Împreună împotriva obezității

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Medicamente și terapie

Noua orientare privind obezitatea responsabilizează profesioniștii din domeniul sănătății

Determinați IMC anual

Obezitatea crește riscul numeroaselor boli, iar obezitatea este asociată cu mortalitatea prematură. Noua orientare a societăților profesionale americane (AHA/ACC/TOS) vizează, prin urmare, o depistare precoce a obezității. În acest scop, indicele de masă corporală (IMC = greutatea corporală [kg]/dimensiunea corpului [m 2]) trebuie determinat cel puțin o dată pe an pentru a identifica în timp util persoanele cu risc.

Valori limită

Cu cât este mai mare IMC, cu atât este mai mare riscul de boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și mortalitate prematură. Pentru IMC, valorile limită cunoscute se aplică în continuare (Tab. 1).

Nu a avut loc o ajustare în funcție de vârstă a categoriilor IMC. În acest scop, autorii ghidului au clasificat datele ca fiind insuficiente pe baza studiilor anterioare.

Următoarele limite se aplică și circumferinței taliei: 88 cm pentru femei și 102 cm pentru bărbați. Dacă circumferința taliei depășește aceste valori, aceasta este o indicație a acumulării de grăsime în zona organelor interne, ceea ce crește riscul cardiovascular.

Reducerea greutății la supraponderalitate

Scăderea în greutate trebuie urmărită în cazul supraponderalității dacă există cel puțin un factor de risc suplimentar, cum ar fi hipertensiunea, dislipidemia, diabetul sau o circumferință crescută a taliei. Dacă persoana este exclusiv supraponderală și nu există un factor de risc suplimentar, este suficient să se prevină creșterea în greutate și să se verifice IMC cel puțin o dată pe an.

Pierderea în greutate la obezitate

Reducerea în greutate este întotdeauna indicată în cazul obezității. Determinarea circumferinței taliei poate fi omisă cu un IMC de 35 kg/m 2 sau mai mult, deoarece este foarte probabil ca aceasta să crească în cazul obezității de gradul II. Dietele, programele de modificare a comportamentului și chirurgia bariatrică sunt toate opțiuni pentru pierderea în greutate.

Reducerea greutății de la 5 la 10% în șase luni

Ameliorări relevante din punct de vedere clinic ale trigliceridelor, ale glicemiei, ale HbA1c și ale riscului de diabet pot fi realizate cu o reducere a greutății corporale de 3 până la 5%. O reducere mai mare a greutății are, de asemenea, un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale și a altor parametri lipidici. Prin urmare, se recomandă reducerea greutății inițiale cu 5-10% în termen de șase luni.

Este important să se mențină greutatea corporală redusă. În practică, cea mai mică greutate se înregistrează după șase luni, după care de obicei crește din nou. Pentru a menține această creștere cât mai scăzută posibil, se recomandă programe de întreținere cu auto-verificări regulate.

Dieta - mâncați ceea ce are un gust bun

Pentru a obține pierderea în greutate, trebuie creat un deficit energetic. Un deficit de cel puțin 500 kcal pe zi se obține de obicei la femeile cu un aport energetic cuprins între 1200 și 1500 kcal, la bărbații cu 1500 până la 1800 kcal. Nu se recomandă nicio dietă specială în ghid. Mai degrabă, trebuie luate în considerare preferințele pacientului. Pentru că numai un aliment care are un gust bun poate fi susținut pe termen lung. În funcție de preferințele pacientului, deficitul energetic poate fi atins printr-o dietă specifică (de exemplu, dietă pe bază de proteine) sau printr-o schimbare generală a dietei. Dacă a fost creat un deficit energetic corespunzător cu aportul de calorii, se poate verifica folosind dezvoltarea greutății.

Schimbați-vă stilul de viață - sprijinul personal vă ajută

Dieta singură este superioară schimbării stilului de viață, care include exercițiile fizice și autocontrolul. Cele mai mari succese pot fi obținute cu intervenții asupra stilului de viață care durează cel puțin șase luni. Contactele în persoană pot produce rezultate mai bune decât contactele telefonice sau programele online. Contactele personale pot fi consultări individuale sau oferte de grup. Cu terapie intensivă cu mai mult de 14 contacte în termen de șase luni, se poate aștepta o reducere medie a greutății de 8 kg. În plus față de o dietă cu calorii reduse și exerciții fizice sporite, un astfel de program ar trebui să includă strategii comportamentale. Strategiile comportamentale ar trebui să urmărească facilitarea respectării măsurilor de către cei afectați.

De exemplu, sunt recomandate contactele lunare, în timpul cărora se verifică activitatea fizică, dieta cu conținut scăzut de calorii și greutatea corporală. Pacienții înșiși trebuie încurajați să fie activi fizic timp de cel puțin 200 până la 300 de minute pe săptămână și să se cântărească cel puțin săptămânal.

Farmacoterapia singură nu are sens

Farmacoterapia pentru scăderea în greutate este cu greu menționată în ghid. În cazul obezității de gradul I sau a unui IMC de 27 kg/m 2 și factori de risc superiori și suplimentari, farmacoterapia pentru reducerea greutății poate fi inițiată alături de intervenția în stilul de viață. După cântărirea atentă a riscurilor și beneficiilor, trebuie utilizate numai medicamente aprobate. Ghidul subliniază faptul că farmacoterapia poate fi utilizată pentru a sprijini intervenția asupra stilului de viață - farmacoterapia singură nu are sens.

Chirurgie bariatrică pentru cazuri deosebit de severe

Dacă pacienții obezi doresc pierderea în greutate, dar nu o pot realiza cu modificări ale stilului de viață și farmacoterapie, chirurgia bariatrică poate fi indicată pentru obezitatea de gradul III. Acest lucru poate fi luat în considerare și în cazul în care există obezitate de gradul II (IMC ≥ 35 kg/m 2) și comorbidități. Nu este recomandată nicio procedură specifică pentru chirurgia bariatrică. Mai degrabă, medicul trebuie să efectueze o evaluare individuală a riscului-beneficiu și aici. La doi-trei ani după procedura chirurgicală, reducerea în greutate este încă în medie de 20 până la 35% din greutatea inițială. În chirurgia bariatrică, bandarea gastrică este asociată cu mai puține complicații decât bypassul gastric, de exemplu. Cu toate acestea, dacă o bandă gastrică este îndepărtată, aceasta se datorează de obicei pierderii în greutate insuficiente.

Ce se poate realiza?

Pierderea în greutate poate avea un efect pozitiv asupra riscului de diabet. Persoanele supraponderale își reduc riscul de a dezvolta diabet de tip 2 cu 30 până la 60% dacă au slăbit între 2,5 și 5,5 kilograme după cel puțin doi ani. Dacă diabetul de tip 2 este deja prezent, o reducere de 5-10% din greutatea inițială poate reduce HbA1c cu 0,6-1% în decurs de un an. Ca urmare, medicamentele antidiabetice pot fi salvate.

O reducere a greutății corporale de doar 3 kg poate avea efecte pozitive asupra trigliceridelor și le poate reduce cu o medie de 15 mg/dl. Dintr-o pierdere în greutate de 5%, este de așteptat o reducere a tensiunii arteriale de 3 mmHg sistolică și de 2 mmHg a tensiunii arteriale diastolice. Întrebarea, desigur, este dacă acest lucru este relevant din punct de vedere clinic. Studiile cu diabet zaharat de tip 2 supraponderal au arătat că este. O reducere a greutății corporale cu o medie de 5% a dus la mai puține prescripții noi de medicamente pentru scăderea lipidelor și antihipertensive în decurs de patru ani.

Întrebări fără răspuns

Ghidul arată cum poate fi combătută epidemia de obezitate. Dar, de asemenea, ridică întrebări și oferă un impuls pentru domeniile în care sunt necesare studii suplimentare. Au fost efectuate prea puține cercetări, de exemplu, cu privire la măsura în care limitele pentru IMC și circumferința taliei pot fi stabilite diferit în funcție de vârstă, sex și etnie. La multe întrebări trebuie încă răspuns la menținerea schimbării stilului de viață pe termen lung:

Cât trebuie să dureze un program?
Câte contacte sunt necesare?
Cum poate un program de studiu să devină o ofertă locală pentru intervenția stilului de viață?
Ce cerințe trebuie să îndeplinească furnizorii de astfel de programe?
Care este raportul cost-beneficiu?
În domeniul chirurgiei bariatrice, efectele și riscurile pe termen lung mai trebuie încă clarificate. De asemenea, ar fi de dorit să se poată prevedea mai bine care sunt pacienții care vor beneficia cel mai probabil de o intervenție chirurgicală bariatrică.

Suport de la farmacie

Autorii ghidului nu fac nicio declarație cu privire la rolul farmaciilor în lupta împotriva obezității. Cu toate acestea, ghidul oferă informații cu privire la modul în care clienții și pacienții care doresc să slăbească - de exemplu printr-o cerere de pregătire specifică - pot fi abordați. Determinarea IMC și, dacă este necesar, circumferința taliei, oferă informații despre necesitatea reală de reducere a greutății. Întrebările referitoare la încercările anterioare de scădere în greutate și la factorii de risc existenți, cum ar fi hipertensiunea, diabetul de tip 2 și dislipidemia, ajută la stabilirea măsurilor care trebuie luate, de exemplu dacă este necesară și promițătoare o intervenție în stilul de viață. Dacă se dovedește că o mulțime de lucruri au fost deja încercate în zadar și niciun medic nu a fost încă consultat în această privință, ar trebui sfătuită o vizită la medic pentru a exclude bolile endocrinologice, de exemplu. Dacă este indicată intervenția asupra stilului de viață, este util să puteți reveni la o listă de oferte locale ca parte a consultării, cu condiția să nu efectuați singur programe adecvate.

Concluzie

Noua orientare este mai presus de toate un apel către profesiile din domeniul sănătății să ia măsuri. Acestea sunt concepute pentru a identifica pacienții din timp, determinându-și IMC cel puțin o dată pe an și pentru a le oferi opțiuni de reducere a greutății. Programele de intervenție pentru stilul de viață sunt superioare regimului alimentar și, prin urmare, sunt preferabile. Medicamentele pentru scăderea în greutate ar trebui utilizate vreodată în combinație cu o schimbare a stilului de viață. La pacienții care nu răspund la intervenția asupra stilului de viață sau la farmacoterapie, medicul poate lua în considerare intervențiile chirurgicale bariatrice dacă sunt suficient de obezi.