Indicele glicemic în terapia dietetică a diabetului zaharat

De: Ursula Haas- Centrul de competențe pentru nutriție (KErn)

Indicele glicemic (IG) este un subiect constant în presa specializată și laică. În recomandările dietetice bazate pe dovezi pentru tratamentul și prevenirea diabetului zaharat 1, pe lângă recomandările referitoare la greutatea corporală, proteine, grăsimi dietetice, carbohidrați, fibre, zaharoză, nutrienți antioxidanți, vitamine, minerale și oligoelemente, precum și alcool, este formulată o recomandare privind indicele glicemic.

„Alimentele bogate în carbohidrați cu un indice glicemic scăzut sunt o alegere adecvată bogată în carbohidrați, cu condiția ca celelalte ingrediente 3 din alimente să fie adecvate”. Al 4-lea

Indicele glicemic

Indicele glicemic (IG) descrie influența alimentelor care conțin carbohidrați asupra nivelului de glucoză plasmatică după masă. Este o măsură aproximativă a creșterii și evoluției zahărului din sânge după consumarea a 50 g de carbohidrați cu un aliment de testare.
Valoarea de referință pentru IG este creșterea sau evoluția zahărului din sânge după consumul a 50 g zahăr din struguri (glucoză) 5. Valorile IG ale alimentelor relevante sunt legate de valoarea de referință, care este definită ca 100. Este menționat în procente.

Tabelul următor prezintă exemple de cantități necesare de alimente pentru testul GI cu 50 g de carbohidrați. Alimentele enumerate aici pot fi găsite și în tabelele 3 și 6.

Tabelul 1: 50 g de carbohidrați sunt de ex. B. cuprins în:

Sursa: Federal Food Key (BLS) 3.02, Karlsruhe 2014, valori rotunjite

Determinarea IG

IG este determinat într-un test standardizat în mare măsură 6 .

Fig. 1: Exemplu de curs al nivelului de zahăr din sânge după consumul a 50 g de carbohidrați sub formă de zahăr din struguri (glucoză) sau 50 g de carbohidrați din linte gătită.

Figura 1 prezintă progresia nivelului zahărului din sânge după consumul a 50 g carbohidrați sub formă de zahăr din struguri sau 50 g carbohidrați sub formă de amidon în 465 g linte gătită. Pentru a determina IG, suprafețele lor sunt calculate și comparate între ele.

În exemplul de mai sus, alimentele testate (aici: linte) au un IG de 37%. Aceasta înseamnă că consumul de lentile duce la un GI scăzut, măsurat de nivelul zahărului din sânge.

Evaluarea IG

Tabelul următor este util pentru evaluarea GI pentru o mai bună orientare.

Tabelul 2: Clasificarea IG

Un IG ridicat înseamnă o creștere rapidă și ridicată a nivelului de zahăr din sânge. Cu un IG scăzut, carbohidrații trec mai încet în sânge.
Prin urmare, diabeticii ar trebui să prefere alimentele cu conținut scăzut de IG care conțin carbohidrați.

Tabelul 3 conține informații despre IG ale alimentelor selectate. IG al glucozei servește ca valoare de referință și este definit ca 100%.

Tabelul 3: IG mediu al alimentelor selectate care conțin carbohidrați, pe baza a 50g de carbohidrați

Umfla:

- modificat în conformitate cu Societatea Germană de Nutriție (DGE): Indicele glicemic și încărcarea glicemică - un concept relevant pentru practica nutrițională la persoanele sănătoase? Aviz științific al DGE. Bonn. 2013
- Kasper H.: Medicină nutrițională și dietetică. Ediția a XI-a. Munchen. 2009

Tabelul 3 arată că alimentele precum produsele din cartofi, produsele din făină albă și dulciurile, în special, au un IG ridicat. Pe de altă parte, produsele din cereale, cum ar fi pâinea integrală și pastele din cereale integrale, precum și legumele, leguminoasele, fructele, laptele și produsele lactate sunt mai ieftine.

Conceptul IG 8 este relevant numai dacă alimentele dintr-un grup alimentar (de exemplu, diferite tipuri de pâine) sunt comparate între ele (Tab. 4).
„Studiile care compară dietele IG și scăzute la diabetici au arătat că mesele GI scăzute au contribuit la niveluri mai bune de zahăr din sânge și HbA1c 9”. -2 diabetul nu o vede așa: Din cauza creșterii mai rapide a glucozei plasmatice, alimentele și băuturile cu IG crescut nu sunt recomandate pentru dietele la persoanele cu diabet zaharat dar nu fi ocupat

Tabelul următor oferă opțiuni pentru înlocuirea alimentelor care conțin carbohidrați.

Tabelul 4: Înlocuirea alimentelor bogate în carbohidrați pentru alimentele cu IG scăzut (exemple)

mai puțin mai mult

Pâine albă, chifle albe	Pâine din grâu integral, rulouri integrale
Orez cu cereale lungi, alb	Orez, fiert, orez brun
Paste de ouă	Pastele din grâu integral, paste din gris de grâu dur
ciocolata	bar de granola

IG se referă practic la cantitatea de alimente care conține 50 g de carbohidrați (Tabelul 1). Cu toate acestea, dimensiunea obișnuită de servire nu este luată în considerare. De exemplu, doar 600 g de pepene verde furnizează 50 g carbohidrați. Deși acest consum duce la o valoare GI relativ ridicată (pepene verde GI = 80), acest aliment poate fi consumat oricând. IG ridicat nu se aplică unei porții normale de pepene verde (120 g).

Pentru a putea determina eficacitatea zahărului din sânge a unui aliment care conține carbohidrați într-un mod mai practic, este relevantă nu doar cantitatea de alimente cu 50 g de carbohidrați, ci și cantitatea de carbohidrați dintr-o porție normală. Ambele sunt luate în considerare în așa-numita „Sarcină glicemică (GL)”. GL este astfel un aspect pentru calitatea nutrițională a unui aliment.

Ce este încărcarea glicemică?

Sarcina glicemică (GL) este produsul GI și cantitatea utilizabilă de carbohidrați (cantitatea de carbohidrați) în g pe consum normal al unui anumit aliment, împărțit la 100.

Sarcină glicemică (GL) = [valoare numerică (GI) x valoare numerică (cantitate KH utilizabilă în g/porție)]/100

Exemplu: pepenele are un IG mediu de 80. O porție (120 g) de pepene verde conține 6 g de KH și, prin urmare, are o încărcătură glicemică

GL (pepene verde) = [80 x 6]/100 = 5

GL mediu al unei porții obișnuite de pepene verde este de 5 și asigură astfel o creștere scăzută a zahărului din sânge.

Evaluarea GL

Pentru o mai bună orientare, GL este împărțit în trei grupuri.

Tabelul 5: Clasificarea GL

Alimentele cu un IG relativ ridicat pot duce la o creștere relativ mică a zahărului din sânge și, astfel, la un răspuns scăzut la insulină și invers, luând în considerare cantitatea obișnuită de consum.

Tabelul 6 conține informații despre GL ale alimentelor selectate.

Tabelul 6: GL mediu al alimentelor selectate care conțin carbohidrați, pe baza unei porții de consum normal

* în funcție de tipul de cartofi

1) Informații despre porțiuni preluate din:
modificat în conformitate cu Societatea Germană de Nutriție (DGE): Indicele glicemic și încărcarea glicemică - un concept relevant pentru practica nutrițională la persoanele sănătoase? Aviz științific al DGE. Bonn. 2013
2) calculat, valorile rotunjite

Ce merită să știți atunci când utilizați IG sau GL în practica zilnică?

Implementarea unei diete cu un IG scăzut sau un GL scăzut nu este foarte ușoară în practica zilnică din diverse motive.
Valorile din tabelele GI diferă considerabil pentru aceleași alimente; nu există o lucrare standard.
O serie de factori sunt responsabili pentru aceste fluctuații.

De exemplu, nu există standarde definite pentru determinarea IG. Nu numai 50 g zahăr din struguri (glucoză) servesc drept valoare de referință, ci și 50 g pâine albă 5 sunt folosite ca referință.
Există, de asemenea, diferențe mari între subiecții testați. Acest lucru poate fi, pentru. B. Diabetici de tip 2 sau subiecți sănătoși. În plus, IG este supus unei „variabilități zilnice” ridicate. Pentru una și aceeași persoană, în ciuda unui consum identic de alimente, fluctuațiile IG se produc în câteva zile ulterioare.

Se joacă și ei

cantitatea de carbohidrați pe porție,
tipul de elemente constitutive ale monozaharidelor (glucoză, fructoză, galactoză),
tipul de amidon (amiloză, amilopectină, amidon rezistent),
substanțele alimentare însoțitoare (inhibitori enzimatici),
procesarea sau prepararea alimentelor (gelatinizarea amidonului, mărimea particulelor, structura alimentelor, structura celulară, gătită sau crudă)
alte componente alimentare (grăsimi, proteine, fibre etc.) precum și
diferențele varietale (de exemplu, cartofi)

a unui aliment joacă un rol important.

În cele din urmă, IG determinat se aplică numai alimentelor individuale. Pentru mesele compuse, de ex. B. cartofi, gulaș și salată verde, alte ingrediente precum. B. grăsimea din gulaș, întârzie absorbția carbohidraților și astfel reduce GI.

Consecințe practice

În ciuda problemelor cu determinarea IG sau atunci când se utilizează GI în practică, conceptul GI ajută la clasificarea alimentelor în funcție de eficiența zahărului din sânge. În special, alimentele care conțin carbohidrați cu un IG scăzut au un efect pozitiv asupra dietei diabeticilor. Acestea asigură un curs uniform de zahăr din sânge și au, de asemenea, o valoare ridicată a saturației. Produsele din cereale fabricate din cereale integrale, legume și leguminoase sunt deosebit de importante în dieta diabeticilor, dar și a persoanelor sănătoase.
Cu toate acestea, IG ar trebui să fie doar un criteriu suplimentar de selecție pentru dieta diabeticului, deoarece altfel acest lucru poate duce la o selecție alimentară dezechilibrată. Unele alimente au un IG scăzut, dar sunt bogate în grăsimi. Crema de nuga de nuci, de exemplu, are un IG scăzut, dar conține multe grăsimi cu acizi grași saturați nefavorabili. Avantajul dvs. pentru o dietă adecvată pentru diabet nu mai este aplicabil.
Cu toate acestea, dacă sunt comparate alimente care conțin carbohidrați din aceleași grupuri de alimente sau grupuri similare (de exemplu, pâine cu cereale integrale în loc de pâine albă), conceptul GI, încorporat într-o dietă corespunzătoare, poate fi implementat pentru diabetici.

glosar

Amiloza
Cu o fracție de masă de aproximativ 20-30 la sută, este o componentă a amidonului natural, vegetal (de exemplu amidon de porumb sau de cartofi) în plus față de amilopectină

Amilopectina
Componenta principală (70-80%) a amidonului vegetal natural (de exemplu, amidonul de porumb sau de cartofi)

Inhibitori enzimatici
Substanțe care suprimă sau încetinesc reacțiile metabolice în care sunt implicate enzimele

Fructoza (zahăr din fructe)
Zahăr simplu găsit în principal în fructe și miere

Galactoză (zahăr slab)
Zahăr simplu care împreună cu zahărul din struguri (glucoză) formează zahăr din lapte (lactoză)

Glucoză (Glucoză)
Este cel mai frecvent zahăr simplu

Monozaharide
Zaharuri simple, d. H. Zaharurile care constau doar dintr-un bloc

Bibliografie

Societatea germană de nutriție - DGE (Hrsg): Indicele glicemic și încărcarea glicemică - un concept relevant pentru practica nutrițională la persoanele sănătoase? Aviz științific al DGE. Nutrition Umschau 1, 2013, M26-M38

Kasper H.: Medicină nutrițională și dietetică. Ediția a 11-a, revizuită. Munchen. Urban & Fischer Verlag, 2009.

Kluthe, R., și colab: Das Rationalisierungsschema 2004. Aktuel Ernaehr Med 2004; 29: 245-253

Toeller M.: Dovezi ale nutriției în terapia și prevenirea diabetului zaharat. Aktuel Ernaehr Med 2005; 30: 197-203

informatii suplimentare

1 pregătit de un comitet internațional - Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) cu membri din Belgia, Danemarca, Germania, Finlanda, Franța, Grecia, Italia, Noua Zeelandă și Suedia
2 Ghid național de îngrijire, Terapia diabetului de tip 2, versiune lungă, ediția I,
Versiunea 4, august 2013, ultima modificare: noiembrie 2014
3 z. B. proteine, grăsimi, fibre
4 Sursă: Toeller și colab.: Recomandări dietetice bazate pe dovezi pentru tratamentul și prevenirea diabetului zaharat. Diabet și metabolizare 14/2005, 75-94
5 Ocazional, 50 g pâine albă este utilizată ca referință.
6 IG este calculat în mod convențional la subiecții testați cu metabolism sănătos din zonele sub fiecare dintre cele 9 valori (15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120 min după masă) ale curbelor capilarelor P-glucoză și valorile inițiale ale acestora a tuturor lucrurilor (sursă: diabetologie și metabolism, 2006)
7 IG = suprafața alimentului testat: dimensiunea de referință (suprafața glicemiei) x 100
8 Folosit pentru clasificarea alimentelor bogate în carbohidrați
9, de asemenea, valoarea zahărului din sânge pe termen lung sau hemoglobina glicolizată, oferă informații despre controlul glicemiei în ultimele două până la trei luni.
10 Sursă: Toeller M.: Dovezi ale nutriției în terapia și prevenirea diabetului zaharat. Aktuel Ernaehr Med 2005; 30: 197-203

Contribuții VIS

Stânga

Statul liber Bavaria vă oferă informații independente, bazate pe știință, privind protecția consumatorilor pe acest site web.
Din păcate, nu putem oferi informații juridice individuale și sfaturi personale. De asemenea, nu avem voie să emitem singuri avertismente companiilor care se comportă într-un mod anticoncurențial.
Dacă aveți întrebări cu privire la situația dvs. specifică, vă rugăm să contactați punctele de contact enumerate în Service.