Impactul obezității asupra infertilității feminine; Hormon anti-Müllerian pentru a vă evalua
Obezitatea, o tulburare alimentară răspândită astăzi, este o problemă frecventă în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă și are un impact semnificativ asupra mai multor parametri endocrini. Excesul de greutate joacă un rol important în tulburările de reproducere la ambele sexe. Obezitatea este asociată cu tulburări anovulatorii, nereguli menstruale, diferite grade de infertilitate, rate mai mici de sarcină realizate prin reproducere asistată, o probabilitate mai mare de avort spontan și rezultate adverse ale sarcinii.
Anumite tulburări endocrine, cum ar fi PCOS (sindromul ovarului polichistic), hipotiroidismul și rezistența la insulină sunt mai frecvente la femeile supraponderale, iar ratele de avort spontan sunt crescute în aceste condiții. Modificările din mediul endocrin, calitatea embrionilor și receptivitatea uterului pot contribui la creșterea ratei avorturilor spontane.
Datorită șanselor scăzute de implantare și sarcină, rate mai mari de avort spontan și creșterea complicațiilor materne și fetale în timpul sarcinii, femeile obeze au mai puține șanse să nască un nou-născut sănătos. Prevalența obezității a crescut în țările dezvoltate din cauza modificărilor stilului de viață, a activității fizice reduse, a modificărilor în alimentație și a aportului crescut de calorii. Cu toate acestea, alți factori precum tulburările endocrine, dezechilibrele hormonale, tulburările mentale și medicamentele pot duce la obezitate.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), dacă indicele de masă corporală (IMC) este egal sau mai mare de 25 kg/m2, o persoană este considerată supraponderală, în timp ce IMC este egal sau mai mare de 30 kg/m2, o persoană este considerată obeză. OMS a raportat că 60% dintre femei sunt supraponderale (≥25 kg/m2) în Statele Unite și în majoritatea țărilor europene, 30% sunt obeze (≥ 30 kg/m2) și 6% dintre aceste femei suferă de obezitate morbidă.
Obezitatea și funcțiile de reproducere
Relația dintre obezitate și funcția reproductivă este cunoscută de mulți ani și continuă să fie explorată. Efectele negative ale obezității asupra reproducerii sunt bine cunoscute. Cu toate acestea, este dificil de descris mecanismul modului în care obezitatea afectează sistemul de reproducere, deoarece este complex și multifactorial.
Mai multe mecanisme sunt implicate în relația dintre fertilitate și obezitate. Rezistența la insulină și creșterea nivelului de leptină apar cu hiperandrogenism la femeile obeze. De asemenea, anovulația, modificările nivelurilor axei adipokinei și hipotalamo-hipofizo-gonadale (HHG) și steroidogeneza la femeile obeze afectează sistemul reproductiv. Obezitatea poate afecta funcția de reproducere afectând atât ovarele, cât și endometrul. Axa HHG se prăbușește din cauza tulburărilor hormonale și a anumitor niveluri de substrat. Hormonul luteinizant (LH), androstendiona, estrona, insulina, trigliceridele și nivelurile de lipoproteine cu densitate foarte mică cresc și nivelurile de lipoproteine cu densitate ridicată la femeile obeze.
Ca urmare a acestor modificări, axa HPG se deteriorează și ca urmare apar diferite probleme ginecologice. Țesutul adipos alb este un organ multifuncțional care stochează energie. Este, de asemenea, un important organ endocrin care reglează homeostazia energetică și metabolismul prin secretarea de adipokine. Aceste adipokine joacă un rol important în reglarea unui număr de procese fiziologice, cum ar fi reproducerea, răspunsul imun și metabolismul glucozei și lipidelor.