Incontinenta urinara; Terapie; Tratament; oportunități

Incontinența urinară poate fi tratată în diferite moduri, în funcție de tipul de boală și de cât de severă este.

urinara

Stresul sau incontinența stresului

Deoarece incontinența urinară de stres se bazează de obicei pe o slăbiciune a mușchilor planșei pelvine sau a aparatului ligamentos din zona pelviană, gradele de severitate I (urinare involuntară în timpul efortului fizic greu, de exemplu, sărituri, sărituri, tuse și strănut) și II (pierderea involuntară de urină în efortul fizic ușor, cum ar fi urcarea scărilor, mersul pe jos, ridicarea sau așezarea) se bazează pe așa-numita terapie conservatoare.

Antrenarea mușchilor pelvisului

Reducerea greutății

Reducerea circumstanțelor care promovează incontinența urinară/modificările stilului de viață

Terapia cu estrogeni

Dacă aceste abordări terapeutice nu sunt suficiente pentru ameliorarea sau vindecarea incontinenței urinare, se efectuează alte metode, cum ar fi inserarea de tampoane speciale sau pesari vaginali și stimulare electrică.

Tampoanele speciale de incontinență și pesarele inelare și de cupă cresc presiunea asupra uretrei. Sunt folosite și schimbate de pacient sau ginecolog.

Cu stimularea electrică, nervii care sunt responsabili pentru controlul vezicii urinare și mecanismele sale de închidere sunt stimulate de impulsuri electrice foarte mici. Acest lucru poate stimula nervii să-și reia funcția și performanța naturală.

De asemenea, pot fi utilizate diferite măsuri operaționale:
În așa-numita colposuspensiune, peretele anterior al vaginului sub uretra este ridicat printr-o laparoscopie sau o incizie abdominală și atașat la aparatul ligamentos al pelvisului. Acest lucru împiedică scufundarea uretrei prea jos.

Operația TVT (bandă vaginală fără tensiune) este acum una dintre așa-numitele standard de aur. Cu ajutorul unei benzi din plastic care este plasată sub uretra ca inserție permanentă, această zonă poate fi stabilizată într-o operație scurtă.

Alte proceduri, cum ar fi injectarea uretrei pentru îngustarea acesteia (agenți de încărcare), precum și aplicații auto-tisulare (plastic cu bandă fascia) ar trebui rezervate centrelor specializate.
Incontinența la stres poate fi tratată cu o substanță specială numită duloxetină. Medicamentul trebuie luat permanent și modul de acțiune trebuie evaluat ca fiind limitat.

Indemn de incontinență

Scopul abordărilor terapeutice conservatoare pentru incontinența impulsurilor este de a prelungi intervalele dintre dorința de a urina și de a îmbunătăți capacitatea de absorbție a vezicii urinare. Se iau de obicei următoarele măsuri:

Tratamentul unei infecții ale tractului urinar

Funcționarea unui uter sau scăderea vaginului/vezicii urinare

Jurnal de urinare

Antrenamentul vezicii urinare

Terapia cu estrogeni

Dacă aceste metode nu au suficient succes, se poate utiliza terapia medicamentoasă sau stimularea electrică. În tratamentul medicamentos, se utilizează substanțe care suprimă sau reduc contracțiile mușchilor vezicii urinare. Este important să începeți încet cu o doză mică. Efectele secundare sunt resimțite mai puțin, în special o posibilă gură uscată. Cu stimularea electrică, nervii care sunt responsabili pentru controlul vezicii urinare și mecanismele sale de închidere sunt stimulate de impulsuri electrice foarte mici. Acest lucru îi poate stimula să-și reia sarcina și performanța naturală.

Diferitele abordări terapeutice pot fi, de asemenea, utilizate în combinație.

Incontinență reflexă

Nu există terapie disponibilă pentru incontinența reflexă, care este cauzată de deteriorarea sau malformația conexiunilor din măduva spinării.

Incontinență de preaplin

Tratamentul acestei forme are loc fie cu estrogeni (terapie hormonală), medicamente, fie chirurgical.

Incontinență extrauretrală

Deoarece majoritatea incontinenței extrauretrale este cauzată de fistule, intervenția chirurgicală este cea mai importantă etapă terapeutică. Acestea sunt tăiate din țesătură. Vezica și vaginul sunt apoi reconstruite.

  • Frank H. Netter. Ginecologie, Thieme (2006)
  • Negustor, Costa, Scharl. Ginecologie, Springer (2006)
  • Kirschbaum, Münstedt. Listă de verificare, ginecologie și obstetrică, Thieme
  • Tunn, Hanzal, Perucchini. Uroginecologie în practică și clinică (2010)
  • Petri, Kölbl. Urologie ginecologică (2013)
  • Liniile directoare actuale ale Societății germane de ginecologie și obstetrică privind incontinența la stres și vezica hiperactivă
  • Recomandări ale Societății Internaționale Uroginecologice IUGA și ale Societății Internaționale de Continență ICS

Suport tehnic: Prof. Dr. med. Werner Bader