Începând cu 1 aprilie 2015, noul regim pentru contractele de răspundere civilă pentru îngrijirea sănătății a fost

V-am anunțat-o în timpul publicării decretului 2014-1374 în JO din 19 noiembrie 2014 (găsiți noutățile noastre despre acest subiect, făcând clic aici), noile specificații .

noul

rezumat

  • Câteva reamintiri
  • Noile specificații conform decretului din 18/11/2014
  • Suport pentru „coplată”
  • Acoperirea completă a pachetului de spital
  • Respectarea anumitor limite de rambursare
  • Anumite interdicții de sprijin
  • Detalii utile la intrarea în vigoare
  • Situația 1: schema a fost instituită înainte de 19 noiembrie 2014
  • Situația 2: schema a fost instituită înainte de 19 noiembrie 2014, dar de atunci a fost modificată
  • Situația 3: schema a fost instituită din 19 noiembrie 2014
  • Referințe

Acces la conținutul dvs.
chiar și offline

V-am anunțat-o în timpul publicării decretului 2014-1374 în JO din 19 noiembrie 2014 (aflați noutățile noastre despre acest subiect, făcând clic aici), noile specificații pentru contractele considerate „responsabile” au intrat în vigoare în aprilie 1, 2015.

Asigurări de sănătate: „contractele responsabile” sunt clarificate în cele din urmă !

Nu există nicio îndoială că a fost așteptată publicarea Decretului nr. 2014-1374, referitoare la conținutul contractelor complementare de asigurări de sănătate care beneficiază de asistență fiscală și socială, în Monitorul Oficial din 19 noiembrie 2014. .

Câteva memento-uri ¶

Contribuțiile angajatorilor care finanțează schemele suplimentare de prevedere pot fi scutite de contribuțiile sociale (în limita anumitor plafoane stabilite de administrație), dar pentru aceasta trebuie îndeplinite cumulativ 6 condiții:

  1. Beneficiile trebuie plătite direct beneficiarului (angajat sau beneficiar în caz de deces) de către un organism autorizat (societăți de asigurări mutuale, companii de asigurări sau instituții de prevedere);
  2. Stabilirea planului de prevedere este posibilă în 3 moduri, și anume prin contract colectiv sau prin acord, prin acord obținut de majoritatea angajaților (referendum) sau prin decizie unilaterală a angajatorului;
  3. Planul de prevedere nu trebuie să fie destinat să înlocuiască o componentă a remunerației (conform circularului DSS 2009-32 din 30/01/2009);
  4. Schema de prevedere trebuie să aibă un caracter colectiv, deci în cadrul aceleiași companii fondul de previdență poate viza fie toți angajații, fie o categorie (dar cu respectarea criteriilor obiective);
  5. Planul de prevedere trebuie să fie obligatoriu, permițând totuși unele cazuri de „scutire”, în special prevăzute de articolul R242-1-6 din Codul securității sociale;
  6. Și, în cele din urmă, contractele de asigurări de sănătate trebuie să garanteze anumite cheltuieli și să excludă altele, respectând în același timp noțiunea de „contract responsabil”.

Noile specificații conform decretului din 18/11/2014 ¶

Amintiți-vă că această definiție este în concordanță cu modificările aduse de LFSS pentru 2014, mai exact prin articolul 56 al acestuia.

Aceste contracte trebuie să îndeplinească anumite cerințe pe care le putem rezuma în 3 puncte (pe care le detaliem mai jos):

  • Un coș „minim” de garanții;
  • Respectarea anumitor limite de acoperire;
  • Anumite interdicții de sprijin.

Suport pentru „coplăți” ¶

Pentru a fi considerați responsabili, contractele de prevedere trebuie să prevadă o rambursare integrală a coplății.