În formă extraordinară
Lucrări de proiect 2016 54 pagini
Citirea eșantionului
conţinut
2 Situația inițială pentru proiectul „Formă enormă”
2.1 Cadrul organizațional și instituțional
2.2 Analiza problemelor
2.3 Grupul țintă al proiectului
2.4 Operaționalizare legată de proces
2.5 Operaționalizarea structurală
3 Descrierea desfășurării proiectului
3.1 Organizarea proiectului
3.2 Faza de planificare și pregătire a proiectului
3.2.1 Pachetul de lucru 1: prezentarea proiectului
3.2.2 Pachetul de lucru 2: Consultanță în echipă
3.2.3 Pachetul de lucru 3: Înregistrarea stării curente
3.2.4 Pachetul de lucru 4: Informare părinți și copii seara
3.2.5 Pachetul de lucru 5: consultarea echipei de proiect
3.3 Implementarea proiectului
3.3.1 Pachetul de lucru 6: Eveniment introductiv
3.3.2 Pachetul de lucru 7: Terapie prin exerciții
3.3.3 Pachetul de lucru 8: Terapie cu exerciții fizice cu părinții
3.3.4 Pachetul de lucru 9: Program sportiv final cu părinții
3.3.5 Pachetul de lucru 10: Seara părinților
4 evaluarea proiectului
4.1 Obiectul evaluării
4.2 Metode de evaluare
4.3 Raport de evaluare
4.3.1 Evaluarea datelor: părinții și personalul specializat al ÜFZ
4.3.2 Evaluarea datelor: personalul casnic
4.3.3 Evaluarea datelor: copii implicați
1. Introducere
Sănătatea copiilor și a tinerilor devine din ce în ce mai importantă în discursul public. Dacă vă uitați la gama de alimente nesănătoase [1] pentru copii, nu pare îngrijorător fără niciun motiv că 15% dintre copiii și adolescenții germani sunt acum supraponderali și 6% dintre ei sunt chiar obezi [2]. În ceea ce privește aceste fapte, copiii și tinerii cu dizabilități sunt afectați în mod disproporționat. [3] Conform extrapolărilor, aproximativ 28.000 de copii și tineri supraponderali și 20.000 de copii obezi trăiesc cu dizabilități în Germania. [4] În consecință, toți cei responsabili au ajuns la concluzia că problemele de sănătate din copilărie vor avea consecințe asupra sănătății și bolilor în viața ulterioară. [5] Deoarece modelele comportamentale centrale relevante pentru sănătate sunt modelate în special în copilărie, este extrem de important să se creeze condiții cadru adecvate pentru implementarea profitabilă a programelor de sănătate și prevenire. Aici, școala, ca parte esențială a lumii copiilor, oferă acces ideal la ancorarea principiilor de sănătate în conștiința adolescenților. [6]
În conformitate cu schema scurtă a problemei descrise mai sus, există o nevoie urgentă de strategii eficiente de prevenire și intervenție pentru a reduce excesul de greutate la persoanele cu deficiențe, în special în contextul îmbunătățirii participării lor sociale. [7]
Următorul proiect este o măsură de promovare a sănătății pentru copiii obezi din centrul supraregional de sprijin pentru copii cu dizabilități fizice și psihice [8]. personal care însoțește clasa cu sarcini educaționale speciale [10] și un psiholog școlar. În plus, un medic generalist se ocupă de studenți de câțiva ani.
Prezentul raport al proiectului oferă o prezentare generală a planificării, implementării și evaluării proiectului „Enorm in Form”. În acest scop, este prezentată situația inițială a proiectului, inclusiv cadrul instituțional și organizațional, o analiză a problemei și grupul țintă al proiectului. Conform analizei problemelor prezentate, obiectivele și liniile directoare pentru acțiune sunt dezvoltate pe care se bazează planificarea ulterioară a proiectului. Cursul ulterior al proiectului este ilustrat și evaluat folosind un jurnal al proiectului. Într-o concluzie finală se rezumă dacă obiectivul proiectului ar putea fi atins pe termen lung și în ce măsură au contribuit etapele de acțiune ale personalului specialist. Aceste rezultate și descoperiri pot fi apoi încorporate în procesul de lucru practic, de ex. B. să se transfere la proiecte similare și optimizarea acestora. Prezentarea rezultatelor este urmată de constatări privind modul în care proiectele pot fi optimizate prin schimbări de proces și pot fi derivate noi orientări pentru acțiune. [11]
2 Situația inițială pentru proiectul „Formă enormă”
Ideea creării unui proiect de sport, nutriție și terapie legată de comportament pentru copiii și adolescenții obezi cu handicap din ÜFZ provine din proiectul „Moby Dick”, care se desfășoară din 1998. Acesta este un program ambulatoriu pe termen lung, care a fost fondat la Hamburg și conceput pentru adolescenții supraponderali fără handicap și părinții lor. Proiectul prezentat aici „Enorm in Form” a trebuit să fie modificat într-o ofertă de terapie specifică grupului țintă pentru a satisface nevoile copiilor cu dizabilități. [12]
Pentru acest proiect, pe lângă luarea în considerare dintr-o perspectivă medicală, vor fi importante științele nutriționale și sportive, precum și aspectele sociologice, luând în considerare aspectele stilului de viață și contextele teoriei riscurilor. În plus, există referiri la egalitatea de șanse socială și la sănătate, la comportamentul alimentar și la exerciții fizice care promovează sănătatea și la prevenirea comportamentului. În acest fel, se iau în considerare condițiile de viață ale copiilor și întreaga lor familie este inclusă în program. Pentru că în cele din urmă conceptul urmează modelul salutogenezei de Antonovsky [13], care ajută individul și comunitatea să dezvolte un sentiment de sănătate prin activarea resurselor, competenței și responsabilității personale care promovează sănătatea.
În acest sens, a avut loc o planificare cuprinzătoare a proiectului pentru implementarea proiectului ca parte a managementului proiectului, care a avut ca rezultat o etapă concretă și un plan de acțiune și sa încheiat cu o evaluare sistematică.
2.1 Cadrul organizațional și instituțional
Ca parte a pregătirii și implementării proiectului, șeful centrului de sprijin ca reprezentant al sponsorului, precum și medicul general care supraveghează unitatea, bucătarul dietetic, psihologul, managerul de afaceri, educatorii speciali și personalul necesar pentru a sprijini copiii trebuie mai întâi recrutați pentru cooperare interdisciplinară. Aici ÜFZ oferă personal și cerințe profesionale optime. Ca fizioterapeut senior, voi prelua managementul proiectului și modulul de mișcare. Medicul generalist, care are o calificare medicală nutrițională și are grijă de copii și adolescenți la ÜFZ de mult timp, precum și psihologul școlar angajat cu expertiză comportamentală poate oferi asistență medicală și intervenții comportamentale. Un bucătar dietetic angajat în propria bucătărie a școlii garantează pregătirea nutrițională, precum și practica de gătit și va pregăti mese separate sub formă de alimente mixte optimizate [18] pentru copii, în conformitate cu liniile directoare ale DGE [17].
Este important în organizarea proiectului ca rolurile și competențele conducerii și ale echipei să fie clarificate și că managerul de proiect are responsabilitatea generală pentru proiect. Pe lângă leadership, acest rol include coordonarea, motivația și controlul procesului. În această formație organizată, două întâlniri ale echipei de proiect și o întâlnire a echipei pentru evaluarea proiectului ar trebui să aibă loc în faza de pregătire și în faza de implementare. Deoarece datele de planificare se pot modifica în timpul unui proiect, este necesar să le verificați, să le evaluați și, dacă este necesar, să le ajustați pentru corectitudinea lor. Implementarea practică a acestui fapt are loc în cadrul întâlnirilor de echipă ale ÜFZ, care au loc la fiecare două săptămâni. [19]
Proiectul este planificat pentru o perioadă de șase luni. Dacă obiectivul intervenției este reducerea greutății susținute și modificarea extensivă a comportamentului, acesta ar trebui să se extindă pe cel puțin șase luni. [20]
În plus față de facilitățile necesare pentru persoanele cu dizabilități, accesibilitatea fără bariere este importantă și pentru selectarea spațiilor. O sală de sport mare și bine echipată din sala de sport a ÜFZ îndeplinește aceste cerințe. Acesta va fi apoi folosit o dată pe săptămână timp de două ore pe durata proiectului pentru a transmite comportamentul și ofertele de exerciții. În încă două ore pe săptămână, copiii pot folosi bucătăria didactică a ÜFZ, care este echipată pentru persoanele cu dizabilități, pentru a transmite cunoștințe despre modificările dietei, pentru a scăpa de vechile lor obiceiuri alimentare. În acest timp, bucătarul-dietă ar transmite cunoștințe despre o nutriție sănătoasă și echilibrată participanților care utilizează grupul de nutriție DGE [21] și, practic, va aprofunda acest lucru pregătind împreună mesele. În plus, există seri regulate de părinți într-o sală de instruire a facilității, care conțin sesiuni de întrebări și răspunsuri, precum și instruire și fac parte integrantă din proiect.
2.2 Analiza problemelor
Cu o scurtă digresiune, termenii supraponderali și obezitate sunt definiți mai jos. Acestea sunt utilizate mai ales sinonim în limbajul comun. Din punct de vedere medical, acest lucru nu este corect, deoarece supraponderalitatea înseamnă o creștere crescută a greutății corporale legate de înălțime. În schimb, imaginea obezității în comparație cu masa corporală totală arată un procent crescut patologic de grăsime corporală, care este periculos pentru sănătate și necesită tratament. [22] Dacă aprovizionarea cu energie depășește consumul individual de energie pe o perioadă mai lungă de timp, apar supraponderalitatea și obezitatea, aceasta din urmă fiind o boală multifactorială, deoarece factorii genetici și sociali au un efect cauzal. [23]
Pentru adulți, indicele de masă corporală (IMC) sa stabilit la nivel internațional pentru măsurarea obezității. IMC este definit ca greutatea corporală în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri. Deoarece IMC la copii și adolescenți depinde de vârstă și de modificările fiziologice dependente de sex în masa corporală, nu pot fi determinate valori limită precise. Pentru a utiliza definiții uniforme în Germania, Grupul de lucru pentru obezitate la copii și adolescenți (AGA) a convenit să definească categoriile IMC folosind anumite percentile din aceste date de referință, după cum urmează:
- Greutate excesivă: percentile IMC> 90 - 97
- Obezitate: percentile IMC> 97 - 99,5
- Obezitate extremă: percentile IMC> 99,5. [24]
Un alt aspect este că copiii și adolescenții cu dizabilități sunt adesea incapabili să participe la sporturi speciale sau sporturi de masă din cauza deficiențelor lor fizice, senzoriale și cognitive. Pentru a complica z. B. Boli primare complicate, precum și tulburări de echilibru și coordonare participare activă la sport. Cu toate acestea, mișcarea activă este restricționată și de un spațiu social încă inadecvat, adecvat pentru persoanele cu dizabilități. Deci, faceți z. B. Trotuarele prea înguste, parțial defecte sau rampele lipsă reprezintă bariere serioase în calea mișcării, în special pentru utilizatorii de scaune cu rotile, dar, de asemenea, părinții nesiguri sau supraprotectori îi împiedică pe copiii lor cu dizabilități să facă orice mișcare activă, de teama accidentării. Datorită participării limitate a copiilor cu dizabilități, apare un sentiment de izolare, care se încearcă să compenseze cu un aport crescut de alimente. În plus, consumul excesiv de mass-media (televizor, computer) determină copiii afectați să aibă un stil de viață sedentar, ceea ce crește problema greutății. [33]
Ca bază legală, aspecte importante ale ICF [34] au fost incluse în SGB IX pentru a sprijini persoanele cu dizabilități cu servicii de participare. Cu toate acestea, copiii și adolescenții cu dizabilități obezi și supraponderali reprezintă un grup din sistemul nostru de sănătate care a fost neglijat până acum. Acest lucru se datorează, pe de o parte, planurilor de finanțare neclare și, pe de altă parte, imaginile clinice complexe din contextul dizabilității împiedică de obicei participarea la măsuri speciale de tratament și centralizarea experților corespunzători. în afara clinicilor specializate. [35]
2.3 Grupul țintă al proiectului
Grupul țintă al proiectului este format din șase copii cu handicap, doi băieți și patru fete, cu vârste cuprinse între opt și unsprezece ani. Conform categoriei IMC, toți cei șase copii au depășit percentila a 90-a specifică vârstei și sexului și, prin urmare, sunt considerați supraponderali. [36] Compoziția grupului pare a fi omogenă în ceea ce privește vârsta și intelectul copiilor. În plus, dimensiunea grupului trebuie evaluată ca fiind optimă. Toți copiii nu beneficiază de ajutoare precum B. scaune cu rotile sau mijloace de mers pe jos, deoarece imaginile lor clinice sunt diagnosticate ca întârzieri de dezvoltare combinate. Acestea arată un grad diferit de afectare a performanței cognitive și motorii, dar în acest caz acest lucru nu este atât de semnificativ încât ar putea avea un efect obstructiv sau sever restrictiv asupra dinamicii grupului.
Mai mult, părinții sunt un grup țintă relevant în contextul proiectului, deoarece, ca angajați activi, au o importanță enormă pentru succesul măsurii și au, de asemenea, o responsabilitate motivantă și de susținere.
În cele din urmă, însă, nu numai copiii și părinții lor ar trebui să beneficieze de aceasta, ci și să extindă nivelul de cunoștințe al specialiștilor implicați în ÜFZ. Sunt foarte receptivi și interesați de proiect, deoarece sunt implicați activ în îmbunătățirea condițiilor cadru.
2.4 Operaționalizare legată de proces
Obiectivele acestui concept de gestionare a greutății includ cele trei componente ale nutriției, exercițiului și terapiei comportamentale în ceea ce privește implementarea cu succes a metodelor comportamentale de promovare a sănătății. În acest sens, acest concept se aplică ca ofertă de terapie multimodală și nu ca dietă de slăbire. Deoarece doar o modificare a dietei are de obicei doar efecte minore pe termen lung asupra stării de greutate și, prin urmare, ar trebui combinată cu alte module de terapie, cum ar fi creșterea activității fizice și schimbarea comportamentului. [37] În consecință, cercetările actuale sugerează „că o creștere izolată (...) a activității (...) nu duce la pierderea în greutate. Pentru a realiza acest lucru, trebuie luate măsuri dietetice suplimentare "[38] .
În plus, este posibil să se efectueze intervenții și aranjamente specifice cu formulări concrete și realiste pentru acest proiect. În plus, ele constituie o bază importantă pentru dezvoltarea unui sistem de acțiune, precum și pentru evaluare, pentru a discuta pașii de acțiune. [39]
Mai mult, obiectivele proiectului trebuie să fie clare și ușor de înțeles pentru toți cei implicați în proiect, precum și pentru cei din afară. Acest lucru se face printr-o formulare precisă și de înțeles. Adaptate la cadrul instituțional al ÜFZ, obiectivele trebuie să fie realiste. [40]
Obiectivele proiectului sunt împărțite în obiective de impact și acțiune, care se află într-o conexiune tehnică armonioasă și se referă la structurile și soluțiile problemei. [41]
Pentru prezentul proiect, există obiective de impact care conțin o funcție direcțională și de orientare pentru obiectivele de lucru ale personalului specializat, rămân în vigoare dincolo de cadrul proiectului [42] și se bazează pe orientările AGA. [43] Mai mult, obiectivele de impact privesc destinatarii, în acest caz copiii și adolescenții supraponderali, deficienți.
Pe baza analizei problemei, se găsesc următoarele Obiective de impact:
- Reducerea pe termen lung a obezității și stabilizarea greutății cu ajutorul învățării strategiilor comportamentale.
- Îmbunătățirea comportamentului copilului în ceea ce privește alimentarea și exercițiul fizic cu implicarea familiei.
- Reducerea aprovizionării cu energie - practică și stabilizarea unui comportament alimentar controlat prin alimente mixte optimizate
- Reducerea complicațiilor secundare.
- Îmbunătățirea sensibilităților psihosociale și psihologice, precum și a performanței fizice.
- Consolidarea încrederii în sine și a responsabilității personale
- Îmbunătățirea participării sociale. [44]
La formularea obiectivelor de acțiune, s-a avut grijă să se asigure că acestea pot fi atinse în cursul proiectului, că au un caracter lingvistic pozitiv, că afirmă clar responsabilitățile și că sunt de înțeles, etice și profesionale. Mai mult, obiectivele de acțiune sunt caracteristice realizării obiectivelor eficiente și reprezintă obiectivele de lucru pentru care trebuie căutați specialiștii implicați. [45]
În consecință, următoarele sunt formulate pentru proiectul „Enormă în formă” și specialiștii implicați Obiective de acțiune:
- Prin specialiștii implicați în proiect, copiii și părinții lor dobândesc cunoștințe nutriționale de bază în conformitate cu principiile recomandărilor DGE în sfaturile nutriționale și practica de gătit.
- Specialiștii medicali și educaționali dezvoltă programe nutriționale specifice grupului țintă și oferte de exerciții pentru reducerea greutății.
- Specialiștii profesioniști transmit strategii de abordare și implementare în sesiunile de terapie comportamentală.
- Specialiștii îi susțin pe copii și pe părinții lor în adoptarea schimbării exercițiului și comportamentului alimentar în viața lor de zi cu zi.
- Personalul medical oferă informații și documentează istoricul greutății copilului care trebuie îngrijit.
Pe baza obiectivelor de acțiune formulate, urmează următoarele linii directoare de acțiune pentru proiect:
[4] A se vedea Wabitsch/Kunze 2015: 90.
[5] Cf. Eichfeld/Trommer 2010: 93.
[8] În continuare denumită ÜFZ.
[9] În tot textul, se folosește masculinul generic, care include forma feminină.
[10] În continuare denumită PmsA.
[11] Cf. von Spiegel 2007: 24.
[13] Cf. Mühlum/Gödecker-Geenen 2003: 104.
[14] Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate.
[15] Grupul de lucru privind obezitatea în copilărie și adolescență. Liniile directoare adoptate la conferința de consens AGA din 15 octombrie 2015 (vezi www.a-g-a.de).
[16] Cf. Grossmann/Scala 2001: 15.
[17] Societatea germană de nutriție (cf. www. Dge.de 2014: o. A.).
[18] Dieta cu grăsimi și zahăr redus (30% grăsimi, 15% proteine, 55% carbohidrați, inclusiv 5% zahăr).
[19] Cf. Nüß/Schubert 2004: 10.
[20] A se vedea Hauner și colab. 2000: 7.
[24] Cf. Wabitsch și colab. 2005: 26.
[25] Cf. Wabitsch/Kunze 2015: 88.
[29] Cf. Eichfeld/Trommer 2010: 101f.
[30] Cf. Vahabzadeh/Ernst: 2007: 83.
[31] Cf. Petermann/Härig 2003: 263.
[34] Clasificarea internațională a funcționării, handicapului și sănătății.