Icterul (icterul) cauzează, simptome, tratament

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

icterul

Icterul apare atunci când bilirubina pigmentului biliar crește în sânge. Datorită concentrației crescute de colorant galben în țesut, pielea, membranele mucoase și ochii capătă o culoare gălbuie. Aflați ce boli pot indica icterul.

Cuprins

În icter, pielea, mucoasele și ochii devin galbeni. Cauza acestui fapt este un nivel excesiv de ridicat de bilirubină în sânge sau o perturbare a metabolismului bilirubinei. Culoarea galbenă a ochilor poate fi recunoscută mai devreme.

Bilirubina este un produs descompus al hemoglobinei cu pigment roșu din sânge. În unele boli ale ficatului, tractului biliar și sângelui, există prea mult din acesta în sânge. Se depune apoi în țesut și duce la o piele vizibil galbenă, membrană mucoasă și dermă a ochiului.

Dintr-o concentrație totală de bilirubină de peste 2 miligrame pe decilitru (mg/dl) în sânge, icterul devine recunoscut ca o colorație galbenă la ochi, de la peste 5 mg/dl pielea devine de asemenea galbenă.

Ficatul joacă un rol central în metabolismul bilirubinei. În funcție de localizarea în raport cu ficatul (hepar grecesc), se diferențiază icterul în funcție de localizarea cauzelor:

  • Icter prehepatic: cauzele stau înaintea ficatului (adică înainte ca sângele să treacă de ficat)
  • Icter hepatic: cauzele stau în țesutul hepatic
  • Icter post-hepatic: cauzele stau în spatele ficatului (adică după ce sângele a circulat prin ficat)

Icter prehepatic

În icterul prehepatic, cauzele icterului se află în fața ficatului. Boli de sânge, în special, vin în discuție aici, în care un număr excesiv de celule roșii din sânge (eritrocite) se descompun (așa-numita hemoliză). Deoarece acest lucru creează mai multă bilirubină, produsul descompus al hemoglobinei pigmentului roșu din sânge. Icterul prehepatic poate apărea și cu complicații în contextul unei transfuzii de sânge.

Icterul prehepatic se mai numește icter non-hepatic, deoarece cauzele procesului patologic nu sunt în ficat, ci în sânge.

Icter hepatic

În icterul hepatic, cauza icterului stă în ficat. Mai precis, sub această formă, inflamația ficatului (hepatita) este motivul icterului. Inflamația ficatului poate fi cauzată, printre altele, de viruși (de exemplu, hepatita B), medicamente și abuzul de alcool (până și inclusiv ciroza hepatică).

O tulburare metabolică congenitală care poate duce la icter este ceea ce este cunoscut sub numele de hiperbilirubinemie familială.

Icter post-hepatic

În icterul posthepatic, cauzele stau în spatele ficatului. Deci, apare după ce sângele a părăsit ficatul. Căile biliare obstrucționate sau tulburările în fluxul biliar cauzează de obicei această formă de icter. Alte denumiri pentru icterul posthepatic sunt icterul obstructiv sau icterul obstructiv.

Ficatul produce bilă și o eliberează prin căile biliare în vezica biliară și în cele din urmă în intestin. Acolo, bila este implicată în digestie. Bila conține bilirubina pigmentului biliar. Dacă tractul biliar este blocat, se acumulează bila (colestază), iar bilirubina și alte componente ale bilei trec în sânge.

Cauzele posibile pentru blocarea tractului biliar sunt, de exemplu

Icter fals

Așa-numita icter fals este atunci când numai pielea devine galbenă și nivelurile de bilirubină rămân normale. O astfel de formă de îngălbenire poate apărea, de exemplu, dacă se ingerează cantități mari de morcovi sau suc de morcovi timp de o lună.

Boala Gilbert-Meulengracht

Boala Gilbert-Meulengracht (sindromul Gilbert-Meulengracht) este o afecțiune ereditară inofensivă care de obicei nu necesită tratament suplimentar. Ca parte a bolii, niveluri crescute de bilirubină și, prin urmare, o îngălbenire temporară a pielii poate apărea în etape. Posibili factori declanșatori sunt, de exemplu, postul sau o infecție.

Icter nou-născut

La nou-născuți, îngălbenirea nu este neobișnuită în primele câteva zile de viață și este de obicei inofensivă (așa-numitul icter nou-născut sau icter nou-născut).

Icter: simptome

În funcție de cauză, icterul (icterul) poate provoca diverse alte simptome pe lângă culoarea galbenă tipică, de exemplu:

  • dureri de stomac
  • febră
  • Epuizare
  • Schimbarea culorii scaunului (mai închisă sau mai deschisă în funcție de cauza icterului)
  • Modificări ale culorii urinei (maro închis)
  • mâncărime

Abonați-vă la știrile de sănătate Onmeda

Icter: diagnostic

Pentru a determina cauza icterului (icter), medicul are nevoie de câteva informații. În primul rând, o discuție detaliată (anamneză) ajută la restrângerea puțin a cauzelor. Întrebările posibile sunt, de exemplu:

  • Când ai observat prima dată culoarea galbenă?
  • Aveți vreo boală anterioară (de exemplu, hepatită, calculi biliari, cancer) sau simptome suplimentare (cum ar fi mâncărime sau scădere în greutate)?
  • Ia vreun medicament?
  • Bei alcool - și dacă da, cât?
  • Ai fost recent în excursii în țări îndepărtate?

Acesta este urmat de un examen fizic, în timpul căruia, printre altele, ficatul și vezica biliară sunt palpate sub arcul costal drept.

Informații suplimentare sunt furnizate de un test de sânge, în special valorile bilirubinei, hemoglobinei (pigment roșu din sânge), ale celulelor roșii din sânge (eritrocite) și ale anumitor valori ale bilei și ficatului (de exemplu, gamma-GT, fosfatază alcalină, GOT, GPT) iar valorile inflamației prezintă un interes deosebit.

Testele de urină și scaun pot, de asemenea, ajuta la stabilirea diagnosticului, deoarece bilirubina poate fi găsită în urină și scaun.

De asemenea, se recomandă o examinare cu ultrasunete a abdomenului superior. Ficatul, vezica biliară și tractul biliar pot fi examinate pentru modificări.

Dacă este necesar, pot fi luate în considerare examinări suplimentare, cum ar fi:

  • Endosonografie (examen cu ultrasunete prin esofag)
  • ERCP (reprezentare endoscopică a canalelor biliare și pancreatice)
  • Tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică (MRT)
  • Biopsie hepatică (prelevarea unui eșantion de țesut din ficat)

Icter: Terapie

Icterul (icterul) poate avea diverse cauze. Prin urmare, terapia se bazează pe boala care a declanșat icterul. Prin urmare, tipul de tratament poate varia.

Iată câteva exemple: Dacă o piatră biliară a blocat tractul biliar și a provocat icterul, piatra poate fi îndepărtată endoscopic sau cu ajutorul unei operații. Apoi bila se poate scurge și colorația galbenă a pielii dispare, de asemenea. Nivelurile de bilirubină revin la normal.

Dacă alcoolul, drogurile sau alte toxine cauzează icter, aceste substanțe nocive trebuie lăsate în afara. După aceea, pot urma diferiți pași de tratament.

Hepatita trebuie, de asemenea, tratată în mod adecvat - hepatita B, de exemplu, cu medicamente antivirale.

umfla

Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln (2020)

Informații online de la Pschyrembel: www.pschyrembel.de (accesat la: 22.9.2020)

Icter și colestază. Informații online de la AMBOSS: www.amboss.com (începând cu 26 mai 2020)

Hahn, J.-M.: Listă de verificare pentru medicina internă. Thieme, Stuttgart 2018

Baenkler, H. și colab.: Scurt manual de medicină internă. Thieme, Stuttgart 2015

Eppinger, M., Müller, M.: Pediatrie. Pentru studiu și practică 2015/16. Servicii de publicare și informare medicală, Breisach (2015)

Apariția finală a clinicii, Script 15: Anamneză, simptome cheie. Thieme, Stuttgart (2014)

Braun, J., Dormann, A. J.: Ghiduri clinice pentru medicina internă. Urban & Fischer München (2013)

Informatii suplimentare

Cheie de diagnostic ICD-10:

Puteți găsi codul ICD-10 adecvat pentru „icter (icterus)” aici:

Sfaturi de citire Onmeda:

Ultima verificare de fond: 22.09.2020
Ultima schimbare: 11/11/2020