Indicator de ascită malignă a tumorii avansate
Ascita malignă (de asemenea, ascită legată de cancer) este formarea crescută de lichid peritoneal atunci când peritoneul este infiltrat cu celule tumorale și producția de lichid peritoneal este supra-reglementată prin intermediul citokinelor. Practic, ascita se poate dezvolta întotdeauna cu însămânțarea celulelor tumorale peritoneale. Cu toate acestea, uneori acest lucru nu este cazul, ceea ce mecanic nu este încă pe deplin înțeles. Nici de ce există și variante uscate de carcinoză peritoneală în cazuri rare.
Creșterea relativ rapidă a dimensiunii taliei este cea mai vizibilă caracteristică a ascitei. Simptome precum greață, vărsături, arsuri la stomac sau dificultăți de respirație apar atunci când acumularea de lichid în abdomen pune presiune pe organele vecine.
Carcinoza peritoneală uscată nu este adesea vizibilă la început. Se găsește doar în etapele ulterioare ca o descoperire incidentală asupra CT a nodurilor peritoneale și o îngroșare a straturilor peritoneale. În etapele ulterioare, apar simptome care sunt cauzate de o obstrucție care restricționează organele abdominale. Obstacolele de trecere apar, de exemplu, dacă ureterul este blocat sau buclele intestinale sunt obstrucționate.
Dacă se suspectează ascită malignă, sonografia, citologia și testele de laborator sunt esențiale pentru diagnostic.
Gradientul ascită-albumină serică (SAAG; albumina [ser] - albumina [ascita]) are o specificitate de> 90% pentru diagnostic (citologie aprox. 65%): SAAG mai mare de 1,1 g/dl este o indicație a Hipertensiune portală, SAAG mai mică de 1,1 g/dl ca indicație a carcinozei peritoneale.
În ceea ce privește terapia, se face distincția între terapiile simptomatice și cele specifice tumorii. În terapia simptomatică a ascitei maligne, puncția (paracenteza) este crucială pentru ameliorarea pacientului. Aceasta scade presiunea peritoneală ridicată și restabilește drenajul venos de la picioare.
În terapiile specifice tumorii, controlul ascitei este legat de tratamentul bolii de bază. Dacă boala de bază poate fi tratată cu chimioterapie eficientă, producția de ascită este redusă.
În cazul unei tumori epiteliale cu celule EpCAM-pozitive, are sens administrarea catumaxomab, un anticorp himeric monoclonal, bispecific, trifuncțional îndreptat împotriva antigenului tumoral EpCAM și a antigenului celulei T CD3. Într-un studiu randomizat, patru administrări de catumaxomab în decurs de 10 zile s-au dovedit a fi semnificativ superioare punctiei ascitei singure în ceea ce privește obiectivul primar „supraviețuire fără puncție”: timpul până la necesitatea unei noi paracenteze ascite sau timpul până la moartea unui pacient.
Puteți citi mai multe informații despre ascita malignă aici la www.journalonko.de.
Înregistrați-vă acum și utilizați
întreaga gamă a platformei noastre