Hyperemesis gravidarum NOU Obsgyn-Wiki

22.08.2020 - Adaptarea suplimentării cu ondansetron a beta-blocantelor

afectează până

introducere

Greața și/sau vărsăturile legate de sarcină afectează până la 80% din toate femeile gravide.

Hiperemesis gravidarum ca formă severă de vărsături legate de sarcină, în care există desicoză, modificări ale electroliților și pierderea în greutate, afectează 0,5 până la 3,6% din toate femeile gravide.

clinică

Debutul tipic al simptomelor: greață și vărsături recurente 5-10x/zi (dimineața sau pe tot parcursul zilei) în perioada 5-6 Săptămâna sarcinii cu vârf în a 9-a săptămână de sarcină și care durează până la săptămâna 16-20 a sarcinii. SSW (90% dintre toate femeile sunt fără simptome după săptămâna a 20-a de sarcină).

În plus, scăderea în greutate de peste 5% sau> 3 kg din greutatea inițială înainte de sarcină, desicoză și modificări ale electroliților.

Pentru a obiectiviza severitatea hiperemezei gravidare, ghidurile internaționale folosesc scoruri precum Scorul PUQE (Sarcina-Cuantificarea unică a emezelor și a greaței) recomandat, dezvoltat de programul Motherisk din Canada.

Acestea pot fi utilizate pentru a clasifica gradul de severitate (ușoară, moderată, severă) și pentru a evalua succesul terapiei.

Diagnostic

  • Hiperemesis gravidarum într-o sarcină anterioară
  • Scorul PUQE
  • Dureri abdominale, probleme de micțiune, semne de infecție, administrare de medicamente, infecție cronică cu H. pylori

  • BD, puls, 02 saturație, AF, greutate
  • Palparea abdomenului
  • Ecografie: intrauterină, sarcină intactă, nașteri multiple, boală trofoblastică?

  • Starea urinei: corpuri cetonice, spec. Greutate/densitate
  • Număr de sânge (infecție, anemie, hematocrit?)
  • Electroliti: sodiu, potasiu, calciu, clorură
  • Creatinină, uree
  • ALAT/ASAT (creștere de până la 40% dintre pacienții cu HG, tip. ALAT> ASAT, ALAT cu o creștere ușoară de 2-3 ori mai mare decât norma posibilă).
    Hiperbilirubinemia este rară.
    Creșterea valorilor ficatului se corelează cu severitatea vărsăturilor. Valorile ficatului se normalizează rapid la oprirea vărsăturilor.
  • TSH, fT3, fT4 (efect de stimulare a tiroidei β-HCG à creșterea fT4 sau scăderea TSH

Vă rugăm să introduceți codul pentru a debloca articolele protejate