Îndepărtarea rinichiului (nefrectomie) »Motive, operație, prognostic
În cazul afectării renale severe, îndepărtarea rinichilor (nefrectomie) poate fi utilă.
Cauze care necesită îndepărtarea rinichiului
Îndepărtarea rinichiului poate fi indicată în cazul diferitelor boli sau leziuni. Bolile care pot provoca leziuni atât de grave încât ar putea fi necesară eliminarea unui rinichi includ infarctele renale (blocaje ale arterelor cu pierderea țesutului renal), tromboza renală (blocaje ale venelor), pietre la rinichi pronunțate, tulburări ale fluxului urinar cu extensii în formă de sac ale sistemului calicului (hidronefroză, „rinichi sac de apă”) ) și malformații renale severe. În special, rinichii trebuie deseori îndepărtați de tumorile maligne (de exemplu, carcinom renal) și, uneori, creșteri benigne. Inflamația poate provoca, de asemenea, îndepărtarea rinichilor, de ex. B. inflamația renală „efectivă” (glomerulonefrita sau glomerulopatia cu diferite cauze), inflamația pelviană renală (pielonefrita, de obicei cauzată de bacterii), tuberculoza renală sau abcesele renale (focare de puroi încapsulate). De asemenea, o leziune a rinichilor poate fi motivul pentru care un rinichi este îndepărtat, de ex. B. un rinichi rupt sau un rinichi rupt. Mai mult, un transplant de rinichi trebuie uneori îndepărtat dacă organul este respins din corp după transplant.
Simptome
Multe dintre boli se transformă în insuficiență renală cronică (insuficiență renală). Funcția rinichilor este din ce în ce mai restrânsă, astfel încât se excretă prea multă sau prea puțină urină și se modifică raportul de concentrație al substanțelor excretate. Există adesea dureri și simptome generale ale bolii. Organismul poate fi supraîncărcat cu substanțe toxice și tensiunea arterială crescută.
Sângerarea rinichilor poate apărea și în multe boli și leziuni.
Inflamațiile la rinichi sau în pelvisul renal pot duce, de asemenea, la febră, în anumite circumstanțe agenții patogeni se pot răspândi prin sânge în tot corpul (sepsis).
Tumorile renale maligne nu sunt adesea observate la început, poate apărea urină sângeroasă și durerea apare rar sau numai într-un stadiu avansat.
diagnostic
Mai întâi are loc interogarea și descrierea pacientului cu privire la simptome, precum și examinarea fizică. În funcție de boală, se efectuează diferite examinări, de exemplu raze X, ultrasunete, tomografie computerizată, teste de urină și sânge și rareori și probe de rinichi (biopsie renală). Înainte de îndepărtarea rinichilor, trebuie evaluată și starea rinichiului celuilalt, deoarece acesta trebuie să preia acum funcția completă.
Diagnostic diferentiat
Afecțiunile renale individuale trebuie să se deosebească una de alta. Trebuie să se stabilească dacă rinichii ar trebui să fie lăsați la locul lor.
terapie
Terapia conservatoare
În funcție de boală, pot fi efectuate diverse tratamente non-chirurgicale, de ex. B. administrarea de medicamente. În cazul tumorilor, radiațiile pot fi uneori utile, posibil în combinație cu o operație.
interventie chirurgicala
Rinichii sunt îndepărtați (nefrectomie) sub anestezie generală.
Operația poate fi efectuată printr-o incizie cutanată mai mare pe flanc, peretele abdominal sau spate. Uneori poate fi efectuată și o operație care utilizează o laparoscopie.
În timpul procedurii printr-o incizie mai mare a pielii, rinichiul afectat este expus. Dacă este necesar, se va verifica din nou dacă rinichiul trebuie efectiv îndepărtat. Rinichiul este separat de vase și îndepărtat, posibil împreună cu ureterul.
În operația cu laparoscopie, un dispozitiv optic (laparoscop) cu o cameră video mică este introdus printr-o mică incizie în zona din față sau din spate. Se injectează gaz CO2 pentru a extinde bolta abdominală și pentru a îmbunătăți vederea. Instrumentele necesare sunt introduse prin incizii ulterioare. Chirurgul vede zona de operare în timp real pe un monitor. Rinichiul este tăiat, una dintre incizii este mărită la aproximativ 3 cm, iar rinichiul este retras.
La sfârșitul procedurii, un tub de drenaj este adesea introdus pentru a prinde lichidul plăgii. Furtunul poate fi îndepărtat după câteva zile.
Extensii posibile ale operației
Complicațiile și descoperirile neașteptate pot face uneori necesară schimbarea sau extinderea metodei chirurgicale, de ex. poate fi necesară trecerea de la laparoscopie la incizie abdominală.
Complicații
Organele și structurile din zona de operare pot fi rănite. Leziunile organelor (de exemplu, intestinele) pot duce la condiții care pun viața în pericol, cum ar fi peritonita; dacă un vas este rănit sau un vas se scurge, poate duce la sângerări, sângerări secundare și vânătăi Leziunile nervoase pot duce la paralizie, amorțeală și alte eșecuri. Aderențele în abdomen se pot dezvolta, cu acestea există riscul unor complicații ulterioare. Pot apărea infecții, tulburări de vindecare a rănilor, cicatrici excesive sau hernii. Când cavitatea toracică este deschisă, fluidul sau aerul se pot acumula acolo. Reacțiile alergice nu pot fi excluse.
Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.
prognoză
În majoritatea cazurilor, îndepărtarea rinichilor poate elimina boala în cauză. În cazul unei tumori maligne, tumorile fiice pot fi deja prezente, uneori există și o reapariție în zona rinichilor (recidivă).
Dacă există încă un rinichi funcțional pe partea opusă, acest lucru este complet suficient pentru excreția substanțelor urinare. Dializa sau transplantul de rinichi trebuie efectuate numai dacă ambii rinichi trebuiau îndepărtați sau dacă și rinichiul rămas este deteriorat semnificativ.
Sugestii
Înainte de operație
Medicamentele care inhibă coagularea sângelui, cum ar fi Aspirin® sau Marcumar®, trebuie de obicei întrerupte în consultare cu medicul înainte de operație.
După operație
Odihna fizică este de obicei necesară pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru va fi discutat cu medicul. De obicei, nu trebuie respectată o dietă specială. Pacientul ar trebui să bea suficiente lichide după operație.
Dacă există anomalii care ar putea indica o complicație, medicul trebuie informat imediat.