Imuno-oncologie

Cel mai nou tip de imunoterapie, care este utilizat și în tratamentul carcinomului cu celule renale metastatice, este tratamentul

"> Terapie cu anticorpi speciali, așa-numiții inhibitori ai punctelor de control imunitar. Pentru a o deosebi de imunoterapia originală, este denumită tratament imuno-oncologic.

Modul de acțiune al tratamentului imuno-oncologic

Sistemul nostru imunitar are diferite căi de semnalizare care pot fi utilizate pentru a declanșa un răspuns imun. De exemplu, în cazul unei infecții cu virus, sistemul imunitar este activat astfel încât virușii care cauzează boala să fie uciși. Cu toate acestea, există și căi de semnalizare care inhibă sistemul imunitar. În acest fel, reacțiile autoimune, adică atacarea propriilor celule ale corpului, pot fi evitate. În cazul unei răceli, de exemplu, sistemul imunitar este activat pentru a distruge germenii patogeni. Când boala s-a încheiat, sistemul imunitar încetinește. Frânarea sistemului imunitar este importantă, altfel celulele imune se pot întoarce împotriva celulelor sănătoase, endogene și pot declanșa așa-numitele reacții autoimune.

„Frânarea” sistemului imunitar are loc prin așa-numitele puncte de control imune (puncte de control, din termenul englezesc punct de control). Celulele canceroase au capacitatea de a utiliza aceste puncte de control imune pentru ele însele. Acestea transmit semnale și activează punctele de control imune, prin care celulele imune care provoacă tumora (atât benigne, cât și maligne)

"> Detectează și combate tumorile, sunt foarte slăbite. Rezultat: Tumoarea și-a păcălit propriul sistem imunitar, astfel încât să poată crește nedetectat. Așa-numiții inhibitori ai punctului de control imun contracarează acest lucru: împiedică tumora să suprime răspunsul imun, astfel încât acest lucru este recunoscut și atacat de sistemul imunitar.

Cercetătorii James Allison și Tasuku Honjo au avut un rol esențial în dezvoltarea inhibitorilor punctului de control. În 2018, au primit Premiul Nobel pentru Medicină pentru munca lor. Punctele de control despre care se știe că joacă acum un rol în carcinomul cu celule renale: PD-1, PDL-1 și CTLA-4. Inhibitorul punctului de control imun nivolumab (Opdivo ®) pentru tratamentul carcinomului cu celule renale metastatic (pretratat) la adulți din a doua linie a fost aprobat din aprilie 2016. Adică, pacienții primesc terapie cu nivolumab după ce au primit deja terapie cu un inhibitor al tirozin kinazei. În ianuarie 2019, terapia a început cu o combinație de două sau mai multe medicamente în același timp

"> Terapia combinată a doi inhibitori ai punctului de control imun, nivolumab (Opdivo ®) și ipilimumab (Yervoy ®) aprobat pentru terapia de primă linie pentru pacienții cu cancer renal metastatic în grupurile cu risc mediu și nefavorabil.

Efecte secundare

Comparativ cu terapiile vizate, noii agenți imunoterapeutici prezintă, în general, mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, acestea pot duce la reclamații care sunt cauzate de mecanisme inflamatorii în organism și pot face urgent necesar un tratament medical. Nu este neobișnuit ca efectele secundare minore să se agraveze relativ repede. Prin urmare, un medic trebuie consultat cu promptitudine în cazul unor plângeri minore.

Trebuie să discutați imediat cu medicul dumneavoastră următoarele reacții adverse:

Respirație: dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tuse, respirație zgomotos
Piele: mâncărime, erupții cutanate, descuamare a pielii, abraziuni
Tractul gastro-intestinal: modificări ale activității intestinale normale (constipație, diaree), sânge sau mucus în scaun, dureri abdominale, amețeli, vărsături, scădere în greutate
Ochi: Simptome de inflamație în zona ochilor, restricții în câmpul vizual
Simptome neurologice: afecțiuni senzoriale (furnicături, amorțeală în brațe/picioare), restricții motorii (probleme de mers, tulburări de echilibru)
Stare generală: febră, oboseală, epuizare severă, cefalee, deshidratare, stare de șoc, modificări de comportament, tensiune arterială scăzută, aritmii cardiace
Valori anormale de laborator (vor fi determinate de medic):
o Rinichi: modificări ale nivelurilor de creatinină
o Ficat: valori crescute ale sângelui (AST, ALT, bilirubină)
o Pancreas: niveluri crescute de lipază
o Tiroida: niveluri TSH modificate
o Tulburări electrolitice

Important: Efectele secundare pot apărea uneori la câteva luni după terminarea terapiei.