Îndepărtarea sânilor (mastectomie) Lexicon de sănătate DocMedicus - boli și

Cand Mastectomia este îndepărtarea glandei mamare femele printr-o operație. Se efectuează atunci când se efectuează o operație de conservare a sânilor, de ex. B. în cancerul de sân multicentric sau avansat (cancer de sân) nu este posibil.

Indicații (domenii de aplicare)

Cancer de sân invaziv
DCIS multicentric (carcinom ductal in situ) - creșterea celulară patologică a epiteliului canalului canalelor mamare
CLIS (carcinom lobular in situ) - un precursor al cancerului de sân și un semn al unui risc crescut
Recidiva intramamară după terapia de conservare a sânilor - reapariția unei tumori în sân
Indicație profilactică - bazată pe dispoziția genetică
Majoritatea mastopatiilor severe - modificări proliferative (în creștere) sau degenerative non-tumorale, hormonodependente în țesutul mamar, care pot duce la întărirea nodulară, edem (retenție de apă) și durere
Cerința pacientului - de ex. B. în tulburările de identitate de gen (transsexualitate) pentru a completa un aspect masculin

Procedurile chirurgicale

Există mai multe forme de mastectomie:

Mastectomia subcutanată
Mastectomie simplă
Mastectomia radicală modificată
Mastectomia radicală

În mastectomie subcutanată sânul este îndepărtat în timp ce se păstrează complexul de piele și areolă (mamelon și areolă). O variantă este așa-numita Mastectomia care economisește pielea (SSM; îndepărtarea sânilor care salvează pielea). Aici se îndepărtează și mamelonul și se lasă doar pielea, astfel încât să fie posibilă o reconstrucție imediată a sânului. Mastectomia subcutanată este potrivită pentru tratamentul pacienților cu risc crescut care au o predispoziție genetică la cancerul de sân expoziţie. Genele responsabile se numesc BRCA1 și BRCA2.

mastectomie simplă (Amputatio mammae simplex) implică îndepărtarea glandei mamare, a complexului mamila-areolă, a țesutului gras înconjurător, a fasciei mușchiului major pectoral (țesut conjunctiv care acoperă mușchiul mamar mare) și a pielii. După această operație, se creează o cicatrice înclinată care se îndreaptă spre axilă (axilă). Dacă tumoarea este extinsă, există opțiunea unei așa-numite biopsii SLN (biopsie a nodului santinelă). Aceasta implică prelevarea de țesut de la un ganglion limfatic numit ganglion santinel (ganglion santinel). Dacă carcinomul s-a metastazat (răspândit), celulele maligne trec mai întâi prin acest ganglion limfatic și pot fi detectate acolo. Această operație este potrivită și pentru mastectomia preventivă.

O altă metodă este aceea mastectomie radicală modificată, care este denumit și OP al plătitorului. Aici sunt îndepărtate glanda mamară, inclusiv complexul areolei mamilare și fascia pectorală, precum și ganglionii limfatici axilari și țesutul gras adiacent. În funcție de localizarea tumorii, se modifică și cursul operației.

Un tip mai vechi de chirurgie este acela mastectomie radicală, care este cunoscută și sub denumirea de operațiunea Rotter-Halsted și este greu folosită astăzi. Cu această metodă, mușchiul pectoral major (mușchiul toracic mare) și, dacă este necesar, mușchiul pectoral minor (mușchiul toracic mic) sunt, de asemenea, îndepărtați. Deoarece lipsa unui sân de sex feminin poate fi o povară psihologică gravă pentru femei, reconstrucția sânului cu țesut propriu sau implant are sens.

Posibile complicații

Durere
Tulburări de vindecare a rănilor
Inflamația de la infecție
Hemoragie (sângerare)
Formarea hematomului (vânătăi)
Leziuni nervoase sau vasculare
Formarea seromului - acumularea secrețiilor plăgii
Limfedem - retenție de apă din cauza drenajului limfatic afectat
Recidiva tumorii
Insuficiența suturii - dizolvarea suturii

Complicațiile menționate pot apărea la toate formele de mastectomie cu frecvență variabilă. Operația se efectuează sub anestezie generală și este acum una dintre operațiile standard.

Practica oncologiei ginecologice; Jörg Baltzer/Hans-Gerd Meerpohl/Jens Bahnsen; Georg Thieme Verlag 2000
Curs intensiv: ginecologie și obstetrică; Kai Joachim Bühling/Wolfgang Friedmann; Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2004
Ginecologie și obstetrică; Marion Kiechle; Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2006
Atlas de chirurgie a sanului; Manfred Kaufmann/Ismail Jatoi/Jean Petit; Springer Verlag 2008