Incontinența la stres: cauze și terapia incontinenței la stres

Incontinența de stres, numită anterior incontinență de stres, este cel mai frecvent tip de incontinență urinară la femei. Poate fi tratat foarte bine - fără efecte secundare enervante.

incontinenței

Se întâmplă atunci când strănut sau tuse, când râzi, când faci mișcare sau faci alte lucruri care măresc presiunea din abdomen: brusc urină trage din vezică. Medicii numesc această formă de slăbiciune a vezicii urinare incontinență. Denumirea anterioară a fost incontinența stresului, derivată din cuvântul englezesc „stres” (în germană: „presiune”, „stres”, „efort”). Cu toate acestea, din moment ce vechiul termen conduce pe o cale greșită, deoarece conectează incontinența cu stresul psihologic, acum este înlocuit cu termenul de incontinență a stresului.

Incontinența stresului dăunează mecanismului de închidere uretrală. Cauza acestui fapt este adesea o slăbire a mușchilor pelvisului, care poate rezulta din sarcină și naștere sau din modificări hormonale în timpul menopauzei. Prin urmare, frecvența acestui tip de slăbiciune a vezicii urinare crește începând cu al treilea deceniu.

Factori de risc pentru incontinența urinară de stres

  • sarcina
  • naștere
  • Menopauza
  • Vârstă
  • Deficitul de hormoni
  • Obezitatea
  • tuse persistenta
  • activitate fizică grea
  • Constipație și tensionare la defecare
  • Slăbiciune a țesutului conjunctiv
  • Medicament
  • cauze genetice

Semne de incontinență urinară de stres

Femeile, în special, au incontinență la stres: fiecare femeie care suferă de incontinență urinară suferă de această formă. Incontinența la stres se manifestă prin următoarele simptome:

Pierderea de urină în timpul efortului fizic, cum ar fi strănut, ridicare, tuse, râs.

Pierderea de urină nu este indicată de necesitatea de a urina.

În majoritatea cazurilor, urină puțină va scurge.

Severitatea incontinenței urinare de stres

În funcție de intensitatea stresului care duce la pierderea necontrolată a urinei, incontinența stresului poate fi împărțită în trei grade de severitate:

Gradul 1: Urina se pierde numai atunci când există o creștere puternică a presiunii în abdomen, de exemplu atunci când tuseți, strănutați, apăsați, râdeți, transportați sau ridicați obiecte grele.

Gradul 2: Urina este deja pierdută cu o creștere moderată a presiunii, cum ar fi mersul pe jos, în picioare, așezat, urcarea scărilor.

Gradul 3: Chiar și cu o ușoară creștere a presiunii sau fără o creștere a presiunii (de exemplu, când stați întins), se pierde urina.

Incontinența la stres poate fi remediată

Multe femei încă mai cred că vor trebui să se împace cu slăbiciunea vezicii urinare. Doar aproximativ fiecare a patra persoană merge la medic. Incontinența urinară de stres poate deveni atât de gravă, încât femeile ajung să piardă din urină din greșeală chiar și atunci când presiunea din abdomen este scăzută. Până atunci, cel târziu, viața de zi cu zi devine tortură. De teamă că ceva ar putea merge prost pe drum, mulți dintre cei afectați cu greu îndrăznesc să-și părăsească apartamentul. Dar, în același timp, rușinea îi împiedică să se încredințeze unui urolog. În majoritatea cazurilor, incontinența de stres poate fi tratată bine și adesea fără niciun medicament.

Incontinența de stres de la sarcină și naștere

Adesea chiar și femeile tinere dezvoltă incontinență la stres, de exemplu după ce au avut un copil. Incontinența la stres este mai frecventă la femeile care au născut vaginal. La femeile care au născut prin cezariană, aproximativ șapte la sută sunt încă afectate de incontinență la stres, potrivit unui studiu din Norvegia.

Acest lucru arată că nu numai nașterea naturală dăunează mecanic mușchilor și nervilor și, astfel, promovează slăbiciunea vezicii urinare. Sarcina în sine pare a fi la fel de important un factor de influență.

Nivelurile hormonale și localizarea organelor, cum ar fi vezica urinară și uterul, se schimbă în timpul sarcinii. De exemplu, ligamentele, vezica și uretra devin mai elastice și mai extensibile. În plus, pe măsură ce sarcina progresează, presiunea asupra vezicii urinare crește.

Dacă podeaua pelviană este exercitată în timpul sarcinii, riscul de incontinență urinară de stres este semnificativ mai mic.

Începeți exercițiile de podea pelviană în timp util în timpul sarcinii

Medicii norvegieni au examinat modul în care incontinența poate fi prevenită în timpul sarcinii. Aproximativ 300 de femei însărcinate au participat la studiu, aproape jumătate au finalizat un program de antrenament pentru mușchii pelvisului în săptămâna 20-20 a sarcinii.

Acest grup a participat la o sesiune de 60 de minute cu un kinetoterapeut de douăsprezece ori; în plus, femeile ar trebui să practice acasă în fiecare zi. În a 36-a săptămână de sarcină, participanții au fost întrebați: doar o treime dintre femeile însărcinate care au participat la programul de instruire s-au plâns de vezică urinară slabă. Dar aproape jumătate dintre femeile care nu făcuseră exerciții de podea pelviană au raportat incontinență.

Menopauza te face predispus la incontinență la stres

Menopauza promovează, de asemenea, dezvoltarea incontinenței de stres. În timpul menopauzei, corpul feminin produce mai puțin estrogen. Acest lucru se datorează faptului că ovarele încetează să funcționeze încet. Numărul foliculilor scade, adesea nu se mai maturizează complet și ovulația are loc din ce în ce mai rar.

Acesta este motivul pentru care formarea estrogenului este în continuă scădere. Acest lucru poate afecta chiar și tinerii dacă femeile intră în menopauză prematur datorită terapiei împotriva cancerului, de exemplu.

Scăderea nivelului de estrogen are efecte diferite: „Din cauza lipsei de estrogen, corpul feminin reacționează mai puternic la substanțele iritante din urină”, explică profesorul Daniela Schultz-Lampel, directorul Centrului de Continență Sud-Vest al Clinicii Schwarzwald-Baar din Villingen-Schwenningen. Prin urmare, nevoia de a urina crește. În plus, lipsa estrogenilor crește pH-ul vaginului. Peretele natural de protecție acid al vaginului, vezicii urinare și uretrei este perturbat astfel; Virușii și bacteriile pot intra mai ușor.

Un flux de sânge slab către membranele mucoase din zona genitală, cauzat și de lipsa de estrogeni, face ca agenții patogeni să își poată face mai ușor treaba. În plus, deficitul de estrogen din jurul menopauzei determină căderea țesutului. Acest lucru poate reduce puterea mușchilor sfincterului.

Obezitatea ca cauză a incontinenței urinare de stres

Pe lângă dispoziție, vârstă, sarcină, naștere și menopauză, există un alt factor de risc important pentru un planșeu pelvin slab: obezitatea. Un planșeu pelvin flasc nu mai poate rezista presiunii care acționează asupra vezicii de sus. Excesul de kilograme crește presiunea în abdomen și pe vezică și favorizează astfel scurgerea involuntară de urină. Și aici, podeaua pelviană poate fi întărită cu antrenamente specifice. În plus, pierderea în greutate ameliorează podeaua pelviană.

Puteți afla dacă sunteți supraponderal pe baza așa-numitului Indicele masei corporale (IMC) afla. Cu calculatorul IMC de pe Lifeline.de puteți afla dacă sunteți afectat.

Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate nu este utilă doar din cauza riscului de incontinență. Multe boli sunt favorizate de supraponderalitatea. Discutați cu medicul dumneavoastră cele mai bune modalități de a pierde în greutate. În primul rând, ar trebui să vă schimbați dieta și să vă asigurați exerciții fizice regulate.

Tratamentul incontinenței de stres cu estrogeni și medicamente

Exercițiile de podea pelviană sunt prima alegere pentru tratarea incontinenței urinare de stres. În plus față de exerciții, reflexologia piciorului s-a dovedit, de asemenea, că întărește mușchii pelvisului.

În anumite cazuri, de exemplu în timpul menopauzei, poate fi luată în considerare și terapia cu estrogeni topici (de exemplu cu supozitoare sau creme). Ele pot ameliora sau chiar vindeca incontinența. De asemenea, îmbunătățesc flora vaginală și contracarează defalcarea mucoasei vaginale (atrofie vaginală), care se instalează adesea în timpul și după menopauză.

Consumul oral de hormoni, pe de altă parte, nu îmbunătățește incontinența urinară, potrivit studiilor. Dimpotrivă, un oral crește Terapia hormonală riscul de slăbiciune a vezicii urinare și poate agrava incontinența urinară de stres existentă.

Inhibitorul recaptării serotoninei-noradrenalinei duloxetină este, de asemenea, utilizat împotriva incontinenței urinare de stres. Ingredientul activ strânge sfincterul uretral, astfel încât o creștere a presiunii în abdomen nu duce la pierderea urinei la fel de repede. Medicamentul este recomandat numai pentru uz temporar, dar poate provoca reacții adverse, cum ar fi greață, insomnie sau amețeli.

O operație trebuie luată în considerare numai dacă aceste terapii conservatoare nu au efect. Ligamentele vaginale sunt inserate printr-o mică incizie în peretele vaginal și plasate sub uretra, cu care vor crește complet împreună după aproximativ trei luni. Uretra este susținută și poate rezista mai bine la creșterea presiunii în abdomen.