Importanța consumului de proteine pentru menținerea funcționalității la bătrânețe - Descărcare gratuită PDF
Importanța consumului de proteine pentru menținerea funcționalității la bătrânețe Dr. Rebecca Diekmann Dipl. Oecotrophologist Clinica Universitară pentru Grupul de Cercetare Geriatrică Universitatea Carl von Ossietzky Oldenburg 1
Cuprins Prezentare generală a aportului de proteine Cauze și consecințe ale modificărilor aportului de proteine la bătrânețe Recomandări practice - pentru persoanele sănătoase - luând în considerare situațiile speciale 2
Prezentare generală a aportului de proteine 3
Date NHANES 2003-2004 Aportul de proteine în g/kg greutate ideală și vârstă Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (supl.): 1554S 7S
Date NHANES 2003-2004 Aportul de proteine în% din calorii și vârstă: Fulgoni VL, Am J Clin Nutr 2008; 87 (supl.): 1554S 7S
Studiu național de consum II 2005-2006 100 90-14,5 g/z Seniori g/z 80 Bărbați 76 g/zi Dar: 13,8% 70 g/zi (aproximativ 1,4 g/kg greutate corporală, la o greutate de 50 kg) Kobayashi și colab., Nutr J 2013
Bazele biochimice și alte modificări la bătrânețe
Modificări ale aportului de proteine la vârstnici Diekmann R u. Fermierul JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J și colab. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559
Rezistență anabolică Factori care promovează rezistența anabolică la bătrânețe Proteine de semnalizare anabolice Alimente bogate în proteine Rezistență anabolică a sintezei proteinelor musculare la vârstă înaintată Digestie și absorbție Disponibilitate de aminoacizi postprandiali Absorbție de aminoacizi musculari Transport aminoacizi postprandial Perfuzie musculară postprandială Adaptat din Burd NA și colab., Exerc Sport Sci Rev, 2013; 41
Modificări ale aportului de proteine la vârstnici Diekmann R u. Fermierul JM. Dtsch Med Wochenschr 2014; 139: 1 4 Bauer J și colab. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542 559
Biosinteza proteinelor corporale redusă la vârstnici după aportul de proteine n = 10 tineri, 23 ani n = 10 persoane mai în vârstă, 64 ani 35g proteine, număr mic de subiecți testați marcat cu fenilalanină vârstă fragedă pentru geriatrie Koopman R și colab., J Nutr 2009; 139: 1707 1713.
Îmbunătățirea aportului de proteine 1. Calitatea (compoziția) proteinelor 2. Distribuția aportului de proteine pe parcursul zilei 3. Antrenament fizic și aport de proteine
Leucina și biosinteza Un conținut mai ridicat de leucina (aminoacid) duce la stimularea optimă a biosintezei proteinelor la bătrânețe Rata de sinteză fracționată 6,7 g EAA Katsanos CS și colab., Am J Physiol Endocrinol Metab 2006; 291: E381 E387
Proteine vs. Proteine + leucină și biosinteză Proteina dietetică cu aport de leucină în combinație crește biosinteza proteinelor musculare la bărbații mai în vârstă n = 24, vârsta 74 ani 20g 20g + 2,5g leucina Wall BT și colab., Nutriție clinică 2013; 32: 412-419
Proteina din zer vs. Cazeină n = 48, vârstă de 74 de ani Caseină proteină din zer Pennings și colab. Am J Clin Nutr 2011
Proteina din zer vs. Cazeină (+ antrenament) n = 14, vârstă 72 ani 20 g proteină din zer izolată () sau cazeină micelară () în repaus (FED) și după antrenament de forță (EX-FED) Stimularea mai bună a sintezei proteinelor cu proteina din zer decât cu cazeina, mai ales în combinație cu antrenament Burd NA et al, Brit J Nutr 2012
2. Distribuția proteinelor pe parcursul zilei
Mesele și aportul de proteine A) Distribuția optimă a proteinelor B) Distribuția înclinată a proteinelor 27.11.2014 Layman DK, Nutr & Metab 2009; 6: 12 35
Distribuția aportului de proteine și fragilitate n = 194, vârstă de 83 de ani Cantitatea zilnică de proteine în cele trei grupuri de fragilitate în g/kg pe zi și energie% Distribuția aportului de proteine dimineața, prânzul și seara în cele trei grupuri de fragilitate 27.11.2014 Bollwein J și colab. . Nutriție 2013 36
Comparație: chiar vs. askew n = 8, vârsta de 37 de ani aproximativ 30g pe masă 10g, 16g, 63g proteină 25% biosinteză mai mare cu consum constant de proteine Mamerow MM și colab., J. Nutr. 144: 876 880, 2014.
Antrenament și meta-analiză proteică cu 22 ECA, n = 680 subiecți Mai puțin eficienți la persoanele în vârstă decât la cei mai tineri Grup mic Influență pozitivă asupra fibrelor musculare de tip II Comparativ cu placebo, aportul de proteine îmbunătățește creșterea fibrelor musculare (II) în timpul antrenamentului de forță Cermak N et al. Am J Clin Nutr 2012
Recomandare- Antrenament fizic pentru seniori 30 de minute de antrenament de anduranță pe zi, dacă sănătatea persoanelor în vârstă o permite. Combinați antrenamentul cu antrenamentul de forță de 2-3 ori pe săptămână timp de 10-15 min. Adăugați proteine dacă este necesar pentru a obține un aport de aproximativ 1,2 g proteine / kg greutate corporală/zi. Consumați proteine în imediata apropiere, de preferință la scurt timp după antrenament. Organizația Americană a Inimii Colegiul American de Medicină Sportivă
Recomandări practice pentru aportul de proteine
Recomandări anterioare: 0,8 g/kg greutate corporală/zi Pentru toți adulții Exemplu: Om, 50 de ani, 80 kg = 64 g proteine / zi Organizația Mondială a Sănătății. Cerințe de proteine și aminoacizi în nutriția umană. Geneva: OMS Press; 2007. Raport 935. Institutul de Medicină. Consumuri dietetice de referință. Washington, DC: National Academies Press; 2005. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA). Parma, Italia: EFSA; 2012.
Consecințele aportului de proteine conform recomandărilor anterioare: 0,8 g proteină/kg greutate corporală/zi fragilitate Bartali și colab. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006 0,8 g proteină/kg greutate corporală/zi echilibrul negativ de azot scăderea zonei secțiunii transversale musculare Pannemans și colab. J Nutr 1997 Campbell și colab. Gerontol A Biol Sci med Sci 2001 Vellas și colab. Nutriție 1997
J Am Med Dir Conf. Univ. 2013 aug; 14 (8): 542-59
Aport optim de proteine pentru vârstnici sănătoși Recomandări PROT-AGE Seniori au nevoie de 1,0 până la 1,2 g/kg greutate corporală/zi pentru a-și menține și a-și construi mușchii. Limita anabolică pentru aportul zilnic de proteine pe masă este mai mare la persoanele în vârstă - 25 până la 30 g proteine pe masă (cu aproximativ 2,5 până la 2,8 g leucină). Sursa de proteine și cantitatea de proteine la fiecare masă trebuie luate în considerare atunci când se fac recomandări pentru aportul zilnic.
Exemplu zilnic de aport de proteine Mic dejun 1 felie de pâine + 1 sul 6g ¼ l lapte 8g 1 ou 6g 30 g brânză tare 10g total 30 g prânz 150 g carne sau pește 30g 1 port. Orez 4g total 34g 2,5 g leucina conținută în: Cina 1 felie de pâine + 1 sul 7g 170 g piept de pui 170g ton 30g brânză moale 6g 170g somon 30g cârnați 6g 100g soia 40g quark cu conținut scăzut de grăsimi 5g 100g brânză 27.11.2014 Total 24g în prezent. Volkert D. SZE 4/2009 46
Recomandări PROT-AGE pentru pacienții geriatrici aflați în situații speciale
Insuficiență proteică și renală (NI) Recomandări PROT-AGE pentru pacienții cu NI Nedializată NI Hemodializă Dializa peritoneală Severitatea NI - GFR 0,8 g este sigură (verificați GFR 2x/an) NI ușoară - GFR> 60: Creșteți aportul de proteine dacă este necesar GFR în ml/min/1,73m 2 Bauer JM și colab., J Am Med Dir Assoc. 2013; 14: 542-59
Mesaje cheie Seniori au un aport scăzut de proteine și/sau o necesitate crescută de proteine din diverse motive. Optimizați aportul de proteine pentru a evita pierderea masei musculare. 1,0 până la 1,2 g proteine / kg greutate corporală/zi la vârstnici sănătoși, ajustați aportul de proteine în situații speciale de boală. Consumați 30g proteine (ideal cu cel puțin 2,5g leucină) pe masă, dacă este posibil (dacă este necesar, utilizați suplimente). Antrenament de anduranță de mai multe ori pe săptămână, cel puțin 3 antrenamente de forță. Consumați proteine aproape de exerciții.
Vă mulțumim CME pregătire avansată medicină generală compactă/medicină internă