Icter (icter) - Societate franceză învățată medical d; hepato-gastroenterologie și oncologie

Icter (icter)

O concentrație prea mare (peste 40 µmoli/litru) de pigment biliar, bilirubina, conferă această culoare galbenă caracteristică pielii, membranelor mucoase și albului ochilor.

medical
Bilirubina este un pigment care se obține din descompunerea celulelor roșii din sânge (celule roșii din sânge) într-un proces normal numit hemoliză. Este prezent în sânge și în toate țesuturile. Este principalul colorant din bilă. Deoarece bilirubina este toxică pentru creier, trebuie eliminată din corp. În acest scop, este transportat în sânge de proteinele albuminei. Apoi intră în celulele hepatice (hepatocite) unde o moleculă derivată din glucoză (acid glucuronic) este asociată cu aceasta. Astfel echipată, această așa-numită bilirubină „conjugată” trece în vezica biliară amestecată cu bila, apoi este transportată la intestinul subțire (duoden) prin conducta hepatică și apoi prin conducta biliară comună. În intestin, bacteriile florei digestive transformă bilirubina într-un alt compus (stercobilină). Acest pigment maro conferă scaunelor culoarea lor de obicei maro.

Ca memento, în timpul meselor, bila se varsă în duoden, unde se alătură sucului pancreatic pentru a facilita digestia alimentelor.

Care sunt cauzele ?

Bilirubină, conjugată sau neconjugată ?

Există mai multe tipuri de icter din cauza diferitelor mecanisme, iar decolorarea sau nu a scaunului este un indiciu.

Primul este icterul conjugat cu bilirubina, unde cel mai adesea este implicată o anomalie în secreția de bilă. Bilia care conține bilirubină nu mai poate fi transmisă în intestin. Se acumulează în sânge și se elimină în urină: este colestază („icter colestatic”). Scaunul este apoi decolorat dacă obstacolul este complet și urina are o culoare maro. Mâncărimea poate fi prezentă (prurit). Icterul secundar colestazei se datorează fie unei obstrucții de calibru mare a căilor biliare, fie unei boli hepatice care limitează trecerea bilirubinei conjugate în bilă („icter hepatic”).

Icterul bilirubinei "neconjugat" sau "liber" este cauzat de producția excesivă de bilirubină datorată distrugerii excesive a globulelor roșii (anemie "hemolitică"). Acest al doilea tip de icter poate fi, de asemenea, cauzat de un defect genetic în conjugarea bilirubinei în ficat; enzima responsabilă de conjugarea bilirubinei cu molecula derivată din glucoză lipsește parțial (-20 până la -30%). Acest sindrom Gilbert nu provoacă alte simptome decât icterul. Este relativ comun și afectează 5% din populația din Vest. Drept urmare, oamenii suferă de icter tranzitoriu, favorizat de perioade de post, deshidratare sau infecție. Boala Crigler-Najjar, pe de altă parte, este mult mai gravă, cu absența sau aproape absența unei enzime funcționale la nou-născuți și sugari.