Vărsături la sugari și copii - Problemă; probleme de sanatate; copii - manuale MSD
, MD, Colegiul Medical Sidney Kimmel al Universității Thomas Jefferson
Vărsăturile sunt o descărcare de mâncare enervantă, involuntară și forțată. Trebuie făcută o distincție clară între vărsături și recomandare la sugar. Sugarii deseori regurgitează cantități mici în timpul sau imediat după hrănire, de obicei în timpul eructării. Descărcarea are loc deoarece copilul mănâncă prea repede, înghite aer sau a mâncat prea mult. De asemenea, poate apărea fără un motiv aparent. Vărsăturile sunt de obicei cauzate de o tulburare. Părinții cu experiență pot face adesea diferența dintre externare și vărsături, dar părinții începători pot avea nevoie să discute cu medicul sau asistenta.
Vărsăturile pot provoca deshidratare din cauza pierderii de lichid. Uneori copiii nu pot bea suficient pentru a compensa pierderea de lichide, fie pentru că continuă să vărsăm, fie pentru că nu vor să bea. Copiii care varsă de obicei nu vor să mănânce, dar această lipsă de poftă de mâncare este rareori o problemă.
Cauze
Vărsăturile pot fi benefice atunci când elimină corpul de substanțe toxice înghițite. Cu toate acestea, vărsăturile sunt cel mai adesea cauzate de o tulburare. De obicei, tulburarea este relativ inofensivă, dar uneori vărsăturile indică o problemă gravă, cum ar fi o obstrucție la nivelul stomacului sau intestinelor, sau creșterea presiunii în craniu (hipertensiune intracraniană).
Cauze comune
Cauzele probabile ale vărsăturilor depind de vârsta copilului.
În nou-născuți și sugari, cele mai frecvente cauze ale vărsăturilor includ:
Gastroenterită virală (infecție a sistemului digestiv)
În copii mai mari, cea mai frecventă cauză este:
Gastroenterită virală
Cauze mai puțin frecvente
În nou-născuți și sugari, unele cauze, deși mai puțin frecvente, ar trebui luate în serios în măsura în care pot pune viața în pericol:
Îngustarea sau obstrucția ieșirii stomacului (stenoză pilorică) la sugarii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 săptămâni
Obstrucție intestinală cauzată de defecte congenitale, cum ar fi răsucirea (volvulus) sau îngustarea (stenoza) intestinului
Alunecarea dintr-un segment al intestinului în altul (invaginarea) la sugarii cu vârsta cuprinsă între 3 și 36 de luni
O intoleranță alimentară, o alergie la proteinele din laptele de vacă și anumite tulburări metabolice moștenite rare pot provoca, de asemenea, vărsături la nou-născuți și sugari.
La copii mai mari și adolescenți, cauzele rare includ: infecții grave (infecție renală, meningită), apendicită acută sau o tulburare care crește presiunea în craniu (cum ar fi o tumoare cerebrală sau o leziune severă a capului). La adolescenți, cauzele includ, de asemenea, boala de reflux gastroesofagian sau boala ulcerului peptic, alergiile alimentare, vărsăturile ciclice, golirea lentă a stomacului (gastropareza), sarcina, tulburările alimentare și ingestia de substanțe toxice (cum ar fi cantități mari de paracetamol, fier sau alcool ).
Evaluare
Pentru medic, primul obiectiv este de a determina dacă copilul este deshidratat și dacă vărsăturile sunt cauzate de o tulburare care poate pune viața în pericol.
Semne de avertizare
Următoarele simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare:
Letargie și apatie
La sugari, faptul că sunt inconsolabili, iritabili și prezintă proeminențe ale spațiilor membranoase (fontanele) între oasele craniului
La copiii mai mari, dureri de cap severe sau gât rigid care face dificilă deplasarea bărbiei spre piept, sensibilitate la lumină și febră
Dureri abdominale și/sau umflături
Vărsături persistente la sugari cu creștere sau dezvoltare anormală.
Când să consultați un medic
Copiii care prezintă semne de avertizare ar trebui să fie văzuți imediat de un medic, la fel ca nou-născuții; copiii a căror vărsătură conține sânge, arată ca zaț de cafea sau este verde deschis; și copii recent (în ultima săptămână) cu leziuni la cap. Nu toate durerile de stomac sunt considerate dureri abdominale (un semn de avertizare). Cu toate acestea, dacă copilul pare incomod, chiar dacă nu vomită, iar disconfortul durează mai mult de câteva ore, probabil va trebui să fie văzut de un medic.
Pentru alți copii, semnele de deshidratare, în special scăderea urinării și cantitatea de lichid pe care o beau, ajută la determinarea urgenței consultației. Urgența testului variază oarecum cu vârsta, deoarece sugarii și copiii mici se pot deshidrata mai repede decât copiii mai mari. În general, sugarii și copiii mici care nu au urinat mai mult de 8 ore sau care au refuzat să bea mai mult de 8 ore, ar trebui să fie consultați de un medic.
Medicul trebuie chemat dacă copilul a vărsat de mai mult de 6 până la 8 ori, dacă a vărsat de mai mult de 24 până la 48 de ore sau dacă copilul prezintă alte simptome (tuse, febră sau erupție cutanată).
Copiii care au vărsat de câteva ori (cu sau fără diaree), care beau cel puțin unele lichide și care altfel nu par foarte bolnavi, rareori necesită îngrijire medicală.
Ce face doctorul
Medicii vor analiza mai întâi simptomele observate la copil și istoricul medical al copilului. Medicul efectuează apoi un examen clinic. O descriere a simptomelor copilului și o examinare atentă permite, de obicei, medicului să determine cauza vărsăturilor (unele cauze și caracteristici ale vărsăturilor la sugari, copii și adolescenți).
Medicul pune următoarele întrebări:
Când a început vărsăturile ?
Care este frecvența lor ?
Cum arată voma (inclusiv culoarea) ?
Vărsătura este puternică (în jet) ?
Cât este vărsat ?
Prin determinarea existenței unui anumit tipar (care apare la anumite momente ale zilei sau după consumul anumitor alimente), medicul poate identifica mai ușor cauzele posibile. Informațiile despre alte simptome (febră și dureri abdominale), mișcările intestinului (frecvența și consistența scaunelor) și urinarea pot ajuta, de asemenea, medicul să decidă cauza.
Medicul este, de asemenea, interesat de călătoriile recente, leziunile și, pentru adolescenții activi sexual, de utilizarea contracepției, dacă este cazul.
O examinare fizică se face pentru a căuta indicii despre posibile cauze. Medicul trebuie să observe dacă copilul crește și se dezvoltă normal.
Unele cauze și caracteristici ale vărsăturilor la sugari, copii și adolescenți
(clasificat de la cel mai frecvent la cel mai puțin frecvent)
La sugari
De obicei, cu diaree (care conține rar sânge)
Uneori febră
Uneori, contactul recent cu persoanele infectate (de exemplu, la grădiniță), cu animale la grădina zoologică (unde Escherichia [E.] coli pot fi contractate) sau cu reptile (care pot fi infectate cu Salmonella) sau consumul recent de alimente contaminate sau gătite necorespunzător sau apă contaminată