Încă dovezi lacune Cannabis medical 2019 PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Theo Dingermann |
| 08/12/2019 11:00 a.m. |
În multe cazuri, există încă o lipsă de dovezi privind utilizarea preparatelor care conțin canabinoizi./Foto: Shutterstock/Jan Mika
Există încă studii calitativ acceptabile pentru câțiva canabinoizi (Δ 9 -tetrahidrocannabinol, THC și canabidiol, CBD), din care pot fi derivate profiluri de acțiune fiabile, conform concluziei autorului lucrării „Medical Cannabis 2019”, Dr. Kevin P. Hill de la Departamentul de Psihiatrie al Dependenței de la Centrul Medical Beth Israel Deaconess din Boston.
Acest rezumat este confirmat de numărul clar de preparate aprobate de FDA. Cannabinoizii THC dronabinol și nabilonă au fost aprobați în 1985 pentru tratamentul greaței și vărsăturilor induse de chimioterapie, dronabinolul primind o indicație suplimentară în 1992 pentru stimularea poftei de mâncare în bolile asociate cu pierderea în greutate, cum ar fi SIDA. Cannabidiolul a fost aprobat pentru tratamentul a două forme rare de epilepsie pediatrică și recent a fost făcută o recomandare de aprobare în Europa pentru această indicație.
În plus, canabinoizii sunt utilizați într-o varietate de alte indicații. Durerea cronică se află în partea de sus a acestei liste. Academiile Naționale de Știință, Tehnologie și Medicină din SUA au acordat o atenție sporită acestui subiect și au ajuns la concluzia că există dovezi concludente sau substanțiale că canabisul sau canabinoizii sunt eficienți în ameliorarea durerii cronice. Panoul s-a bazat pe o singură meta-analiză a 28 de studii. Cu toate acestea, aceste studii au fost foarte eterogene atât în ceea ce privește ingredientele active testate, cât și bolile tratate. În multe cazuri, intervalele de încredere au fost atât de mari încât concluziile fiabile au putut fi trase doar într-o măsură limitată.
O meta-analiză mai recentă a 91 de publicații a arătat că canabinoizii au fost cu 30 la sută mai eficienți în reducerea durerii decât placebo. Numărul necesar pentru a fi tratat a fost calculat ca 24 și numărul necesar pentru a dăuna ca 6. Ca și până acum, conform unei concluzii a publicației JAMA, nu există dovezi concludente că canabinoizii sunt capabili să amelioreze durerea cronică în mod eficient și eficient, prin care, conform datelor disponibile, riscurile sunt evaluate mai mari decât beneficiile.
După cum sa menționat deja, pe baza a două studii internaționale multicentrice cu un număr suficient de pacienți (n = 120 și n = 171), FDA a aprobat CBD ca medicament suplimentar pentru tratamentul unor tulburări convulsive. Există ipoteze plauzibile pentru numeroase alte boli, inclusiv boala Parkinson, tulburarea de stres post-traumatic și sindromul Tourette, dar testarea clinică critică este încă mult timp. Majoritatea studiilor clinice la pacienții cu aceste boli au fost prea mici și adesea necontrolate. Cu puține companii de medicamente care efectuează studii de canabinoizi, este puțin probabil ca FDA să mai aprobe canabinoizi pentru terapie în viitorul apropiat.
Efectele secundare potențiale ale canabisului continuă să provoace îngrijorare. Consumul acut de canabis este asociat cu tulburări de învățare, memorie, atenție și coordonare, care pot afecta în unele cazuri în mod semnificativ viața normală de zi cu zi a pacientului. Deși există un consens că consumul acut de canabis duce la deficite cognitive, există încă dezbateri cu privire la cât de persistente pot fi efectele cognitive care apar după intoxicația acută. Acest lucru este valabil mai ales pentru adolescenții care consumă canabis în mod regulat.
Autorul concluzionează că nu există dovezi suficiente pentru eficacitatea canabisului medicinal în majoritatea bolilor pentru care se recomandă administrarea canabisului ca opțiune terapeutică. Chiar și așa, mai multe state americane recomandă canabis pentru tratamentul a peste 50 de boli. Canabisul poate fi util în anumite circumstanțe, dar există încă o mare incertitudine atât în rândul medicilor, cât și al pacienților, din cauza lacunelor mari de dovezi.