de perfuzii de minerale și vitamine.

Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Ultima actualizare: 29 septembrie 2020

Cele mai importante lucruri pe scurt

Medicii înțeleg hiperemesis gravidarum ca fiind greață excesivă în timpul sarcinii, în care cei afectați vomită de mai mult de cinci ori pe zi și nu mai au alimente sau lichide cu ei

Boala gravidă extremă poate duce la pierderea în greutate de peste cinci la sută din greutatea corporală, precum și la o tulburare metabolică numită cetoză, deshidratare sau, în unele cazuri, dezechilibre electrolitice

Vărsăturile frecvente - de peste cinci ori în 24 de ore - problemele circulatorii și deshidratarea sunt simptome tipice ale bolii extreme a sarcinii

Hyperemesis gravidarum este tratată de obicei prin schimbarea obiceiurilor alimentare sau măsuri complementare precum presopunctura, acupunctura, yoga sau antrenamentul autogen. În cazurile mai severe, poate fi necesar să se administreze medicamente sau perfuzii în timpul unui spital internat într-un spital

ICD-10-GM-2020 O21

Ce înțelege medicina prin hiperemeză gravidarum?

Termenul de hiperemeză gravidarum înseamnă „vărsături excesive în timpul sarcinii”. Medicii vorbesc de boală extremă a sarcinii atunci când cei afectați vomită de cinci ori pe zi sau mai mult, nu pot reține alimente sau lichide și vărsăturile nu se opresc nici măcar pe stomacul gol.

Femeile însărcinate pierd adesea mai mult de cinci la sută din greutate. Femeile afectate ar trebui să fie întotdeauna îngrijite de un medic, deoarece pot apărea deficiențe severe din cauza vărsăturilor constante. În plus față de deshidratare, acest lucru poate duce la perturbări ale echilibrului electrolitic și la deraierea echilibrului acido-bazic. Starea generală a gravidei se deteriorează, ceea ce ar putea fi periculos pentru ea și copilul ei nenăscut. Aproximativ unu până la două la sută dintre femeile însărcinate suferă de boală extremă a sarcinii, medicii diferențiind două grade de severitate:

Hiperemesis gravidarum gradul 1: În clasa întâi apar greață, vărsături și o ușoară senzație de boală. Cu toate acestea, valorile metabolice sunt încă în intervalul normal.
Hyperemesis gravidarum grad 2: În plus față de simptomele menționate mai sus, există un metabolism suplimentar perturbat, echilibrul apei și mineralelor, deoarece au apărut deja dezechilibre electrolitice. Femeile gravide se simt grav bolnavă și trebuie internate în spital.

Când apare hiperemesis gravidarum?

Boala apare de obicei în primul și, în unele cazuri, și în al doilea trimestru, și de obicei dispare până la a douăzecea săptămână de sarcină. Doar foarte rar femeile suferă de boală până la naștere.

Care sunt simptomele hiperemezei gravidare?

Spre deosebire de boala normală a sarcinii, care apare între a doua și a șaisprezecea săptămână și în care femeile însărcinate vomită în principal dimineața, cel mult înregistrează arsuri la stomac și slăbesc, hiperemesis gravidarum prezintă simptome mai puternice și mai lungi

Cei afectați suferă de greață constantă și trebuie să vărsă de mai mult de cinci ori în decurs de 24 de ore, chiar și pe stomacul gol. Procedând astfel, de obicei pierd mai mult de cinci la sută din greutatea corporală. Pot apărea probleme circulatorii, amețeli, o frecvență cardiacă crescută și o temperatură crescută.

Din cauza lipsei de apă, multe femei însărcinate au mucoase roșii, uscate, o limbă uscată, cute în picioare în picioare și ochi scufundați. Femeile simt întotdeauna sete și urina este redusă. Malnutriția poate duce, de asemenea, la cetoză, o tulburare metabolică în care așa-numitele corpuri cetonice sunt spălate din corp prin urină. Medicul recunoaște adesea acest lucru printr-un miros dulce al respirației și un test de urină.

Dacă boala extremă a sarcinii persistă, pot apărea leziuni ulterioare, precum icter, tulburări de coagulare a sângelui, probleme ale nervilor și mușchilor, precum și somnolență și conștiință înnorată până la delir.

Care sunt cauzele bolii extreme a sarcinii?

Întrebarea despre modul în care apare boala excesivă a sarcinii nu a fost încă pe deplin clarificată de medici. Principalele cauze ale bolii extreme ale sarcinii sunt modificările fizice și hormonale din timpul sarcinii. În special, creșterea nivelului hormonului de sarcină HCG, gonadotropina corionică umană, pare să joace un rol important, deoarece scade pragul centrului de vărsături din creier și crește sensibilitatea la miros.

Cu toate acestea, factorii psihosociali sau numărul de sarcini anterioare sau sarcini multiple pot avea, de asemenea, o influență asupra dezvoltării hiperemezei gravidare. Stresul și tensiunea sunt, de asemenea, susceptibile de a promova boala.

Alte cauze posibile pot fi tulburările psihosomatice, deficiența vitaminei B, tulburările funcției tiroidiene, nivelul scăzut al zahărului din sânge, lentoarea esofagului și a stomacului și infecția cu ulcerul gastric patogen Helicobacter pylori. Factorii genetici sunt, de asemenea, discutați în medicină ca un posibil declanșator al bolii extreme a sarcinii.

Ce factori de risc favorizează hiperemesis gravidarum?

Conform opiniei actuale a experților, mai mulți factori de risc joacă de obicei împreună în dezvoltarea hiperemezei gravidare. Femeile care au suferit de greață extremă în sarcinile anterioare sau care au avut boală de călătorie sau migrene, precum și boli de ficat sau disfuncție tiroidiană prezintă un risc crescut de a dezvolta hiperemesis gravidarum. Alți factori care pot favoriza declanșarea bolii sunt:

boli psihice anterioare sau stres
Sarcini gemene sau multiple
factori genetici
Obezitatea
Tulburări nutriționale, cum ar fi bulimia sau anorexia
Alergii

Hyperemesis gravidarum este periculos pentru copilul meu și pentru mine?

Mama poate prezenta slăbiciune fizică și stres psihologic sever din cauza simptomelor carenței. Dacă nu este tratată, există, de asemenea, riscul de leziuni esofagiene, hipertensiune arterială în timpul sau după sarcină și naștere prematură, cu posibile întârzieri de dezvoltare la copil. Bebelușul ar putea fi mai ușor, dar de obicei ajunge din urmă rapid după naștere.

Când ar trebui să merg la medic cu boală de sarcină?

Dacă vomați de mai multe ori pe zi și nu puteți mânca sau bea nimic, ar trebui să vă adresați unui medic cât mai curând posibil. Medicul dumneavoastră are mai multe opțiuni disponibile pentru a vă ajuta și pentru a vă atenua greața extremă.

Cum diagnostică medicul boala extremă a sarcinii?

Medicul dumneavoastră va purta în primul rând o discuție detaliată despre anamneză și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Aceasta este urmată de o examinare fizică extinsă și o verificare de laborator a valorilor sanguine. Acestea includ valori ale inflamației, electrolitului, ficatului, rinichilor și tiroidei. O probă de urină poate oferi medicului informații cu privire la faptul dacă corpurile cetonice - substanțe care se formează în organism atunci când se descompun acizii grași - sunt conținute în urină.

Specialistul verifică starea copilului nenăscut cu ajutorul unei ecografii. Pentru a exclude alte boli, medicul poate comanda și alte examinări. Posibile boli care pot fi asociate cu hiperemesis gravidarum sunt hipertensiunea arterială și tulburările renale, grăsimea sarcinii, inflamația tractului digestiv, bolile neurologice sau metabolice și efectele anumitor medicamente.

Cum se tratează hiperemesis gravidarum?

Există diferite opțiuni de terapie care sunt utilizate în funcție de gravitatea simptomelor și de deficiența dumneavoastră. Scopul tratamentului ar trebui, în orice caz, să oprească greața și să umple rezervele de lichide, vitamine și electroliți.

Schimbarea obiceiurilor alimentare

Uneori, vă ajută dacă vă schimbați obiceiurile alimentare consumând doar mese mici, mai frecvente, mâncând fripturi sau altele asemenea chiar înainte de a vă ridica, evitând alimentele grase sau condimentate, precum și mirosurile și situațiile care vă fac greață evita.

Măsuri complementare

Diferite metode, cum ar fi presopunctura, acupunctura, stimularea electrică, antrenamentul autogen, masajele și remediile homeopate s-au dovedit a fi utile în tratamentul bolilor extreme ale sarcinii. Plantele medicinale precum ghimbirul, mușețelul sau menta vă pot ameliora simptomele.

Medicament

În cursul tratamentului medicamentos, se utilizează complexe de vitamina B sau medicamente din grupul de antihistaminice H1, anticolinergice și antiemetice. Acestea pot provoca reacții adverse minore, cum ar fi somnolența, dar nu dăunează copilului nenăscut. În cazurile mai severe, medicamentele care conțin cortizon sau ondansetron s-au dovedit eficiente. Ondansetronul este utilizat în mod normal în terapia cancerului, dar a demonstrat și succes în combaterea bolii extreme a sarcinii.

Șederea clinică și tratamentul cu perfuzii

Dacă ați avut deja dezechilibre electrolitice, trebuie cu siguranță să fiți tratat intravenos cu lichide și electrosubstituție. Aprovizionarea cu vitamine prin perfuzii poate fi necesară și ca urmare a malnutriției. Dacă aveți un curs de boală mai sever, nu ar trebui să consumați mai multe alimente independent pentru o perioadă mai lungă de timp. Apoi veți fi hrăniți artificial pentru a vă îmbunătăți din nou starea generală. Doar după stabilizarea echilibrului de apă și electroliți, puteți începe să mâncați din nou mese ușoare din nou.

Cum pot ameliora simptomele hiperemezei gravidare?

De cele mai multe ori puteți face singur ceva cu grețurile în curs. Avem câteva sfaturi pentru dvs.:

Când cedează hiperemesis gravidarum?

De regulă, simptomele scad după primele trei luni. În cazul bolii extreme a sarcinii, aceasta poate dura până la a douăzecea săptămână. Cu toate acestea, după aceea, nu ar trebui să mai aveți plângeri. Doar în cazuri foarte rare, femeile suferă de boală excesivă a sarcinii înainte de naștere.

Care sunt consecințele hiperemesis gravidarum pentru cei afectați?

Cu un tratament timpuriu, deficiențele pot fi compensate și starea generală de sănătate poate fi fundamental îmbunătățită. Dacă cursul este sever, totuși, pot apărea consecințe asupra sănătății, cum ar fi lipsa de apă, dezechilibre electrolitice și simptome ale deficitului nutrițional, precum și o creștere a acidului din sânge.

Acest lucru poate duce la tromboze, boli ale nervilor sau creierului, precum și leziuni ale esofagului și tulburări de somn, anxietate și depresie. În cazuri rare, acest lucru duce la naștere prematură înainte de 37 de săptămâni de gestație și la o dimensiune și greutate reduse ale copilului la naștere.

Cât costă tratamentul hiperemezei gravidare?

Costurile pentru hiperemesis gravidarum pot varia în funcție de metoda de terapie. De exemplu, unele medicamente trebuie plătite de unul singur. Drogul Agyrax, de exemplu, costă în jur de zece euro și de obicei trebuie comandat în străinătate. Cu metode de tratament complementare, trebuie să vă calculați cu costuri de aproximativ 30 până la 100 de euro. Cel mai bun lucru de făcut este să aflați mai multe de la medicul dumneavoastră.

Compania de asigurări de sănătate plătește pentru tratamentul hiperemezei gravidare?

Compania de asigurări de sănătate plătește, de obicei, costurile pentru examinările necesare pentru diagnosticarea hiperemezei gravidare. În plus, multe medicamente și metode de tratament complementare sunt acoperite parțial sau complet de către operatorii de asigurări de sănătate. Dacă aveți nevoie de o internare într-un spital, există o deductibilă, suma pe care o puteți cere cel mai bine companiei de asigurări sau medicului care vă tratează.