Imunoglobulinele din sindromul Guillain-Barré ca cea mai eficientă terapie
Pe baza studiilor clinice bazate pe dovezi, imunoglobulinele intravenoase sunt acum tratamentul de elecție pentru sindromul Guillain-Barré.
În ultimele câteva decenii a existat un succes din ce în ce mai mare în tratamentul diferitelor boli autoimune care afectează nervii și mușchii. Deoarece utilizarea imunoglobulinei policlonale intravenoase cu doze mari (IVIg) a îmbunătățit semnificativ opțiunile de tratament. Acest lucru se aplică, de exemplu, imunoglobulinelor din sindromul Guillain-Barré.
O meta-analiză recentă presupune că beneficiul imunoglobulinelor nu ar trebui supraestimat. De asemenea, nu există comparații între imunoglobuline și schimbul de plasmă. Aparent, imunoglobulinele cu greu au efecte pozitive în sindromul Guillain-Barré după schimbul de plasmă. Cel mai bun efect pare să existe la copii și în formele ușoare ale bolii.
Sindromul Guillain Barre
În ghidurile actuale, sindromul Guillain-Barré (GBS) este descris ca un curs acut sau subacut, adesea postinfecțios, cu demielinizare multifocală și/sau afectare axonală a rădăcinilor măduvei spinării și a nervilor periferici. De la declinul poliomielitei, sindromul Guillain-Barré a fost cea mai frecventă paralizie acută a sistemului nervos periferic în țările industrializate.
Paralizia care apare în sindromul Guillain-Barré pune viața în pericol, deoarece poate afecta și mușchii respiratori. Prin urmare, cei afectați trebuie tratați în terapie intensivă. Dar chiar și în ciuda unei terapii bune, aproximativ cinci la sută dintre pacienți mor și un sfert rămân grav invalizi.
Sindromul Guillain-Barré apare adesea după infecții inofensive, de exemplu după gripă sau diaree, sau mai recent - după o boală cu virusul Zika.
Dacă sindromul Guillain-Barré este o boală autoimună
Sindromul Guillain-Barré este probabil o boală autoimună. Celulele sistemului imunitar atacă componentele nervilor periferici, ceea ce duce la inflamație, care este asociată cu deteriorarea tecilor și fibrelor nervoase.
Încă nu este complet clar dacă modificările inflamatorii ale nervilor cauzează paralizia sau dacă anticorpii care circulă în sânge sunt responsabili.
Când apărarea corpului se întoarce împotriva inamicului greșit, aceasta poate avea consecințe cumplite. Dacă celulele proprii sunt recunoscute greșit ca străine, celulele imune le atacă și le distrug.
În scleroza multiplă, de exemplu, stratul izolator al celulelor nervoase pier; procesele similare sunt cauza așa-numitului sindrom Guillain-Barré, care se caracterizează prin simptome de paralizie care se răspândesc rapid. Ajutorul este oferit de imunoglobuline, care pot neutraliza componentele patogene ale sistemului imunitar al organismului.
Neutralizați anticorpii patogeni
În ultimii zece ani, succesele în tratamentul bolilor autoimune neurologice s-au îmbunătățit mult. Acest lucru se datorează în principal faptului că opțiunile noastre de terapie au fost îmbunătățite prin utilizarea preparatelor de imunoglobulină intravenoasă.
Imunoglobulinele sunt proteinele proprii ale corpului, un capăt al acestora putând sta la anumite corpuri străine. Alte celule ale sistemului imunitar recunosc intrusul marcat și îl fac inofensiv. Celălalt capăt al moleculei modulează elemente ale sistemului imunitar înnăscut.
Utilizate în boli autoimune, imunoglobulinele recunosc și neutralizează anticorpii care cauzează boli și suprimă substanțele care promovează inflamația în țesut. Imunoglobulinele utilizate pentru terapie sunt obținute din plasma sanguină de la 5.000 la 10.000 de donatori sănătoși. Unul și același preparat este, prin urmare, potrivit pentru tratamentul diferitelor boli autoimune.
Imunoglobuline pentru sindromul Guillain-Barré și alte boli
Pe baza diferitelor studii clinice, imunoglobulinele intravenoase oferă o terapie promițătoare pentru sindromul Guillain-Barré. Acest lucru se aplică și anumitor inflamații ale nervilor, cum ar fi polineuritidele cronice demielinizante și neuropatia motorie multifocală.
Ele sunt, de asemenea, o terapie importantă pentru pacienții cu miastenie care se înrăutățește rapid (o formă de slăbiciune musculară). Există, de asemenea, o terapie alternativă pentru dermatomiozita (inflamația musculară care implică pielea) și sindromul de persoană rigidă, în care tensiunea musculară este crescută anormal din cauza unui atac asupra sistemului nervos central. În cele din urmă, imunoglobulinele pot fi eficiente și în anumite etape ale vieții pacienților cu scleroză multiplă.
Verboon și colab. Practica curentă de tratament a sindromului Guillain-Barré. Neurologie. 2019 2 iulie; 93 (1): e59-e76. doi: 10.1212/WNL.0000000000007719. Epub 2019 7 iunie.
Hughes și colab. Imunoglobulină intravenoasă pentru sindromul Guillain-Barré. Cochrane Database Syst Rev. 2014 19 septembrie; (9): CD002063. doi: 10.1002/14651858.CD002063.pub6.
Ralf Gold, Martin Stangel și Marinos C Dalakas: Drug Insight: utilizarea imunoglobulinei intravenoase în neurologie - considerații terapeutice și probleme practice. În: NEUROLOGIA PRACTICĂ CLINICĂ A NATURII, ianuarie 2007, Vol. 3 Nr. 1, doi: 10.1038/ncpneuro0376