Incontinență fecală O problemă jenantă cu multe cauze PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Brigitte M. Gensthaler/Incontinența fecală este extrem de incomodă și jenantă pentru majoritatea celor afectați. Mulți își ascund, de asemenea, problema de la medic și farmacie. Dar odată ce cauza a fost clarificată, terapia este adesea posibilă.
Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, continența fecală este abilitatea dobândită în copilăria timpurie de a defeca în mod deliberat la momentul și locul potrivit. În schimb, cu incontinență, conținutul intestinal - aer, mucus intestinal sau scaun - este eliberat involuntar. Se vorbește despre incontinența fecală de gradul 1 atunci când gazele intestinale scapă necontrolat. Chiar și această formă presupusă ușoară poate pune o presiune enormă asupra pacientului și a mediului său. Incontinența ușoară (gradul 2) este pierderea unor cantități mici, în special a scaunului lichid. În gradul 3, scaunul solid sau lichid trece necontrolat.
"width =" 250 "height =" 185 "/>
În țările occidentale, se spune că aproximativ 5% dintre oameni sunt afectați; aceasta înseamnă că aproximativ 4 până la 5 milioane de oameni din Germania suferă de incontinență fecală sub diferite forme. Mulți își ascund problema pentru că le este rușine de asta sau o minimalizează ca diaree. Însă incontinența urinară și fecală nu trebuie să fie tabu, solicită Societatea Germană de Continență (www.kontinenz-gesellschaft.de). Pentru că mulți oameni afectați pot fi ajutați.
Incontinența fecală poate apărea la orice vârstă: congenitală din cauza malformațiilor anale sau dobândită, cu cauze foarte diferite (vezi tabelul). Femeile sunt de patru până la cinci ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Acest lucru are motive anatomice, de exemplu un canal anal mai scurt, dar este legat și de leziunile la naștere. Trauma la naștere (lacrimă perineală) este una dintre cele mai frecvente cauze ale incontinenței fecale ulterioare la femei. Tumorile din rect, abcesele, leziunile chirurgicale sau slăbiciunea podelei pelvine pot afecta, de asemenea, funcția sfincterului.
Hemoroizii, etichetele pielii, prolapsul rectal sau diareea sunt unele dintre tulburările senzoriale care pot declanșa incontinența. Pacienții cu boli inflamatorii intestinale, paraplegie sau scleroză multiplă sunt, de asemenea, afectați.
Incontinența fecală este mai frecventă la vârstnici, deoarece mușchiul sfincterului suferă pe măsură ce elasticitatea țesuturilor scade, în special în planșeul pelvian. În plus, există boli precum accidentul vascular cerebral sau demența, care cresc semnificativ riscul. În casele de îngrijire medicală, aproximativ unul din zece rezidenți are o problemă de continență o dată pe săptămână. Cu cât proporția de pacienți cu demență este mai mare, cu atât incontinența fecală este mai frecventă.
Tabel: Posibile cauze ale incontinenței fecale
| Scăderea funcției sfincterului anal | Polineuropatie, diabet, prolaps anal, traume la naștere |
| Scăderea sensibilității anorectale | Accident vascular cerebral, demență, neuropatie diabetică |
| Perturbarea pasajului | Diaree, boli inflamatorii intestinale, colon iritabil |
| Tulburare funcțională | Mobilitate redusă, tulburări cognitive |
Farmaciștii ar trebui să acorde atenție dacă pacientul ia medicamente care pot provoca diaree, cum ar fi laxative excesive. Medicamentele psihotrope pot perturba reglarea evacuării intestinului.
În plus față de interogarea pacientului, examinarea rectală digitală este utilizată în primul rând pentru a pune diagnosticul. Medicul îl poate folosi pentru a evalua funcția mușchiului sfincterian. O reflectare a rectului sau a întregului intestin gros și proceduri imagistice, cum ar fi sonografia, dezvăluie modificări patologice în intestin, dar și congestie a scaunului. Defecografia, adică reprezentarea radiologică îmbunătățită prin contrast a procesului de golire, este rar utilizată.
Reglați mișcările intestinului
Scopul terapiei este de a restabili continența sau de a o controla, astfel încât mișcările intestinului să poată fi planificate la un moment adecvat. Antrenamentul podelei pelvine și reglarea mișcării intestinului sunt măsuri de bază.
Este adesea posibilă îmbunătățirea consistenței și frecvenței scaunelor cu o dietă adaptată și mai mult exercițiu. Unii pacienți consideră că este util să evite cafeaua, sifonul sau berea. Deoarece cafeaua poate stimula activitatea intestinală; Băuturile carbogazoase precum sifonul și berea, precum și alimentele flatulente, cresc dorința de a defeca. Dacă pacientul păstrează un jurnal de scaun, uneori se află o intoleranță la lactoză sau fructoză în spatele problemei scaunului.
Un aport echilibrat de fibre și o mulțime de lichide previn constipația, la fel ca tărâțele, semințele de plantago sau psyllium. Merele, bananele și iaurtul sunt, de asemenea, considerate ieftine.
O terapie cauzală este posibilă, de exemplu, în așa-numita diaree paradoxală. În cazul unui scaun, adică atunci când scaunul solid este blocat în intestin, intestinul încearcă să elimine blocajul producând mai mult mucus. Pacientul crede apoi că pierde scaunul curgător, chiar dacă este extrem de constipat. Irigarea repetată a colonului poate ajuta aici.
Chiar și diareea severă poate copleși organul continenței. Inhibitorii motilității, cum ar fi loperamida, încetinesc pasajul intestinal și, astfel, cresc absorbția lichidului din intestin. Scaunul devine mai ferm și trebuie dezumflat mai rar. Bolile inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, trebuie tratate special pentru a conține diareea.
Controlează mișcările intestinului
Uneori, măsurile simple ajută. Dacă pacientul simte nevoia de a defeca, dar nu poate ajunge la toaletă suficient de repede, o iluminare bună pe drumul către toaletă, îmbrăcăminte ușor de deschis, cum ar fi pantaloni elastici în loc de fermoare sau nasturi și un scaun de toaletă vă poate ajuta. Antrenamentul la toaletă poate fi util și pentru persoanele cu demență. Scopul este de a obișnui bolnavul și intestinele să meargă la toaletă la ore fixe și să-și golească intestinele și vezica.
Cu clismă, supozitoare purgative și laxative administrate oral, mișcările intestinului pot fi mai bine controlate în timpul zilei. În absența conținutului intestinal, evacuările nedorite sunt apoi mai puțin frecvente; acest lucru facilitează igiena. Irigarea colonului este utilizată pentru evacuarea scaunului și curățarea colonului și ar trebui să aibă un efect activator pe peretele intestinal. Antrenarea țintă a planseului pelvian, biofeedback-ul și stimularea electrică pot ajuta pacientul în mod individual. Operațiile de îmbunătățire a continenței sunt complexe și sunt indicate numai pentru pacienții individuali.
În orice caz, persoanele incontinente au nevoie de o bună îngrijire a pielii și de un ajutor adecvat. Igiena atentă și schimbările regulate de lenjerie și șabloane previn deteriorarea pielii și contribuie semnificativ la o mai bună rezistență a suferinței. /