Îmbătrânirea Acad; firimitură de M; decine recomandă d; urmăriți pr; slăbește; d; s 50 de ani
În 2060, populația franceză ar trebui să numere o treime din locuitorii peste 60 de ani, și numărul persoanelor în vârstă dependente care se așteaptă să se dubleze, îngrijorarea academiei de medicină.
Pentru a evita această explozie de dependență (și cheltuieli conexe), Academia recomandă anticiparea îngrijirii geriatrice și să caute cauzele fragilității sau pre-fragilității, care sunt adesea reversibile atunci când sunt detectate devreme.
Academia recomandă căutarea, de la vârsta de 50 de ani, a semnelor de pre-fragilitate, cum ar fi scăderea forței musculare (ilustrație).
Sarcopenia, un precursor al fragilității
Autorii raportului Academiei (Jean-Pierre Michel * și membrii Comisiei XIII a Academiei *) amintesc că fragilitatea este un concept recent, definit după cum urmează la sfârșitul anilor '90 de Linda Fried: "fragilitatea este o vulnerabilitate legată de înaintarea în vârstă, datorită unei modificări a rezervelor homeostatice ale corpului care devine incapabilă să depășească orice stres".
Concret, procesul de fragilitate, mai mult sau mai puțin accelerată de vârstă, sex, educație, stil de viață (sedentarism, tutun, alcool, malnutriție), condiții socio-economice, probleme psihologice și psihiatrice, are loc pe parcursul mai multor decenii de viață și cuprinde mai multe etape mai mult sau mai puțin ușor de identificat:
- Slăbirea sau „pre-fragilitatea”: această perioadă este tăcută la început (fără semn clinic evident). Corespunde scăderii rezervelor, scădere care poate fi cauzată și/sau accelerată de apariția unei boli, traume, subnutriție, sedentarism excesiv etc.
- Sarcopenia: este o scădere a masei musculare, al cărei vârf este cuprins între 20 și 30 de ani. Această sarcopenie, „componentă fizică a fragilității”, este legată de îmbătrânire, dar se poate accelera sub influența subnutriției, a stilului de viață sedentar, a repausului prelungit la pat, a tulburărilor de absorbție digestivă., Luând medicamente anorectice, inflamații cronice, cardiace, hepatice, renale sau respiratorii eșec, dereglare hormonală, disfuncții vasculare și nervoase, subnutriție etc. Sarcopenia poate fi obiectivată înainte de pierderea mușchilor prin pierderea puterii și forței datorită scăderii fibrelor musculare de tip II (aceste fibre sunt implicate în răspunsuri rapide și mișcări fine).
- Starea de fragilitate: „trebuie considerat ca o etapă inițială a dependenței funcționale”, rezumă autorii. Odată cu apariția sarcopeniei, „o scădere a metabolismului bazal și o reducere a cheltuielilor generale de energie menține procesul de slăbire” („ciclu vicios”). Un incident medical, traumatic sau psihologic poate precipita degradarea și duce la fragilitate.
Identificați fragilitateaCele 5 criterii ale Linda Fried sunt cele mai utilizate: anorexie, scădere involuntară în greutate, senzație de oboseală sau chiar epuizare, rezistență scăzută la aderență și mers încetinit.
Dacă sunt prezente 2 dintre aceste semne, este o stare de pre-fragilitate. Dacă sunt 3, este o stare de fragilitate.
Trebuie luate în considerare alte două aspecte, care par „incontestabile că intervin în procesul de slăbire: fragilitate cognitivă și fragilitate socială (căutați izolarea socială, pentru o singurătate din ce în ce mai prost tolerată.).
Autorii subliniază căeste posibil să fii obez și fragil (pierderea masei slabe și acumularea masei grase: „obezitate sarcopenică”).
Această fragilitate va altera calitatea vieții de zi cu zi (gesturile și transportul încărcăturilor devin dificile, de exemplu), crește riscul de căderi și consecințele lor, acrește consumul de droguri, crește îngrijirea, spitalizările, apoi deblocați, dacă procesul nu este inversat sau stabilizat, pe dependență.