Inconștiența virgulă ca reacție de protecție - NetDoktor

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență scrie din 2001 articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile. Pe lângă activitatea sa pentru NetDoktor, Christiane Fux activează și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru.

reacție

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

comă este o stare prelungită de inconștiență profundă din care persoana în cauză nu poate fi trezită. În cea mai profundă comă, reflexele normale sunt dezactivate. Persoana afectată nu mai respinge stimulii dureroși, iar elevii nu răspund la lumină. Unii pacienți cu comă alunecă într-o așa-numită comă de veghe (sindrom apallic) sau ating o stare minim conștientă (MCS). Alții își recapătă conștiința deplină, dar sunt aproape complet paralizați (sindromul blocat).

Prezentare scurta

  • Ce este comă? Inconștiență profundă prelungită și cea mai severă formă de conștiință afectată. Există diferite niveluri de comă, de la ușoară (pacientul reacționează la anumiți stimuli) la profundă (nu mai există reacție).
  • pentru a forma: Pe lângă comă clasică, există o stare vegetativă, o stare minimă de conștiință, comă artificială și sindromul blocat.
  • Cauze: de exemplu. Boli ale creierului (cum ar fi accident vascular cerebral, traumatism cerebral traumatic), tulburări metabolice (cum ar fi lipsa de oxigen, hipoglicemie/hipoglicemie), otrăvire (de exemplu, de la medicamente, otrăvuri, anestezice)
  • Când la doctor? Mereu! Sunați imediat la ambulanță dacă cineva cade în comă.
  • terapie: Tratamentul cauzei, îngrijire medicală intensivă, dacă este necesar nutriție/ventilație artificială, stimulare a creierului prin masaj, lumină, muzică, vorbire etc.

Coma: descriere

Termenul „comă” provine din greacă. Înseamnă ceva de genul „somn profund”. O persoană aflată în comă nu mai poate fi trezită și reacționează doar într-o măsură foarte limitată, dacă este deloc, la stimulii externi, cum ar fi lumina sau durerea. În comă profundă, ochii sunt aproape întotdeauna închiși. O comă este asta cea mai severă formă de conștiință afectată.

Deoarece tehnicile moderne de imagistică permit o perspectivă asupra activității creierului, înțelegerea stării de comă sa schimbat fundamental. Devine din ce în ce mai clar că Limitele dintre conștiința activă și comă sunt fluide sunteți.

În funcție de profunzimea comei, se diferențiază patru niveluri de comă:

  • Coma ușoară, nivelul I: Pacienții reacționează la stimuli dureroși cu mișcări defensive specifice. Elevii tăi se contractă atunci când sunt expuși la lumină.
  • Coma ușoară, nivelul II: Pacienții se feresc de stimuli dureroși doar într-o manieră neintenționată. Reflexul pupilar funcționează.
  • Coma profundă, nivelul III: Pacientul nu mai prezintă nicio reacție de apărare a durerii, ci doar mișcări nedestinate. Reacția pupilei este slabă.
  • Coma profundă, stadiul IV: Pacientul nu mai prezintă deloc reacții dureroase, elevii sunt dilatați și nu reacționează la lumină.

Coma poate dura de la câteva zile până la maximum câteva săptămâni. Apoi, starea pacientului, de obicei, fie se îmbunătățește rapid, fie apare moartea creierului.

Tranziții lină

Coma nu mai este înțeleasă din ce în ce mai mult ca o stare statică, ci ca un proces schimbător. Coma, coma (sindromul apallic) și starea minim conștientă (MCS) pot curge unul în celălalt. Unii pacienți își regăsesc conștiința deplină, dar sunt aproape complet paralizați. Experții vorbesc apoi despre sindromul blocat (LiS; în engleză: a fi prins/sindrom prins).

Aceste stări diferă în principal prin gradul de activitate cerebrală, reflexele și reacțiile dureroase existente și capacitatea de a reacționa la stimuli externi. Și este din ce în ce mai clar posibilitatea ca insulele conștiinței să poată fi prezente și în comă.

Coma ca reacție de protecție

Unii neuropsihologi presupun acum că coma nu este o stare pasivă, ci o reacție de protecție activă. Se presupune că cei afectați s-au retras la un nivel foarte profund de conștiință după leziuni cerebrale. Cu ajutorul terapiei, totuși, ei pot reuși să recâștige accesul în lume.

Coma: cauze și posibile boli

Coma poate fi declanșată direct de o leziune sau de o boală a creierului. Uneori, dezechilibrele metabolice severe duc la comă. În plus, intoxicația cu droguri sau alte otrăvuri poate fi cauza inconștientului profund.

Boli ale creierului

  • accident vascular cerebral
  • leziuni cerebrale
  • Inflamația meningelor (meningită)
  • Inflamația creierului (encefalită)
  • Hemoragie cerebrală
  • Atac epileptic
  • Tumoare pe creier

Tulburare metabolică (comă metabolică)

  • Insuficiență circulatorie
  • Lipsă de oxigen
  • Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)
  • Hipoglicemie (hiperglicemie, coma hiperosmolară, comă diabetică)
  • Insuficiență renală (comă uremică)
  • Insuficiență hepatică (comă hepatică)

Otrăvire

  • Droguri (de exemplu, alcool, substanțe intoxicante)
  • Otravuri
  • Anestezice

Coma: principalele forme

Pe lângă comă clasică, există forme de comă în care conștiința pare să fie prezentă într-o anumită măsură.

Stare vegetativă (sindrom apallic)

Starea vegetativă este o stare din domeniul umbrelor dintre comă și conștiință. Termenul a fost inventat în anii 1970. Se estimează că până la 5.000 de persoane din Germania trăiesc într-o stare vegetativă.

Datorită ochilor deschiși și a capacității lor de a se mișca, cei afectați par trejiți în ciuda faptului că sunt inconștienți. Cu toate acestea, privirea este fie fixă, fie rătăcind la nesfârșit. Pacienții aflați în stare vegetativă trebuie hrăniți artificial, dar pot, de exemplu, să prindă, să zâmbească sau să plângă. Cu toate acestea, aceste mișcări sunt reflexe inconștiente într-o stare vegetativă reală. Așa indică numele englezesc „Stat vegetativ persistent” (PVS; „stare vegetativă persistentă”) indică faptul că funcțiile sistemului nervos autonom, precum respirația, bătăile inimii și ritmul somnului funcționează în continuare, în timp ce funcțiile cognitive superioare sunt paralizate.

Motivul stării de comă este unul Deteriorarea creierului, care formează stratul exterior al organului uman al gândirii. Înfășoară structurile creierului mai adânci ca o mantie, motiv pentru care obții și tu „sindrom apallic” vorbește (în greacă „fără palton”). Cerebrul procesează toate impresiile senzoriale: a vedea, a auzi, a simți, a gusta și a mirosi. Stochează amintirile și este sediul conștiinței. O vătămare, o boală sau lipsa de oxigen a creierului poate provoca eșecul aproape complet.

Pacienții pot supraviețui în stare vegetativă mulți ani. În unele cazuri, creierul se recuperează și funcțiile revin treptat, chiar dacă doar parțial. Conform cunoștințelor actuale, este dificil de prezis care creier se va trezi din nou din tărâmul umbros dintre conștiință și comă.

Stare minim conștientă (MCS)

La prima vedere, starea minimă a conștiinței și starea vegetativă par a fi confuz similare. Pacienții au un ritm somn-veghe controlat de sistemul nervos autonom. Datorită ochilor deschiși, a mișcărilor și a jocului meu, apar temporar treji.

Dar în timp ce pacienții aflați într-o stare vegetativă, cel puțin conform doctrinei, sunt capabili doar de reflexe inconștiente, pacienții în starea minimă de conștiință prezintă ocazional reacții vizate la stimuli externi (cum ar fi sunete, atingere) sau chiar expresii ale sentimentului în prezența rudelor.

Pe măsură ce unii pacienți alunecă dintr-o stare vegetativă în starea minimă de conștiință, oamenii de știință și medicii văd granițele dintre cele două stări ca fiind fluide.

Probabilitatea ca cineva să se trezească din starea minimă de conștiință este mult mai mare decât cu o trezire din starea vegetativă. Dacă starea nu se îmbunătățește în primele douăsprezece luni, șansa ca pacientul să-și revină este semnificativ redusă. Cu toate acestea, chiar și pacienții treziți rămân de obicei cu handicap sever din cauza leziunilor cerebrale severe.

Comă artificială

Un caz special este coma artificială, în care medicii pun persoane rănite grav sau bolnave cu ajutorul anestezicelor. În sens strict, aceasta nu este o comă, ci mai degrabă un anestezic pe termen lung. Când medicamentul este oprit, pacientul se trezește. Deoarece pacienții sunt doar relativ ușor sedați, unii își pot aminti evenimentele dintr-o comă artificială.

Sindrom blocat

Așa-numitul sindrom blocat nu este de fapt o formă de comă. Fără investigații suplimentare, totuși, poate fi ușor confundat cu o stare vegetativă, care este asociată cu paraplegia. Pacienții cu sindrom blocat sunt treaz și pe deplin conștienți, dar complet paralizați. Unii au cel puțin încă control asupra ochilor lor și pot comunica clipind.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

  • epilepsie
  • Encefalită
  • Insuficiență hepatică
  • meningita
  • Ciroza ficatului
  • hepatită
  • Stenoză carotidă
  • encefalita japoneza
  • Sindromul metabolic
  • Dependența de droguri

Coma: Când trebuie să consultați un medic?

O inconștiență este întotdeauna o urgență medicală. Prin urmare, sunați întotdeauna la un medic de urgență. Până să ajungă acest lucru, oferiți primul ajutor. În special, asigurați-vă că pacientul respiră. Dacă nu este cazul, începeți imediat comprimările toracice.

Coma: Doctorul face asta

Este adesea dificil să se determine cât de profundă este de fapt o comă. Faptul că pacientul nu răspunde la solicitări precum „privește-mă” sau „strânge-mi mâna” nu spune neapărat nimic despre nivelul lor de conștientizare.

De asemenea, poate fi dificil să se facă distincția între o stare vegetativă și o stare minimă de conștiință. S-a demonstrat că unii dintre pacienții cu comă procesează încă afirmații verbale.

Metodele care mapează activitatea electrică din creier sunt un important ajutor diagnostic. Cu ajutorul Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) se poate determina consumul de energie al creierului. imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI) arată dacă și ce regiuni cerebrale pot fi activate prin imagini sau propoziții.

Dar chiar și astfel de scanări cerebrale nu sunt 100% fiabile. Diagnosticul poate fi falsificat prin faptul că un pacient cu o stare minimă de conștiință este blocat într-o inconștiență profundă în timpul examinării. În acest caz, momentele conștiente nu sunt surprinse. Prin urmare, experții solicită ca pacienții cu coma să fie trimiși prin scanarea creierului de mai multe ori înainte de a se pune diagnosticul.

terapie

Terapia prin virgulă se concentrează inițial pe tratarea bolii care a declanșat coma. În plus, persoanele aflate în comă au nevoie, de obicei, de terapie intensivă. În funcție de adâncimea comei, acestea sunt hrănite artificial sau chiar ventilate. În plus, există uneori măsuri de fizioterapie și terapie ocupațională.

Pentru persoanele aflate într-o stare vegetativă sau cu o stare minimă de conștiință, cercetătorii comă solicită tot mai mult măsuri terapeutice permanente care să ofere creierului stimuli senzitivi. Un creier atât de abordat este mai probabil să revină la muncă. De exemplu, masajele, lumina colorată, mișcarea în apă sau muzica sunt potrivite, dar mai presus de toate, atingerea iubitoare și adresarea directă a pacientului. Rudele joacă un rol central în activare.

Cel puțin, ar trebui utilizată o scanare a creierului pentru a verifica în mod regulat dacă starea pacienților cu comă pe termen lung s-a îmbunătățit, chiar dacă nu există semne externe ale acestei.

Koma: Poți face asta singur

O persoană aflată în comă are nevoie de ajutor. Pe lângă îngrijirea fizică, aceasta include și sprijinul uman. Aceasta nu numai că este o chestiune de etică, există și dovezi din ce în ce mai mari că mulți oameni aflați în comă nu sunt complet inconștienți. Prin urmare, un tratament iubitor și respectuos al pacientului este extrem de important.

Acest lucru are un efect, chiar dacă nu poate fi văzut întotdeauna din exterior. În special pacienții cu virgulă reacționează adesea la stimularea iubitoare cu o schimbare a ritmului cardiac și a respirației. Tonusul muscular și rezistența pielii se schimbă, de asemenea.

Chiar dacă îngrijitorii și membrii familiei ar putea să nu știe în cât este pacientul comă percep cu adevărat, ar trebui să se comporte întotdeauna ca și cum pacientul ar putea percepe și înțelege totul.