În mișcare - colesterolul atunci când o dietă se dovedește ineficientă

de Philippe Lamotte - 18 februarie 2016

Partajare Facebook
Partajare Twitter
Partajare tipărire
Partajare e-mail

O boală puțin cunoscută este excesul de colesterol de origine familială. Ar viza 25.000 de oameni din Belgia. Este detectat prea des „întâmplător”, după un accident cardiac sau vascular al unui membru destul de tânăr al familiei. Din fericire, poate fi tratat eficient, cu condiția să fie diagnosticat devreme în viață.

"Am 400 de grame de colesterol în sânge. Mama mea avea 500. Mulțumesc, mamă!" Françoise, în vârstă de 57 de ani, are multe amintiri plăcute despre mama ei, acum decedată, dar are o ironie pentru a descrie răul pe care l-a moștenit: un exces flagrant de colesterol și, în special, „răul”: colesterolul LDL (citiți articolul de mai jos).

Pentru ea, nu este un exces clasic, legat de o dietă prea bogată în grăsimi saturate sau un stil de viață prea sedentar, ci un exces foarte semnificativ legat de o anomalie genetică. Nivelul normal al LDL în vest este de aproximativ 100 până la 140 mg/dl.

Această boală, supranumită hipercolesterolemie familială (IC), nu o putem scăpa, iar terapia genică este doar o vagă speranță pe termen lung. Pe de altă parte, poate fi tratat eficient pentru a reduce riscul - important - al complicațiilor cardiace, vasculare sau cerebrale (infarct, accident vascular cerebral etc.).

"Jumătate dintre bărbații care, fără tratament, suferă de exces de colesterol de origine familială, au un atac de cord înainte de vârsta de 50 de ani"

Încă trebuie să știi că o ai. Cu toate acestea, această boală rămâne puțin cunoscută. „Zilele trecute, în fața a aproximativ cincizeci de cardiologi, explică doctorul Olivier Descamps, specialist în lipidologie (prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare legate de grăsimi) la Centrul Spitalului Jolimont (La Louvière) și la Clinicele Universității Saint Luc (UCL), Am întrebat cine tratează pacienții cu IC. Doar trei sau patru mâini au fost ridicate. Nu am fost surprins ... Pentru că problema cu această boală, descoperită în 1987, este că poate lovi foarte devreme, oricum la o vârstă când majoritatea oamenilor nu văd încă un cardiolog, deci jumătate dintre bărbați - și un sfert dintre femei - care suferă de hipercolesterolemie familială fără tratament au un infarct înainte de vârsta de 50 de ani. Dacă nu știm că avem această boală, o vedem transmisă din generație în generație și devenind un adevărat dezastru în familie. Persoana cu această mutație genetică are, în medie, o șansă una din două de a o transmite copilului său furnica ".

Detecții tardive

Hipercolesterolemia familială este legată de o mutație genetică care afectează ficatul, centrul metabolismului. Acesta nu mai poate elimina colesterolul „rău” (LDL) prin bilă. Purtat de sânge, se acumulează apoi în vase și formează acolo plăci de aterom care, prin crăparea sau ruperea, contribuie la formarea cheagurilor care provoacă infarct sau atac cerebral. Colesterolul „bun”, HDL, nu ajută suficient pentru a corecta acest dezechilibru.

„Imaginea reală a acestei boli - și cel mai dramatic aspect - este să vezi un pacient în vârstă de 35 sau 40 de ani murind brusc pentru că are arterele cuiva care are 75 de ani și pentru că nu știe”, se plânge Dr. Descamps.

A rămâne în întuneric este ușor: boala nu este dureroasă, puteți suferi de ea fără a arăta cel mai mic exces de greutate.

A rămâne în întuneric este ușor: boala nu este dureroasă, puteți suferi de ea fără a arăta cel mai mic exces de greutate. Doar câteva semne rare pot - uneori - să dea puricii urechii, cum ar fi prezența de la vârsta de 30 de ani a unui cerc clar la periferia irisului („arcul corneean”, normal după 60 de ani); îngroșarea unor tendoane, de exemplu tendonul lui Ahile („tendonul xanthoma”) etc.

Dar trebuie să fim atenți: aceste simptome nu constituie niciodată dovezi de la sine. Acestea trebuie să fie integrate, de către medic, într-o examinare completă, inclusiv determinarea colesterolului, examinarea genetică și evaluarea tuturor factorilor de risc, personali și familiali.

Ecuații greșite

O boală furioasă? Fara indoiala. „Cine poate spune că își cunoaște nivelul de colesterol înainte de treizeci de ani?”, Se întreabă specialistul. De asemenea, deplânge persistența ecuațiilor înșelătoare în opinia publică. De exemplu, faptul că a avea colesterol fără factori de risc (hipertensiune, obezitate, diabet, tutun, sedentarism ...) este sinonim cu absența absolută a oricărui pericol. Fals! De îndată ce colesterolul „rău” depășește 300 mg/dl la un pacient, acesta din urmă, chiar și cu o stare generală bună de sănătate, este probabil un purtător al genei deficitare.

Departe de orice inevitabilitate, Dr. Descamps susține screening-ul în cascadă (în rude: copii, părinți, frați și surori) și, în cazul unui diagnostic de hipercolesterolemie familială, tratamentul medicamentos. "Monitorizarea dietei poate reduce colesterolul dăunător cu 5 până la 15%. Acest lucru este bun, dar nu suficient. Medicamentele de tip statină permit o reducere suplimentară de 30 până la 50%".

În familiile expuse riscului, supravegherea copiilor trebuie privilegiată, de la vârsta de 8 până la 10 ani. Vești bune: "La copii, statinele au rareori efectele secundare observate la unii adulți, cum ar fi durerea musculară. Administrate înainte de adolescență, acestea reduc riscul unui atac de cord cu 80 până la 90%. 50 sau 60 de ani".

Bineînțeles, acest lucru nu împiedică adoptarea unei diete foarte stricte de la o vârstă fragedă. "Cu cât așteptăm mai mult, cu atât va fi mai dificil pentru copil să adopte obiceiuri alimentare sănătoase. Împreună cu medicamentele, această dietă îl va face cardiovascular ca orice altă persoană din populație". A preveni este - aproape - a vindeca.