În cazul în care tratamentul pacienților hipertensivi trebuie adaptat atunci când sunt expuși la valori ridicate

rezumat

Vinetă clinică

Mme X., 52 de ani, cunoscută pentru hipertensiunea arterială esențială și tratată cu o combinație antihipertensivă fixă, rămâne în mod regulat la cabana sa din Chandolin (altitudine: 1936 m). Ea a subliniat că în timpul măsurărilor de tensiune arterială (TA), valorile erau prea mari (162/92 mmHg în medie). Ea este îngrijorată de apariția unui eveniment cardiovascular și vă cere sfatul.

Introducere

Prevalența hipertensiunii sistemice la călătorii la altitudine mare este estimată a fi între 6% și 14% înainte de ascensiune. 4,5 Aceste cifre, probabil subestimate deoarece se bazează pe chestionare, subliniază importanța acestei afecțiuni la pacienții care stau la altitudine. Cu toate acestea, există doar câteva recomandări pentru a ghida medicul în gestionarea acestor pacienți.

Răspunsul sistemic al tensiunii arteriale la expunerea la altitudine mare

Altitudinea mare este definită de altitudinea la care saturația de oxigen a hemoglobinei scade sub 90%. Aceasta corespunde unei altitudini de aproximativ 2.500 m. Hipoxemia determină apoi o serie de adaptări fiziologice ale sistemelor pulmonare și cardiovasculare necesare pentru menținerea unei oxigenări adecvate a organelor (Tabelul 1). 6

Adaptare cardiovasculară acută și cronică la altitudine

care

Terapia antihipertensivă

Scopul terapiei antihipertensive este de a reduce riscul de mortalitate și morbiditate cardiovasculară. Dar riscul la altitudine mare? Există un singur studiu la altitudine disponibil care leagă tensiunea arterială ridicată de mortalitate. Acest studiu raportează riscul morții subite la altitudine și arată că, comparativ cu o populație de control, pacienții care au murit de moarte subită au fost, printre altele, mai frecvent hipertensivi (50% față de 17%), fără o legătură cauzală. clar stabilit având în vedere natura retrospectivă a studiului. 18