În mod constant sub presiune
04/03/2020 | 16:16 | Andrea Riedel, Die Presse
Ce legătură are boala răspândită cu hipertensiunea arterială (hipertensiune) cu fizica? Nu atât de puțin - ar exista mecanica fluidelor pe de o parte: Dacă un lichid se repede printr-o țeavă la presiune ridicată, poate fi deteriorat de forțele de forfecare rezultate de pe pereții săi interni, în special în punctele în care alte conducte se ramifică. Pe de altă parte, principiul contra-presiunii joacă un rol eminent în hipertensiune: o pompă care ar trebui să preseze lichid într-un vas deja umplut trebuie să poată genera o contrapresiune mai puternică decât cea care prevalează în vas.
Aplicat sistemului cardiovascular uman, aceasta înseamnă că tensiunea arterială ridicată afectează în primul rând două zone centrale - pe de o parte arterele care aduc sângele din inimă în corp, pe de altă parte mușchiul inimii și camerele inimii. Ambele pot pune viața în pericol mai devreme sau mai târziu. Tensiunea arterială ridicată poate provoca mai puține leziuni ale venelor, adică vasele care transportă sângele din corp înapoi la inimă, deoarece presiunea din ele este mai mică de la început.
„Calcificarea vasculară” fără var. „Dacă sângele curge prin - încă - artere sănătoase pe o perioadă mai lungă de timp sub presiune crescută, de exemplu ca urmare a stresului, mai devreme sau mai târziu forțele de forfecare provoacă iritarea membranei vasculare interne subțiri, endoteliul", explică directorul Institutului de Cardiometabolism Karl Landsteiner, Thomas Weiss, medic principal în laboratorul de cateter cardiac de la Spitalul Universitar St. Pölten și titular al catedrei de cardiologie experimentală la Sigmund Freud din Viena
Universitate. Ramificațiile vasculare, cum ar fi arterele coronare sau arterele carotide, sunt deosebit de sensibile, deoarece există turbulențe și vârtejuri suplimentare de „forfecare”. Celulele inflamatorii care ar trebui spălate se lipesc de zonele iritate. Ele apar din ce în ce mai mult în sângele pacienților hipertensivi și pătrund prin endoteliu în peretele vasului, în care formează mici focare de inflamație. Aceste celule constau în principal din colesterolul LDL „rău”, care are un conținut mai ridicat de grăsimi decât colesterolul „bun” HDL și crește practic la toată lumea cu vârsta. Un stil de viață nesănătos - obezitate, nicotină, alcool, lipsă de mișcare, stres - poate duce la niveluri anormal de ridicate de colesterol într-un stadiu incipient.
Mușchiul inimii: Mai puțin este mai mult. Ventriculul stâng pompează sângele bogat în oxigen prin valvele aortice în artera principală și prezintă un risc deosebit în cazul hipertensiunii arteriale. „Deoarece pentru ca valvele aortice să se deschidă”, explică Weiss, „ventriculul trebuie să genereze o presiune mai mare decât cea din artera principală. Cu toate acestea, în hipertensiune, contrapresiunea este atât de mare încât inima este forțată să câștige masă musculară pentru a o depăși. ”Masa musculară - destul de dorită în alte părți ale corpului - este periculoasă în mușchiul inimii. Pentru că o inimă prea „groasă” nu mai este alimentată cu sânge suficient și își pierde elasticitatea. Nu se mai poate relaxa complet și încorda dinamic. Rezultatul este insuficiența cardiacă cu principalele simptome de respirație scurtă (chiar și cu un efort relativ redus), oboseală și picioare umflate.
Slab cu pereți subțiri. "Ventriculul stâng este, ca să spunem așa, culturistul care se apără cu forță împotriva tensiunii arteriale crescute - până când nu se mai poate relaxa din cauza tuturor mușchilor", explică Weiss. „Atriul stâng, pe de altă parte, este mai degrabă un slăbiciune cu pereți subțiri care nu poate compensa contrapresiunea.” Acest lucru face, de asemenea, o mișcare de pompare dinamică-ritmică din ce în ce mai dificilă. Tot mai des atriul stâng creează contracții incomplete și neregulate până la fibrilație atrială pronunțată. Sângele care de fapt ar trebui pompat în camera inimii se acumulează și extinde atriul stâng. Cu toate acestea, sângele în picioare tinde să se coaguleze, astfel încât un dop poate pătrunde într-un vas de sânge în acest fel, se poate bloca acolo și poate declanșa un accident vascular cerebral sau un atac de cord.
| Dacă sângele curge cu o presiune crescută pentru o lungă perioadă de timp, forțele de forfecare afectează membrana interioară a vaselor de sânge. |
| Pe o perioadă lungă de timp, hipertensiunea arterială nu cauzează probleme, doi din trei suferinzi nu știu nimic despre asta. " |
O mulțime de opțiuni pentru medicamente. Sunt disponibile cinci grupuri de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale cu medicamente și astfel prevenirea bolilor cardiovasculare: inhibitori ai ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), ARB (blocanți ai receptorilor angiotensinei), blocanți ai canalelor de calciu, agenți de deshidratare (diuretice) și beta-blocanți care inhibă efectele adrenalinei și noradrenalinei. Toate s-au dovedit a fi eficiente. Ce clase de medicamente sunt utilizate atunci când, printre altele, depinde de comorbiditățile existente și de cât de eficiente sunt medicamentele în fiecare caz individual. De obicei, două medicamente sunt utilizate în combinație ca standard. Dacă valorile tensiunii arteriale nu scad ca urmare, doza nu mai este de obicei crescută astăzi, deoarece aceasta ar duce doar la creșterea efectelor secundare. Mai degrabă se încearcă reducerea treptată a tensiunii arteriale cu alte combinații; în anul precedent, 13 societăți medicale au convenit asupra unor strategii cadru uniforme.
Măsurați corect.
Cele mai ușor de utilizat și, prin urmare, cele mai fiabile sunt dispozitivele de măsurare cu manșete pentru braț, care sunt așezate direct pe piele, fără riduri. Manșeta tensiunii arteriale este poziționată corect atunci când este strânsă, dar nu constrâng. Marginea inferioară ar trebui să fie una sau două lățimi de deget deasupra cotului brațului și tubul într-o linie imaginară până la degetul mic. Înainte de a începe măsurarea, cel mai bine este să așezați antebrațul liber pe o masă fără a vă încorda mușchii, partea din spate a mâinii ar trebui să fie ușor îndreptată spre exterior.
Corectați tensiunea arterială.
„Consensul austriac asupra tensiunii arteriale” oferă - în funcție de tipul de măsurare a tensiunii arteriale - următoarele valori țintă pentru un tratament: Pentru măsurarea pe 24 de ore, valoarea medie pe 24 de ore ar trebui să fie 125/70 mmHg. Dacă pacientul cu tensiune arterială ridicată se măsoară el însuși, acesta ar trebui să fie între 125- 129/70-75 mmHg.